Историја развоја методе ритидектомије (фејслифтинга)

Већина козметичких операција еволуирала је из процедура осмишљених да постигну функционално побољшање. Као резултат тога, њихови описи, дискусије и публикације на ову тему имају дугу историју. Насупрот томе, хирургија старења лица – а посебно ритидектомија – води порекло од процедура осмишљених да побољшају слику о себи пацијената. Медицинска заједница је у почетку негативно гледала на козметичку хирургију. Многи лекари и хирурзи нису веровали у побољшање самопоштовања пацијената кроз елективну козметичку хирургију и осуђивали су ту праксу. Други су, иако су препознали вредан циљ самоусавршавања, веровали да елективна хирургија, са својим инхерентним опасностима, није одговарајућа метода за постизање овог циља.

Оснивачи фејслифтинг хирургије су немачки и француски хирурзи. Лексеру се приписује извођење операције корекције бора 1906. године, али је први клинички случај таквог поступка пријавио Холандер 1912. године. Други европски лекари, укључујући Жозефа (1921) и Пасота (1919), развили су сопствене технике за исправљање промена на лицу услед старења. Имена ових оснивача се и даље помињу кад год се позове на њихову мудрост. После Првог светског рата, пракса реконструктивних пластичних хирурга је процветала. Са експлозијом нових идеја и техника дошло је до неизбежног повећања интересовања за козметичку хирургију. Упркос велу тајне који ју је окруживао, чак су и најистакнутији лекари тог времена признали њено постојање. За многе од ових признатих лидера се говорило да изводе козметичку хирургију у својим приватним клиникама или ординацијама. Жил је 1935. године приметио да су „операције за уклањање бора на капцима, набора на образима и масноће на врату оправдане ако су пацијенти праведно одабрани“.

После Другог светског рата, са увођењем нових лекова и побољшаним ублажавањем бола, елективна хирургија је постала изводљивија. Поред тога, богати део друштва је почео да повезује изглед са енергичним ставом према животу. Међутим, мистика козметичке хирургије, окружена стидљивом тајношћу, сумњом и похлепом, није узимала у обзир развој идеја и напредак који су били добродошли у другим областима хирургије у то време. Стога су резултати постигнути хирургијом подмлађивања лица били ограничени и краткотрајни. Сем Фомон, пионир козметичке хирургије лица и један од оснивача претече Америчке академије за пластичну и реконструктивну хирургију лица (AAFPRS), подучавао је козметичку хирургију свим заинтересованим странама. Признао је ограничења затезања коже лица, рекавши: „Просечно трајање корисног ефекта, чак и уз највишу техничку вештину, не може бити дуже од три или четири године.“ У то време, технике хируршког фејслифтинга састојале су се од ограничене поткожне дисекције и подизања коже, што је резултирало напетошћу у паротидним пределима и често формирањем јасног „оперисаног лица“. Нажалост, ове методе се нису значајно промениле до 1970-их. Друштвена ренесанса 1960-их и 1970-их довела је до отворености и прихватања козметичке хирургије што је раније било немогуће. Ово је подстакло научна истраживања и размену мишљења, што је довело до побољшања хируршких техника и резултата.

Први већи допринос у првој половини прошлог века дао је Скуг, који је показао предност субфасцијалне препарације. Ово је омогућило значајан успех у интервенцијама у доњој трећини лица. Валидност ове препарације потврђена је 1976. године значајним чланком Мица и Пејронија, који су ову фасцију назвали површински мишићноапонеуротски систем (СМАС). Од тада су развијене многе техничке модификације суб-СМАС ритидектомије како би се постигао природнији изглед. У прошлости, суб-СМАС препарација је извођена ради побољшања линије образа. Међутим, савремени хирурзи, с обзиром на важност хармоније лица, усмерили су своје напоре на постизање побољшања у средњем делу лица и назолабијалним наборима. Хамра, пионир дубоке и мешовите ритидектомије, наставља да показује добре резултате који се могу постићи у средњем делу лица. Други се слажу да су побољшани резултати могући са дубоком равни ритидектомијом. И даље постоје хирурзи који нуде различите методе постизања хармоније лица, укључујући ризичне интервенције у субпериосталном простору. А има чак и оних који оживљавају поткожну дисекцију, сматрајући је методом избора у одређеним ситуацијама.

Разноврсност анатомски заснованих техника ритидектомије пружа хирургу низ опција за борбу против ефеката старења. Међутим, са скорашњим напретком у хируршкој техници, све је веће признање важности појединачног пацијента. Свака хируршка техника има своју сврху. Кључ за интелигентног хирурга је да адекватно процени сваког пацијента, како физички тако и емоционално, и да примени прави приступ за тачну дијагнозу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]