Депилација и епилација: механизам деловања, методологија, индикације и контраиндикације

Већина жена и мушкараца стално уклања нежељене длачице. Међутим, нелагодност повезана са нежељеним длакама брине свакога у различитој мери. Неки користе бријач или восак, нимало не патећи од чињенице да то мора да се ради често и редовно. Неко жели да реши проблем једном за свагда, покушавајући да пронађе најбољи начин за себе. И сходно томе, постоје два приступа решавању овог проблема - депилација и епилација.

Депилација је уклањање длачице која се налази изнад површине коже, или „привремено“.

Епилација је уклањање длака из корена, чиме се оштећује фоликул длаке, или „трајно“. У зависности од задатка, клијенти могу да изаберу уклањање длака код куће (чупање, бријање, хемијска депилација), у козметичком салону (депилација воском, електролиза) или у центрима естетске медицине (све методе епилације).

Поред жена које долазе на процедуре уклањања нежељених длачица како би побољшале свој изглед, оне за које је прекомерни раст длака већ симптом озбиљне соматске болести обраћају се специјалистима у очају. Након што су погледале лепу рекламу, пацијенткиње очекују чудо и захтевају га од лекара. Да не би изазвал разочарање, лекар би већ током првог разговора требало да говори о реалним могућностима и да објасни механизам деловања предложене методе за одређени проблем. Пре свега, говорићемо о хирзутизму, хипертрихози.

Хирзутизам се дефинише као прекомерни раст длака у андроген-зависним подручјима због повећаног нивоа циркулишућих андрогена (или преосетљивости фоликула длаке на нормалне нивое андрогена). Најчешћи облици хирзутизма су идиопатски (конституционални, или примарни) и секундарни, повезани са ендокриним поремећајима. Ређе, хирзутизам је узрокован узимањем андрогених или анаболичких лекова. Идиопатски хирзутизам се јавља код жена борског порекла неких етничких група, док је ниво андрогена. Могу бити у нормалним границама или нешто виши од нормалног.

Најчешћи узроци секундарног хирзутизма повезаног са ендокриним поремећајима су болести надбубрежне жлезде, болести јајника итд.

Дијагноза хирзутизма заснива се на клиничким манифестацијама болести. Вишак длака може бити фине или грубе пигментације, а
сам раст прекомерне длаке може бити ограничен на једну или више анатомских области. Д. Фериман (1961) је дефинисао хирзутизам код жена степеном раста длака у 11 зона, од којих је 9 зависно од андрогена: горња усна, брада, груди, горњи део леђа, сакрум, горњи и доњи део стомака, рамена, подлактице, бутине и потколенице. Скала је четворостепена, резултат „0“ означава одсуство длака. Што је већи број поена, то је већи степен хирзутизма код жене. Треба напоменути да свака етничка група може имати другачију горњу границу.

Приликом прикупљања анамнезе, важно је обратити пажњу на наследну анамнезу, гинеколошку (неплодност, менструалне неправилности) анамнезу и употребу било којих лекова. Често је потребно заказати консултације са сродним специјалистима (гинеколог, ендокринолог).

Хипертрихоза је интензиван фокални или распрострањени раст длака који није повезан са стимулацијом андрогена.

Јавља се код оба пола. Постоји конгенитална и стечена хипертрихоза. Конгенитална хипертрихоза је веома ретка болест која настаје због аномалије у развоју фоликула длаке који производе депигментисану танку длаку без сржи. Код ове врсте хипертрихозе, цела површина коже (осим дланова и табана) је обрасла длакама од детињства, мада постоје и ограничени облици.

Стечена хипертрихоза може бити претеча малигних неоплазми, као што су тумори гастроинтестиналног тракта, плућа, млечне жлезде, жучне кесе, тела материце и мокраћне бешике. Често је узрок стечене хипертрихозе употреба лекова, као што су миноксидил, циклоспорин. Такође се разликује симптоматска хипертрихоза, која се развија код следећих болести: хипотиреоза, алкохолизам, касна кутана порфирија, нервна анорексија, на месту поновљених повреда или продужене упале.

Дијагноза хипертрихозе се такође заснива на клиничким манифестацијама болести. Постоје распрострањени и ограничени облици болести. Приликом прикупљања анамнезе, пре свега, потребно је обратити пажњу на почетак тегоба, старост пацијената, наследну историју, присуство пратеће патологије; сазнати да ли пацијент узима неке лекове.

Дакле, откривање узрока хирзутизма или хипертрихозе и могућност њихове корекције омогућава да било која метода уклањања длака буде ефикаснија и да не дискредитује могуће резултате.

[ 1 ], [ 2 ]

Врсте депилације и епилације

Постојеће врсте депилације и епилације могу се класификовати на следећи начин:

Депилација:

1. Чупање.
2. Бријање.
3. Хемијска депилација.
4. Депилација воском.

Епилација:

1. Електролиза
2. Ласерско уклањање длака.
3. Фотоепилација.

Најједноставније методе уклањања длачица су чупање и бријање. Вероватно нема особе која није уклањала длачице користећи ове методе. Чупање је једноставна и ефикасна метода уклањања длачица помоћу пинцете. Обично ову методу мајсторски савладавају жене које редовно прате облик својих обрва. Чешће се чупању подлежу појединачне длачице или ограничена подручја, пошто је ово спора и прилично болна метода. Често се на нашим ТВ екранима појављују погрешне рекламе у којима се мешају појмови епилације и депилације. На пример, рекламира се уклањање длачица помоћу кућних електричних епилатора „Braun soft epil“ или „Philips satinelle Ice“. Заснована је на методи депилације - чупању. Постоје информације да раст длачица након чупања може да се повећа и да нове длачице често расту тврђе. Чињеница је да чупање трауматизује фоликул длаке, након чега се он мења и понаша потпуно непредвидиво.

Бријање је метода уклањања длачица помоћу бријача, сечива, сапуна, пене и воде. Постоје бријачи за жене и мушкарце, који се разликују по облику, боји и материјалу. Али, како пракса показује, нема значајне разлике између њих. Бријање је било и остало брза, једноставна, ефикасна и јефтина метода уклањања длачица. Раније се веровало да поновљено бријање длачица на једном месту стимулише њихов раст. Сада је несумњиво доказано да то није случај. Мане ове методе су краткотрајан ефекат, посекотине, иритација, сува кожа, урасле длачице и могућност инфекције.

Хемијска депилација је метода уклањања длака помоћу депилатора направљених на бази различитих ензимских препарата, као што је натријум тиогликолат, који растварају протеинску базу длаке, што доводи до њеног лаког одвајања од површине коже. Депилатори су доступни у различитим облицима: гел, крема, лосион, аеросол. Савремени производи вам омогућавају брзо и безболно уклањање длака. Важно је запамтити да хемијски депилатори могу изазвати алергијски дерматитис код особа са оптерећеном алергијском анамнезом, ређе токсикодерму. Стога, ове производе треба користити са изузетним опрезом, уз претходни тест на кожи. Пре употребе пажљиво прочитајте упутство и строго се придржавајте препорука произвођача за употребу, како не бисте изазвали оштећење коже, укључујући хемијске опекотине. Такође треба напоменути да ове производе не можете користити у пределу капака и обрва, на опеченој или оштећеној кожи.

Депилација воском (биоепилација) је најстарија метода уклањања длака помоћу воска, смоле, печеног шећера. Суштина методе је изузетно једноставна - уз помоћ лепљивог препарата, длаке се лепе заједно, које се затим уклањају као један блок помоћу посебних марамица. У многим козметичким салонима овај поступак се често назива биоепилација. То је нетачно, јер постоји контрадикција између суштине поступка и његовог имена. Депилација воском је болнији поступак у поређењу са другим методама уклањања длака, али даје најдугорочније резултате. У просеку, раст длака почиње након две до три недеље. Недостаци ове методе укључују иритацију, црвенило, суву кожу, урасле длаке и могућност инфекције.

Врсте воскова за уклањање длака

Тврди (врући) - направљен од борове смоле и нафтних деривата са додатком уља. Потребно је 20-40 минута да се загреје. Мана ове врсте воска је што се веома брзо стврдњава, што доводи до непотпуног приањања. Потребно је контролисати температуру воска пре почетка поступка, јер постоји велики ризик од опекотина коже пацијента.

Меки (хладни) - направљен од мешавине борове смоле и омекшивача (пчелињи восак, мед). У основни састав могу се додати различита умирујућа и омекшавајућа средства (азулен, уља - маслиново итд.). Мана је што се меки восак не раствара у води. Стога се остаци воска на кожи чисте уљним производима, што може допринети развоју „уљног фоликулитиса“.

Неке компаније нуде комплетне сетове за депилацију, који укључују производе за претходно чишћење и омекшавање коже пре и после третмана; „грејач“ за восак; специјалне апликаторе у облику ваљка; папирне хигијенске траке, воскове. Водеће компаније које нуде такве производе су „BEAUTY IMAGE“, „ACADEMIE“, „Clean+Easy“.

Приликом извођења поступка депилације воском, морају се поштовати одређена правила:

1. Пре почетка поступка, третирајте кожу тако да буде чиста, одмашћена и сува.
2. Восак се наноси на кожу једном у танком слоју у смеру раста длачица.
3. Трака се такође лепи у смеру раста длака, а уклања се брзим, оштрим покретом против раста, али паралелно са површином тела.
4. Остаци воска се уклањају у тракама колико год је то могуће како би се користило што мање уља за чишћење.
5. Нанесите хидратантне и умирујуће производе након депилације.

Депилација воском се сматра безбедном процедуром која се изводи код скоро свих. Међутим, пацијенти са дијабетесом треба да буду изузетно опрезни због склоности ка гнојним компликацијама и спорој регенерацији. Поред тога, ризична група укључује пацијенте са израженим проширеним венама и вишеструким бенигним неоплазмама.

Да би се правилно разумели механизми деловања и перспективе епилације, неопходно је познавати: питања анатомије, фазе раста и боје длаке. У овом аспекту, сам фоликул длаке је од посебног значаја, јер је „родитељ“ нове длаке. Без обзира на коришћене методе епилације, канал длаке је проводник ефекта на фоликул. Резултат епилације је директно повезан са фазом раста длаке у којој се спроводи ефекат на фоликул. Код било које врсте епилације, неопходно је уништити фоликул длаке у фази раста, односно анагену, јер управо у овој фази постоји блиска веза између длаке и фоликула. Познато је да број длака у анагеној фази варира и зависи од локалне локализације.

Боју косе углавном одређују два пигмента - црно-смеђи (еумеланин) и жуто-црвени (феомеланин). Опције зависе од квантитативног односа ових пигмената, који се може мењати са годинама и зависи од хормонског нивоа. Меланин се налази не само у коси, већ и у кожи. Људска кожа се разликује по расподели меланоцита, као и по способности производње меланина. Т. Фицпатрик је развио класификацију типова коже на основу способности коже да реагује на УВ зрачење. Иста класификација се користи за предвиђање резултата ласерске или фотоепилације и при избору снаге.

Основни фототипови коже (према Т. Фицпатрику, 1993)

Тип коже	Карактеристика
Ја	Никад се не поцрни, увек изгори
Други	Понекад могу да поцрне, али чешће изгоре.
III	Често се сунчају, понекад изгоре
IV	Увек поцрни, никад изгори
В	Никад се не опеците од сунца
VI	Никад се не опеците од сунца

Ефикасност ласерског уклањања длака повећава се код Фицпатрикових фототипова коже I и II у комбинацији са тамном длаком, а фотоепилација - са I-IV.

Донедавно се о дугорочном или трајном ефекту могло говорити само у случају електролизе.

Електролиза

То је метода уклањања длака помоћу електричне струје.

Све методе електроепилације су подељене у 2 групе:

• коришћење пинцета;
• користећи иглу.

Метода пинцетом је нежнија и безболнија, али са веома малом брзином поступка. Њена суштина је да се свака длака узима танком пинцетом-електродом, која је повезана са уређајем који производи струју високе фреквенције. Време експозиције за 1 длаку је 1,5-2 минута. Стога је јасно да се ова метода не користи на великим површинама.

Електролиза иглом се шире користи. Постоје 2 главне методе:

1. Термолиза. Заснива се на дејству наизменичне струје високе фреквенције и ниског напона. Струја се доводи кроз танку иглу, која се убацује у кожу до дубине фоликула длаке, где долази до локалног загревања - уништавања фоликула.
2. Електролиза. Метода се заснива на електрохемијском дејству галванске струје. Као резултат анодно-катодне реакције, формира се хлороводонична киселина, која се, када се разложи, трансформише у каустичну алкалију - електролитичко опекотине и уништавање фоликула длаке. Знак завршене хемијске реакције је ослобађање беле пене - мехурића водоника. Електролиза је безболнија метода електролизе, а ризик од компликација овде је много мањи него код термолизе. Међутим, брзина поступка је прилично ниска.

Постоје стандардне препоруке за употребу струје одређене јачине и избор одређене методе електроепилације у зависности од дебљине длаке и дубине фоликула, зоне епилације. Третирана длака се уклања обичном пинцетом. Затим се, по правилу, епилирано подручје третира антисептичким раствором (хлорхексидин биглуконат, тинктура календуле, лосион Бепантен).

[ 3 ]

Комбинација термолизе и електролизе

Могућа је комбинација две методе електролизе. Током поступка спроводи се етапни ефекат на фоликул - прво термолиза, затим електролиза. Током прве фазе, око фоликула се дешава термолитичка реакција са дехидратацијом околних (перифокалних) ткива. Друга фаза - електролитичка - обезбеђује галванску реакцију, током које је формирање знатно мање количине алкалије довољно за коначно уништење фоликула. Због двоструког дејства на фоликул, шансе за његово коначно уништење се удвостручују. Истовремено, код ове методе електролизе постоји значајан ризик од фоликулитиса и опекотина.

Недостаци ове методе укључују бол, црвенило коже, оток, ожиљке, хиперпигментацију и могућност инфекције. У ретким случајевима постоји индивидуална нетолеранција на металне легуре (злато, никл) које се налазе у саставу игала, као и нетолеранција на било које тренутне процедуре.

Постоје и контраиндикације за ову процедуру. То укључује: присуство пејсмејкера, трудноћу, менталне болести (посебно епилепсију), тешке соматске болести у фази декомпензације, склоност ка келоидима, хиперпигментацију, херпес инфекцију у акутној фази, дијабетес мелитус, туморе.

Поред тога, постоји временско ограничење електричних процедура, повезано са повећаним утицајем на електричну осу тела. Једна сеанса не би требало да прелази 1-1,5 сати дневно. Као резултат тога, поступак електроепилације потколеница може се протегнути на неколико дана, ако не и недеља. Последица тога је неравномеран раст длака („шаховска мрежа“).

Ова метода је веома ефикасна, али резултати зависе од многих фактора, као што је ниво стручне обуке специјалисте. Истовремено, пацијент који долази на електроепилацију треба да буде свестан да ће успешан коначни резултат захтевати много стрпљења, времена и новца.