Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Ласерско обнављање лица
Медицински стручњак за чланак
Последње прегледано: 04.07.2025
Преоперативна припрема за ласерско обновљање лица
Пацијентима који се подвргавају ласерском обнављању коже потребна је опсежна преоперативна припрема и постоперативна нега. Још увек постоји контроверза око потребе за припремом коже. Неки хирурзи препоручују претходни третман хидрохиноном, изотретиноином или гликолном киселином. Други не користе никакву формалну припрему за процедуру. Већина се слаже да је заштита од сунца важна пре обнављања коже. Излагање сунцу може активирати меланоците и изазвати хиперпигментацију.
Ласерско обнављање лица: хируршка техника
Пре третмана, козметичке јединице лица морају бити означене. Важно је обележити пацијента у седећем положају, јер се кожа помера када лежи на леђима. Обележавање у овом положају може довести до нетачног обележавања ивице доње вилице. Да би се спречила појава трајних тетоважа, линије обележавања не смеју се цртати по огољеној кожи. Дуж граница козметичких јединица (тј. ивица очних дупљи, назолабијалног набора), брушење мора бити изравнавање. Приликом третмана целог лица, ивице морају бити изравнате дуж доње вилице како би се створио природан прелаз на нетретирану кожу врата.
Подешавања снаге и енергије ласера су много мање важна за праћење дубине третмана са сваким пролазом него клиничка разматрања. Код ЦО2 ласерског ресурфејсинга, кожа постаје ружичаста након продора у папиларни дермис. Већина хирурга брише преостало испарено ткиво влажним марамицама између пролаза ласера. Код ербијум ласера, тачкасто крварење је маркер папиларног продора. Како дермис продире дубље, тачкасто крварење се повећава.
Пошто је пилосебацеална јединица облика пешчаног сата, повећање пречника пора се јавља како се дубина аблације повећава. Штавише, различите дебљине коже у козметичким јединицама захтевају одређени број пролаза и одређена подешавања. Очигледно је да танка кожа капака омогућава мању дубину продирања него дебља, аднексална кожа образа. Такође, индивидуалне карактеристике пацијената захтевају мање агресиван приступ на танкој, сувој кожи у поређењу са дубоком аблацијом дебеле, масне коже. На пример, оштећена кожа жене од 65 година толерисаће мање ласерске енергије него кожа мушкарца од 25 година са ожиљцима од акни. Врло често, патолошке промене (боре или ожиљци) протежу се дубље од зоне безбедног третмана. Још један важан циљ ласерског ресурфејсинга, који обично одређује продор ретикуларног дермиса, јесте уништавање фотооштећења, бора или веће затезање коже.
[ 7 ]
Компликације ласерског обнављања лица
Привремена постоперативна хиперпигментација је уобичајена 2-6 недеља након операције. Ово потамњење је узроковано сунцем и обично се добро уклања у одсуству излагања сунцу хидрохиноном, ретиноичном киселином и локалним благим стероидима.
С друге стране, хиперпигментација може бити дуготрајна и непредвидива. Ова компликација се обично развија касно, након неколико месеци. Срећом, јавља се код само 10-30% пацијената.
Ожиљци, који представљају најопаснији проблем, почињу перзистентном хиперемијом која постепено постаје индурирана и нодуларна. Локални третман ињекционим стероидима, завојима импрегнираним стероидима или стероидним мастима је веома ефикасан. Одређени делови лица, као што су маларна еминенција, горња усна и доња вилица, склони су хипертрофичном ожиљавању.
Појаву вирусне инфекције карактерише интензиван бол. Може се развити упркос профилакси ниским дозама антивирусних лекова. Инфекција се обично примећује 7-10 дана након процедуре, током завршетка реепителизације. Погоршање херпеса захтева интензиван третман дозама које се користе за херпес зостер. Бактеријска инфекција такође може изазвати бол и значајно повећати ризик од ожиљака. Штавише, ако се завој не мења дуже од 24 сата или ако се рана не очисти правилно приликом промене завоја, може се развити секундарна гљивична инфекција. Контактни дерматитис на масти као што су Неоспорин, Полиспорин, па чак и вазелин, много је чешћи након ласерског ресурфејсинга. Контактни дерматитис захтева прекид узимања узрочног лека и локалну примену стероида средње јачине, као и системских стероида. Пажљиво праћење типа коже пацијента, подручја третмана и параметара ласера може значајно побољшати хируршки исход, уз минимизирање потенцијалних нежељених ефеката. Штавише, пажљивим и пажљивим праћењем у постоперативном периоду, готово сви нежељени исходи и компликације могу се предвидети и преокренути. Најважнија акција у постоперативном периоду је стално охрабривање и уверавање пацијената.
Постоперативна нега
Као што су препознали практичари дермабразије, полуоклузивни завоји попут Вигилона или Флексана значајно су смањили време реепителизације на 5-7 дана одржавањем влаге неопходне за миграцију епителних ћелија. Показало се да ови завоји брже зарастају, са мање бола, мање ожиљака и мање еритема него отворене или исушене ране. Већина хирурга мења ове завоје свакодневно током 3-5 дана. Ране се такође могу отворено третирати помоћу липосолубилних масти.
Након што је реепителизација завршена, треба избегавати излагање сунцу док се постоперативни еритем потпуно не повуче (обично 2-3 месеца). Хидратантне креме без мириса повећавају влажност коже, а истовремено спречавају контактну сензибилизацију. Локални стероиди класе I и II такође се могу користити за смањење постоперативног еритема. Треба их користити кратко време. Хипоалергенска шминка која не изазива акне може се користити за прикривање нежељеног црвенила након што је реепителизација завршена. Јарко црвена боја постоперативног еритема се обично неутралише зеленом или жутом базом.