Ласерска хирургија у дерматокозметологији

Ласерска хирургија тренутно постаје све распрострањенија због погодности коришћења излагања високој температури за сечење или испаравање ткива и високих коагулационих својстава ласерског зрачења. Ови фактори чине поступак ласерског уништавања добро контролисаним и удобним и за лекара и за пацијента.

Термички ефекат ласерског зрачења у биолошком ткиву заснива се на апсорпцији зрачења и претварању његове енергије у топлоту. Коефицијент апсорпције зависи од врсте ткива и таласне дужине ласерског зрачења. Количина апсорбованог зрачења опада са дубином, па се топлотна енергија и температура смањују у дубини ткива. Топлота се одводи због топлотне проводљивости и протока крви. Дакле, температурни градијент се јавља и у дубини и у нормалном смеру. Оптичка и термичка својства одређеног ткива играју одлучујућу улогу у постизању одређене температуре помоћу ласерског зрачења. Најпогодније таласне дужине за утицај на ткиво коже су од 840 до 1060 nm. Управо таласе овог опсега ефикасно апсорбују молекули воде и пигмент меланин, загревајући ткиво коже на веома високе температуре и изазивајући њихово испаравање. Тренутно, оптимални носачи који омогућавају пријем ласерског зрачења ових таласа су полупроводници. Они су лагани, поуздани, релативно јефтини, компактни, што омогућава производњу компактних и поузданих хируршких диодних ласерских уређаја. Велика предност диодних ласера је могућност рада у континуираном режиму, што, у поређењу са импулсним, омогућава дозиранији и прецизнији ефекат на ткива. Поред тога, полупроводнички ласерски уређаји су опремљени практичним флексибилним светлосним водичима који директно испоручују зрачење до жељене тачке и омогућавају рад у контактном режиму. Рад у контактном режиму обезбеђује високу тачност ласерског уништења.

Инцизија и коагулација ласером се изводе без уништавања ткива, за разлику од нискофреквентних електрохируршких каутеризатора, при чијој употреби оштећење ткива може бити упоредиво са опекотинама трећег степена. При излагању снажном ласерском зрачењу, у ткивима се развија температура која се приближава 1000 °C, што омогућава испаравање ткива у веома кратком временском периоду, током којег околна ткива немају времена да прођу кроз термичке промене. Пошто нема изражене трауме околних ткива и крварења, лекару је лакше да визуелно контролише запремину ласерског уништења, што је изузетно важно приликом уклањања кожне неоплазме. Уска зона термичког оштећења околних ткива омогућава у већини случајева да уклоњени материјал остане погодан за морфолошки преглед. Зарастање се одвија без бола и формирања грубих ожиљака. Поред тога, ласерско зрачење има и стерилишући ефекат, што значи да је ризик од компликација значајно смањен.

Нема потребе за додатним третманом површине ране препаратима за побољшање репарације (зарастања), јер зарастање се одвија испод фибринског филма формираног на површини ране, а ласерско зрачење и радио таласи имају стерилишући и дезинфекциони ефекат. Фибрински филм се одбацује 1-8. дана, што је праћено мањим серозним исцедком. Крварење, које се јавља у 15-30% случајева када се краста одбаци након електрохируршке ексцизије, се не примећује.

Ласерска хирургија значајно поједностављује, побољшава и убрзава хируршке процедуре. Предности ласерске технологије укључују карактеристике као што су брзина лечења, готово потпуно одсуство крви током операције, минималан постоперативни бол и убрзано зарастање. За ласерску хирургију није потребна анестезија, односно локална анестезија је скоро увек довољна. Након ласерских хируршких манипулација, практично нема непријатних постоперативних последица као што су бол, оток, инфекције, постоперативни шок од губитка крви.

Козметички резултати ласерске деструкције су много већи него код других хируршких метода - традиционалне хирургије, електрохирургије (електро- и дијатермокоагулације), криодеструкције (излагања ниским температурама). Козметички резултати ласерске хирургије зависе од правилног избора параметара ласерског зрачења.

[ 1 ]