Корекција келоидних ожиљака

Конзервативни третман. Кроз историју лечења келоидних и хипертрофичних ожиљака предложен је велики број метода које су имале одређени ефекат, али нису довеле до поузданог решења проблема. Тренутно су најчешћи типови лечења хипертрофичних и келоидних ожиљака следећи.

Рентгенска терапија. Доза зрачења зависи од величине ожиљка. Б. Косман и др. предлажу најефикаснију просечну дозу од 800 Р 4 пута током 4-8 недеља. Е. К. Василиева, Л. И. Крикун и В. Ф. Болшаков користили су просечну дозу зрачења од 1000 Р једном месечно, курс лечења од 10 сеанси. Лечење је успешно у 80% случајева.

Упркос импресивним резултатима, ову врсту лечења треба користити са великим опрезом, јер се често примећују компликације - атрофија ткива, хиперпигментација, формирање телангиектазија, па чак и чирева.

Криотерапија течним азотом. Површина ожиљка се третира течним азотом, што резултира некрозом избоченог дела ожиљног ткива. Површина се третира док се не појави пликовида, што указује на довољно дубок удар. Након епителизације настале ране, поступак се понавља.

Ова метода даје добре резултате код младих келоидних и хипертрофичних ожиљака, али је мање ефикасна код старих ожиљака.

Ласерска терапија. Главна предност CO2 ласера је минимална траума околних ткива. Приликом коришћења ласера, формира се минимална количина некротичног ткива, што резултира мањим ожиљком.

Стероидне ињекције. Најчешће коришћени лекови у скорије време су триамцинолон (Кеналог-40) и суспензије хидрокортизон ацетата.

Ињекције се примењују у циклусима од 3-5 сесија, са паузом од 7-10 дана између њих.

Пре него што се примени стероид, мека ткива која окружују ожиљак се инфилтрирају 0,5% раствором лидокаина. Под утицајем хормонске терапије, ожиљак постаје мекан, а његова запремина се значајно смањује. Међутим, у неким случајевима, неколико месеци након завршетка лечења, раст келоидног ожиљка се наставља.

Примена силиконских листова. Прве публикације о силикон-гел листовима појавиле су се почетком 80-их. Ови радови су показали да сам силиконски премаз (без компресивних завоја) смањује процесе прекомерног стварања ожиљака.

Силиконски гел премаз („Епидерм“) је мекани, лепљиви тканински премаз направљен од ојачаног гела. Потпуно је нетоксичан и не иритира ткива.

Главни захтев за употребу плоча је одржавање чистоће површине плоче и подручја коже на које се наноси. Оптимални период деловања плоче је 24 сата дневно, минимални период примене је 12 сати дневно.

Плочица се наноси на површину коже, претходно опрану сапуном, тако да прелази ивице ожиљка за 0,5 цм. Сваких 12 сати, плоча се уклања, пере раствором сапуна (као и подручје ожиљка) и враћа на место. Након 10-14 дана, адхезивна својства површине гела се губе. У овом случају, плоча се мора заменити новом. Трајање третмана је 2-3 месеца.

Према објављеним подацима, рецидиви код ове врсте лечења примећени су у 20-46% случајева.

У Центру за пластичну и реконструктивну хирургију, силиконске плоче „Епидерм“ су коришћене у лечењу 30 пацијената са келоидним ожиљцима. Време примене плоча је било 1,5-2 месеца. Акумулирано искуство нам омогућава да изнесемо следеће тврдње:

• изолована употреба силиконских листова Епидерм током 1,5-2 месеца доводи до значајног смањења запремине келоидних и хипертрофичних ожиљака, међутим, овај ефекат није стабилан, а запремина ожиљка може поново да се повећа;
• Силиконске фолије имају благотворно дејство чак и на ожиљке старе много година, али је њихов терапеутски ефекат израженији када се третман спроводи у периоду од 1 месеца и касније од дана операције (током периода коначне реконструкције ожиљка);
• Употреба силиконских плоча је могућа само у случајевима када се ожиљак налази у анатомском подручју које има равну, не закривљену површину која није подложна деформацији током кретања.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]