Ласерско уклањање длака: механизам деловања, методологија, индикације и контраиндикације

Почетком деведесетих година прошлог века догодила се револуција у области уклањања длака, која је повезана са употребом првих ласера.

Ласерско уклањање длака је метода уклањања длака помоћу ласерског зрака. Техника ласерског уклањања длака заснива се на термичком ефекту који се ствара када меланин длаке апсорбује светлост. Ласерско зрачење које апсорбује меланин длаке изазива загревање длачиног осовине, што загрева суседни фоликуларни епител. Следећи ласери пружају најпогодније зрачење за уклањање длака: рубин, александрит, неодимијум и диодни. Ови ласери се разликују по таласној дужини емитоване светлости, као и по енергији зрачења и трајању импулса. У зависности од параметара ласера, оштећење фоликула може бити фотомеханички (у случају неодимијумског ласера, када је главни деструктивни фактор брзо ширење ткива при загревању, или фототермални, када долази до коагулације, угљенисања (карбонизације) или испаравања (вапоризације).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Уређаји за ласерско уклањање длака

Рубин ласер генерише црвено зрачење таласне дужине 694 nm - максимална апсорпција меланина. Хемоглобин слабо апсорбује на овој таласној дужини. Рубин ласер са дугим импулсом производи светлосне импулсе трајања око 3 ms, обезбеђујући проток енергије до 40-60 J/cm ^2. Постоје информације о употреби рубин ласера за уклањање длака са трајањем импулса од 0,5 ms (проток енергије до 20 J/cm ² ). Брзина понављања импулса рубин ласера је обично око 1 Hz (један импулс у секунди), односно то је ласер са релативно спорим дејством.

Пошто је мета за ову врсту ласера искључиво меланин, ова врста уклањања длака није применљива на препланулу кожу или светле длаке. Ефикасност уклањања длака се повећава код типова коже I и II према Фицпатрику у комбинацији са тамним длакама.

Александритски ласер генерише зрачење таласне дужине од 725 nm, односно такође у области минималне апсорпције хемоглобином и јаке апсорпције меланином. Трајање импулса је 2, 5, 10 и 20 ms. Александритски је бржи ласер у поређењу са рубином, пошто је фреквенција понављања импулса неколико пута већа - око 5 Hz. Проток енергије у ткиво је 10 J/cm2 ^по импулсу у ласерском обрасцу пречника до 10 mm. Ограничења у погледу типова коже и боје косе за александритски ласер су иста као и за рубин ласер.

Диодни ласер генерише невидљиву светлост на таласној дужини од 800 nm у блиском инфрацрвеном спектру, односно и у области јаке апсорпције меланина. Трајање импулса је од 5 до 30 ms, фреквенција је 1 Hz, проток енергије у ткиво је 10-40 J/cm2 ^у ласерском узорку пречника 9 mm. Диодни ласер, као и рубински ласер, не може да обезбеди ефикасну епилацију светлих и црвених длака, као ни длака на препланулој кожи.

Неодимијумски ласер, или итријум-алуминијум-гранатни ласер, се широко користи у медицини за уклањање тетоважа. Ласерско зрачење настаје прелазима неодимијумских јона (Nd3+), који су уграђени у кристале итријум-алуминијум-граната (итријум-алуминијумски гранат - YAG). Стога се такав ласер често назива „Nd:YAG ласер“. Nd:YAG ласер емитује у блиском инфрацрвеном опсегу (1064 nm). Ово зрачење се минимално апсорбује у горњим слојевима коже и продире у дубоке слојеве. Трајање импулса је око 100 ns, односно много краће него код других врста ласера.

[ 4 ]

Фотоепилација

Последњих година појавила се алтернативна метода епилације, фотоепилација. Метода се заснива на принципу селективне фототермолизе. Према овом принципу, меланин длаке апсорбује светлосну енергију, која се затим трансформише у топлоту, што на крају доводи до уништења фоликула длаке. Фотоепилација користи широкопојасни извор светлости, или немонохроматски извор светлости. Генеришу се интензивни светлосни импулси - од 400 до 1200 nm, покривајући видљиви и блиски инфрацрвени опсег таласних дужина, односно у области јаке апсорпције меланина. За разлику од ласера, светлосни образац на кожи је правоугаоник површине од 4,5 до 10 cm ², у зависности од произвођача. На пример, „SPA TOUCH“ компаније „Radiansi“ користи патентирану LHE (Light Heat Energy) технологију, која комбинује светлост и топлоту. Око 85% коагулације се врши топлотом, а преосталих 15% светлошћу. Да би се продрло у фоликул и коагулирала фоликул длаке, у SPA TOUCH уређају су оптимизована следећа 3 параметра: таласна дужина - 400-1200 nm, величина тачке - 55x22 mm и трајање импулса - 35 ms. SPA TOUCH уређај има највећу радну површину у поређењу са другим уређајима на тржишту. Ово омогућава да се поступак изводи на великим површинама, па је, на пример, време проведено на третирању две потколенице само 40-60 минута. Поређења ради, приближно време потребно за електролизу је 4 до 6 сати за третирање једне потколенице, а за ласерско уклањање длака - 1 до 2 сата за третирање обе потколенице.

Безусловне предности фотоепилације су мањи бол, неинвазивност технике и могућност да се одједном утиче на групу фоликула. Након поступка, коса опада у року од 10-14 дана. Фотоепилација може уклонити чак и најсветлије длаке. Црвене и седе длаке практично не реагују на фотоизлагање. Стога се такве длаке уклањају помоћу електролизе. Учесталост поступака зависи од многих фактора: епилираног подручја, брзине раста длака, старости итд. Урасле длаке су индикација за фотоепилацију не само код жена, већ и код мушкараца. Након првог третмана, број фоликулитиса се смањује за 60-70%.

Контраиндикације за ласерске или фотоепилационе процедуре

Апсолутне контраиндикације укључују: сунчање (поступци се не могу изводити у року од 28-35 дана након последњег излагања сунцу), трудноћу, менталне болести (посебно епилепсију), тешке соматске болести у фази декомпензације, херпес инфекцију у акутној фази, отворене кожне лезије, туморе, узимање фототоксичних лекова (системски ретиноиди, тетрациклински антибиотици итд.).

Релативне контраиндикације укључују: старост испод 18 година, хирзутизам и хипертрихозу, склоност ка келоидима и хиперпигментацији, фотодерматозе.

Приликом извођења ласерске или фотоепилације, могу се јавити нежељени ефекти као што су еритем и оток коже на месту поступка, поремећаји пигментације (хипер- и хипо-) и пролазне ангиектазије.

Веома често је потребно користити комбинацију неколико епилација код једног пацијента. Након неколико процедура ласерске или фотоепилације, примећује се промена у структури и боји длака. Стога се клијенти који желе да наставе са уклањањем длака подвргавају електролизи. Након процедуре, лекар треба да објасни карактеристике неге третираног подручја. Приликом извођења епилације лица, потребно је користити крему са фактором заштите од сунца како би се избегао развој хиперпигментације. Између процедура, длаке се могу само бријати или шишати, али ни у ком случају не чупати или депилирати воском.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]