Карактеристике ожиљака насталих након разних козметичких операција

Аутор је прегледао 964 пацијента који су се подвргли козметичким операцијама у Центру за пластичну и реконструктивну хирургију. Периоди прегледа у свим случајевима су прелазили 12 месеци од дана операције. Као резултат тога, утврђене су најкарактеристичније разлике у ожиљцима формираним у различитим анатомским зонама. Посебно је утврђено да ширина ожиљка директно зависи од услова зарастања одговарајућег подручја ране. Најважнија карактеристика ових стања је затегнутост на линији шава.

Затезање коже лица и чела

Код 189 пацијената који су подвргнути лифтингу лица и чела, мерења ширине постоперативног ожиљка су обављена на следећим тачкама:

• на кожи главе (дуж централне линије и на растојању од 8 цм са сваке стране);
• 2 цм изнад и 0,5 цм испод нивоа трагуса;
• у подручју где се главни фиксирајући шавови наносе на врху режња иза уха.

Као резултат студије, утврђени су следећи обрасци:

• испред ушне шкољке (са прелазом на унутрашњу површину спирале), где су услови за затварање ране били идеални, формиран је филиформни танак нормотрофични ожиљак, приметан само уз пажљиво испитивање;
• најшири нормотрофични ожиљци су формирани иза ушне шкољке у подручју највеће затегнутости ткива током затезања (неповољни услови за затварање рана);
• иза линије највеће затегнутости ткива током затезања коже лица, као и унутар коже главе (повољни услови за затварање рана), ширина ожиљка је у просеку износила (1,5±0,37) мм са његовом нормотрофичном природом.

Само у једном посматрању је примећено формирање хипертрофичних ожиљака дуж целе дужине ожиљка. Пацијента је мучио свраб, боја ожиљка је остала гримизноцрвена. Након тога, интензитет симптома се постепено смањивао.

Код још 7 пацијената (4%), хипертрофични ожиљци су примећени у пределу иза уха дуж линије косе. Њихова превенција је давање линији реза нелинеарног облика (са троугластим избочењем).

Пластична хирургија предњег трбушног зида

Укупно је прегледано 122 пацијента који су подвргнути следећим врстама пластичне хирургије предњег трбушног зида: тензионо-латерална (35 пацијената), вертикална (10 пацијената) и класична са широким одвајањем кожно-масног режња од површине мишићно-апонеуротског слоја (77 пацијената).

Мерења ширине ожиљака су спроведена дуж доњег хоризонталног ожиљка у висини средње линије абдомена, као и на растојању од 5 и 15 цм у оба смера.

Најбољи показатељи квалитета ожиљка забележени су код пацијената који су подвргнути тензионо-латералној пластичној операцији предњег трбушног зида, током које су ивице кожне ране ушивене уз мало или без напетости (повољни или идеални услови за зарастање рана). Сви ожиљци су били нормотрофичне природе, а њихова просечна ширина је била (1,5±0,37) мм у централном делу и (2,5±0,22) мм на растојању од 15 цм.

У случају класичног типа операције, ови индикатори су били приближно исти и у просеку су износили (3±0,42) мм. Након централне абдоминопластике, ширина ожиљка је у просеку износила (4±0,34) мм на тачкама 5 цм изнад и испод пупка.

Дакле, у апсолутној већини случајева, просечна ширина ожиљка је прелазила 2 мм током пластичне хирургије предњег трбушног зида. То је првенствено било због чињенице да сама природа операције омогућава стварање повољних услова за зарастање рана. Међутим, када се уклони широка површина коже, ожиљак накнадно доживљава значајну напетост повезану са истезањем предњег трбушног зида током екстензије трупа и након јела. То доводи до умереног проширења ожиљка, чији се квалитет може побољшати поновљеном операцијом (ексцизијом ожиљка са шивењем), изведеном 6-12 месеци након прве интервенције.

Подизање груди

Код 105 пацијенткиња које су подвргнуте подизању груди, мерења ширине ожиљака су обављена на следећим тачкама:

• на четири једнако размакнуте тачке на периареоларном ожиљку;
• у средишту вертикалног ожиљка који се протеже од ареоле до субмамарног набора;
• на две тачке субмамарног ожиљка.

Најзначајнија просечна ширина ожиљка примећена је у његовом вертикалном пресеку, где је износила (3,3±0,23) mm. Ширина периареоларног ожиљка била је у просеку (1,7±0,36) mm. Инфрамамарни ожиљак је био тањи и његова ширина је била у просеку (1,3±0,14) mm.

Горе наведене карактеристике су биле последица чињенице да се због сталног истезања вертикално постављеног ожиљка (када је тело пацијента у вертикалном положају) он знатно шири и, по правилу, прелази 3 мм. Постоје сви разлози за веровање да се током година ширина овог ожиљка може још више повећати. Периареоларни и инфрамамарни ожиљци, који су под мањим оптерећењем (повољни услови за зарастање рана), такође су били знатно мање широки.

Липосукција

Приказани подаци указују да је за ову врсту операције проблем ожиљака безначајан.

Корекција ожиљака

Главне врсте операција усмерених на исправљање ожиљака су продужавање ожиљака, њихово уклањање и замена ткива измењеног ожиљком пуноправним кожним режњем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]