Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Анализа приликом консултације и преоперативна припрема пацијента пре ритидектомије

Медицински стручњак за чланак

Пластични хирург
, Медицински уредник
Последње прегледано: 04.07.2025

Пре почетних консултација са пацијентом који је заказан за ритидектомију, важно је да водите рачуна о изгледу ваше ординације. Први контакт са било којим пацијентом који се подвргава естетској хирургији почиње упитом током телефонског позива. У овом тренутку, пацијент можда још увек нема поуздане информације о вама као хирургу да би донео одлуку о консултативној посети код вас. Особа која се јавља на телефон у вашој ординацији треба да има пријатељски и пријатан глас, да буде веома добро информисана и да буде спремна да пружи поуздане информације потенцијалном пацијенту. Међутим, није њихов посао да се консултују преко телефона, јер је то посао лекара. Неизбежно ће се појавити питање цена и овај разговор не би требало да омета пацијентову посету. Тражене цене треба да буду у оквиру конкурентног распона за ваше подручје.

Приликом заказивања кратког прегледа, пацијент треба да добије свеобухватан информативни пакет у вези са процедурама које ће се изводити, као и брошуру или књижицу са више информација о процедурама које су им од интереса. Пажљиви и захтевни пацијенти преферирају добро написане, информативне брошуре и консултативне брошуре. То могу бити академске брошуре за сваку процедуру, али пакет треба да садржи и личне податке које желите да пренесете пацијенту. Ово ће заиста скратити консултације и побољшати процес изградње односа. Добро информисан пацијент који започне комуникацију са лекаром на овом нивоу има веће шансе да буде задовољан након процедуре.

Дан консултација може укључивати неколико састанака са вашим кључним особљем. Иако је унапред добијено информисање о томе шта ће се дешавати у ординацији и шта се може очекивати тог дана корисно, најважнији састанак за пацијента је са хирургом. Важно је да се овај спори, приватан и поверљив разговор одржи што је пре могуће након што пацијент стигне, а консултације треба да почну благовремено – ово ће истаћи важност овог пацијента за вас и може бити кључни тренутак у односу са њим.

Непосредно пре сусрета са пацијентом, препоручљиво је да фотограф направи фотографије пацијента. Висок стандард консултација у савременој хирургији лица је да визуелно потврдите шта мислите да он или она може да очекује од операције. Пажљив пацијент на пијаци ће обично инсистирати на томе.

Током почетних индивидуалних консултација, важно је успоставити директан однос са пацијентом. Важно је разумети мотивацију пацијента за жељу да побољша изглед свог лица. Да ли се основни проблем пацијента може кориговати стандардном ритидектомијом? Често је основни проблем праве површинске боре на лицу које се боље третирају него фејслифтинг. Ако је пацијент првенствено забринут због дубоких букално-лабијалних бора, а мање због вилице и опуштене коже и масног ткива испод браде, ритидектомија (тачније названа фејслифтинг) можда није одговарајућа процедура.

Хирург, уз пацијентову помоћ, мора да утврди пацијентову праву мотивацију за подвргавање операцији. Промена животне ситуације, попут развода, сама по себи није контраиндикација за пластичну хирургију лица. Међутим, пацијенти који се надају да ће естетска хирургија решити животне проблеме можда нису добри кандидати за процедуру. Они који искрено верују да то раде да би побољшали своје самопоштовање, а не за неког другог, вероватније ће искусити психолошко задовољство. Пацијенти би требало да имају реалну представу о томе шта операција може, а шта не може постићи, а хирург би требало да пружи ове информације током консултација.

Да би се утврдила очекивана брзина којом ће се десити губитак еластичности ткива и укупни процес старења, важно је проценити породичну историју. Потребно је утврдити начин живота и друштвене навике које убрзавају процес старења (учесталост и степен излагања сунцу, пушење итд.).

Пацијент треба да попуни детаљан анамнестички упитник. Важно је утврдити да ли је пацијент имао претходне козметичке или друге операције, да ли је било нетолеранције на лекове или компликација од анестезије. Ово се обично чврсто уреза у сећање пацијента. Веома је важно припремити пацијента за одговарајуће позитивно психолошко искуство. Ако је пацијент уплашен анестезије или саме помисли на операцију, потребно је то угасити фокусирањем на позитивне аспекте онога што се може постићи као резултат хируршке интервенције.

Свакако је важно узети комплетну медицинску историју како би се утврдило да ли постоји неко медицинско стање које би спречило естетску хирургију лица. Кардиоваскуларна болест сама по себи није контраиндикација за операцију, али пре операције треба консултовати кардиолога. Наравно, нестабилна срчана болест је контраиндикација за било какву анестезију и операцију. Важно је проценити функцију јетре и бубрега како би се утврдила осетљивост пацијента на анестетике. Треба узети у обзир алергијске реакције на било које лекове који се планирају користити током операције и ублажавање бола.

Постоји мало болести које спречавају фејслифтинг. Конкретно, то укључује прогресивне аутоимуне болести које погађају кожу лица. Склеродерма и системски еритематозни лупус нису контраиндикације за операцију ако нема манифестација болести на лицу. Неке друге аутоимуне болести треба лечити са опрезом, посебно обраћајући пажњу на лекове које пацијент узима за сузбијање аутоимуног одговора. Они могу потиснути имунитет пацијента или успорити процес зарастања. Ни дијабетес мелитус као такав, нити стална употреба кортикостероида, посебно у ниским дозама, нису контраиндикације за операцију. Релативна контраиндикација, у зависности од захваћености паротидних жлезда и стагнације у пљувачним жлездама, може бити Сјогренов синдром. Најважније аутоимуне болести су оне повезане са периваскулитисом.

Историја комплетне радиотерапије у паротидној или латералној области врата искључује хируршку интервенцију. Дуготрајно хронично оштећење циркулације које утиче на микроциркулацију чини пресађивање коже превише ризичним. Употреба изотретиноина (Акутан), иако је ретка (у смислу старости) код пацијената који траже фејслифтинг, релативна је контраиндикација за операцију. Мало је доказа да изотретиноин може одложити зарастање реза. Третмани који би могли ометати употребу мешавине епинефрина и локалног анестетика од стране хирурга или доказана алергија на било који локални анестетик су контраиндикације за извођење фејслифтинга, чак и уз адекватну хемостазу.

Сама гојазност није контраиндикација за фејслифтинг, све док се узме у обзир да резултати операције можда неће бити задовољавајући. Пацијенту који има прекомерну тежину и планира да значајно смрша у наредних 3-6 месеци свакако треба саветовати да смрша пре него што се подвргне хируршком фејслифтингу. Губитак или добитак од 5-7 килограма након операције генерално неће утицати на укупни исход. Насупрот томе, сваком пацијенту који је усред дијете која може довести до недостатка витамина и хранљивих материја треба саветовати да се не подвргне операцији. Пацијент не само да треба да буде здрав у време операције, већ је правилна исхрана неопходна да би процес зарастања правилно текао. Пацијенте који имају значајну прекомерну тежину треба обесхрабрити да се подвргну хируршком фејслифтингу због његових инхерентних ограничења, чак и када се користи опсежна липосукција. Сам фејслифт није процедура за мршављење, а истањивање коже средњег дела лица је неприкладно и пуно компликација.

Током прегледа, хирург би требало да буде у стању да објасни пацијенту какав исход може да очекује од ритидектомије. Физички преглед је апсолутно неопходан пре него што хирург може да пацијенту на екрану рачунара покаже вероватни коначни изглед линије врата и образа. Добар кандидат за фејслифтинг је пацијент са благо задебљаном кожом, минималним оштећењем од сунца и задржаном еластичношћу примереном хронолошком добу. Код пацијената чија је кожа прерано изгубила еластичност, упркос својој глаткоћи и недостатку фотооштећења, побољшање може бити веома краткотрајно.

Гојазни пацијенти са дебелом кожом не би требало да очекују превише од ритидектомије. Ово се тиче не само постизања почетних резултата, већ и периода током којег ће мека ткива одржавати напетост и подигнут положај може бити краћи од просека због повећане масе ткива и деловања гравитационих сила.

Очигледан губитак еластичности ткива образа, као и опуштеност коже, платизме и субменталног масног ткива, на први поглед би изгледали као разлог за планирање фејслифтинга као одговарајуће процедуре за пацијента. Наравно, очекивано побољшање требало би у великој мери да оправда хируршку интервенцију и могуће ризике. Постоје пацијенти са врло малим опуштањем меких ткива или другим знацима који се могу исправити фејслифтингом, којима треба саветовати или да се подвргну другим процедурама или да се врате касније када знаци старења постану израженији и операција буде прикладна. Данашњи пацијенти су постали пробирљивији у погледу времена фејслифтинга. Хирург мора бити одговоран да не препоручи, а пацијент не сме инсистирати на, операцији са сумњивим користима.

Пацијенти погодни за хируршки фејслифтинг могу имати истакнуту браду и јаку коштану структуру, посебно истакнуте зуљасте кости. Пацијенти са тешким образима и минималним зуљастим еминенцијама могу бити разочарани исходом изолованог фејслифтинга. Побољшање контура лица може се постићи повећањем зуљастих еминенција. Поред тога, субмаларно повећање је често потребно да би се постигао ефекат подмлађивања стандардног фејслифтинга када постоји хипоплазија или губитак поткожног меког ткива у средњем делу лица због урођених узрока или процеса старења. Алтернатива овим двема техникама је подизање средњег дела лица или хибридни приступ фејслифтингу. Пацијенти са малоклузијом класе II, хипоплазијом браде или микрогенијом имају сличне потешкоће у постизању добре линије врата. У таквим случајевима, корекција загриза или барем алопластично повећање браде је индицирано током фејслифтинга како би се постигли задовољавајући естетски резултати. Једна од очигледних предности преоперативног видео снимања је то што омогућава пацијенту да посматра резултате подизања добијене током интервенција на меким ткивима или након модификације коштаних структура.

Важно је да хирург одреди цервикоментални угао, који је одређен основним мишићним ткивима и положајем хиоидне кости. Многи пацијенти имају потешкоћа у постизању побољшања цервикалног угла због ниског положаја хиоидне кости, и то им се мора пажљиво демонстрирати у огледалу и на видео снимку. Хирург не би требало да симулира прекомерну корекцију цервикалног угла на рачунару, већ би требало да узме у обзир прави угао основних ткива пацијентовог врата како би избегао стварање лажног или нереалног утиска о томе шта се може постићи фејслифтингом. Етички је важно демонстрирати пацијенту тачне могуће резултате фејслифтинга. Ово може утицати на задовољство пацијента хирургом. Репозиционирање хиоидне кости или преобликовање дигастричног мишића је описано, али се не препоручује у цервикалном делу стандардне ритидектомије. Важно је разумети шта се може постићи формативном липектомијом и платизмапластиком, које понекад могу дати одличне резултате, али имају своја ограничења.

Пре краја консултација, хирург треба да одговори на сва пацијентова питања и да разговара о операцији уопште, њеним могућим алтернативама, опасностима и ограничењима. Потпуно информисан пацијент разуме ризике и користи од операције и алтернативне третмане који се могу користити у његовом или њеном случају. Пацијент треба да разуме шта ће се радити током операције и како, чак и ако не разуме или не жели да зна детаље операције. Компликације ритидектомије, или операције фејслифтинга, биће размотрене на крају поглавља. Пацијент треба бар да буде адекватно информисан о њиховој могућности и релативној учесталости. О опасностима од анестезије треба разговарати уопштено, у смислу избора и алтернатива. Али питања о опасностима специфичних анестетика може разјаснити лекар (анестезиолог) који их примењује.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]


Портал иЛиве не пружа медицинске савјете, дијагнозу или лијечење.
Информације објављене на порталу служе само као референца и не смију се користити без савјетовања са специјалистом.
Пажљиво прочитајте правила и смернице сајта. Такође можете контактирати нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Сва права задржана.