Нега пацијената након пластичне операције

Постоперативна нега пацијената у естетској пластичној хирургији и дерматохирургији састоји се од постављања:

• лекови за интерну терапију:
  • антибиотици (ако је потребно),
  • витамини, микроелементи, антиоксиданти, системска ензимска терапија;
• рационална исхрана;
• професионални приступ третману површина рана и постоперативних шавова;
• козметичке рехабилитационе процедуре.

Потребно је започети процедуре готово одмах након операције како би се помогло телу да се носи са лимфостазом, исхемијом, едемом, хематомима и како би се избегла упала. Физиотерапеути препоручују почетак постоперативне рехабилитације од трећег дана након операције и до седмог дана користећи само бесконтактне методе, као што су УФО, УВ, микроталаси, црвени терапеутски ласер, магнетна терапија. Од седмог дана можете почети са коришћењем контактних метода. Трајање процедуре зависи од подручја излагања. Текст означава максимално време излагања.

• Лимфна дренажа.

Најблажи и најхармоничнији ефекат може се постићи помоћу микрострујних апарата. Курс се састоји од 10-15 сеанси, свакодневно почев од трећег дана након операције, веома нежно додирујући кожу. Користе се поступци за рад са ожиљцима на микрострујним апаратима, на пример, ЕНТЕР програм на Биотерапуетским рачунарским апаратима. Памучни картонски штапићи натопљени проводљивим гелом се постављају нежно додирујући кожу без притиска у пределу постоперативних шавова, едематозних зона.

• Терапија ултра високе чистоће (UHF).

Кондензаторске плоче се постављају на растојању од 2-3 цм од коже. Користе се високофреквентне електромагнетне осцилације фреквенције од 20 до 50 MHz. УХФ електрично поље изазива осцилације макромолекуларних компоненти везивног ткива, што доводи до повећања пропустљивости ткива и лимфне дренаже, побољшања микроциркулације, смањења хипоксије. Сесије се одржавају свакодневно или сваког другог дана у трајању од 10-15 минута бр. 8-10.

• Ултра-високофреквентна терапија (УФФ).

Користе се електромагнетне осцилације високе фреквенције са фреквенцијом до 2450 MHz. Микроталасна пећница има блажи ефекат на ткива од УХФ-а. Сесије се одржавају свакодневно или сваког другог дана у трајању од 10-15 минута бр. 8-10.

• Ултразвук постоперативног подручја.

Користе се ултразвучне вибрације фреквенције од 880 до 3000 kHz. Снага - од 0,05 - 0,4 W/cm2 до 1,0 W/cm2. Терапеутски ефекат се састоји од 3 момента: механичког, термичког, физичко-хемијског. У импулсном режиму, термички фактор је одсутан.

Због убрзања кретања биомолекула под утицајем ултразвука, побољшава се метаболизам у ткивима, смањује се вискозност интерстицијалне течности, побољшава се дренажа ткива, побољшава се микроциркулација и смањује се хипоксија. Поступак се изводи помоћу проводљивог гела; ефикасније је користити гел „Лиотон-100“ на бази хепарина или Ауридерм КСО™ гелове са витамином Кл, Хирокси, Капиларом.

Боље је не вршити ултразвучни третман директно на подручју постоперативних шавова, јер то може проузроковати њихов неуспех, посебно у подручјима повећаног функционалног оптерећења и у случајевима склоности ка патолошким ожиљцима.

Препоручује се 10-15 сесија, 10-15 минута сваки други дан или свакодневно.

• Ласерска терапија.

Користе се ласери ниског интензитета са црвеним и инфрацрвеним зрачењем.

Обе врсте зрачења имају сличан ефекат на ткива: активирају ензимске системе, ћелијско дисање, метаболизам ткива, синтетичку и пролиферативну активност фибробласта и репаративне процесе. Изазивају дилатацију микроциркулаторних судова и, као последицу, лимфну дренажу, ублажавање хипоксије и побољшано уклањање продуката распада и слободних радикала из хируршког подручја. Таласна дужина од 0,632 μm до 1,2 μm.

Тачке примене су подручја операције, одговарајуће паравертебралне и сегментно-рефлексогене зоне. Поред тога, терапеутски ласер омогућава извођење ласерске пункције на биолошки активним тачкама.

Ласерофореза се може изводити помоћу полупроводничког импулсног терапеутског галијум-арсенит ласера (Хелиос-01) са таласном дужином од 890-950 nm, фреквенцијом импулса од 300 до 3.000 Hz и снагом до 15 W. Трајање сеансе је 10 минута. Постоји 10 процедура по курсу. Број курсева је 3-5, са размаком од једног месеца.

Васкуларна склеротерапија. Изводи се помоћу ласера таласне дужине од 585-600 nm. Ова технологија се користи за смањење запремине келоидних ожиљака, јер погоршава њихову трофику, облитерирајући крвне судове који хране келоид. Поред тога, омогућава вам да елиминишете проширене крвне судове на површини ожиљака који су се појавили након лечења кортикостероидима и цитостатским лековима.

• Медицинска електрофореза на подручју ожиљка.

Одмах након епителизације површине ране, за побољшање изгледа насталих ожиљака могу се користити следећи препарати: калијум јодид са (-) пола, лидаза (закисељени раствор 64-128 U са (+) пола), препарати пчелињег отрова - апизартрон, апитоксин, апифор са (+ и -) полова. Јачина струје - према осећајима пацијента, време 15-15 минута, по курсу од 15-20 сеанси сваки други дан.

Медицинска електрофореза се такође може спроводити микрострујама на микрострујним уређајима, са јачином струје до 180 микроампера и фреквенцијом од 250-300 Hz на програму јонтофорезе. Ток третмана је 10-15 процедура, сваког другог дана или дневно. Број курсева је 2-3, са размаком од 2-3 недеље.

Мора се водити рачуна приликом прописивања процедура директно на подручје постоперативних шавова. На местима где су кожа у близини ожиљака и испод њих ткива подложна стресу и истезању, растресито ожиљно ткиво, након додатних физиотерапијских процедура, може се показати несолвентним и истегнути. Широки ожиљак на месту реза након пластичне операције може поништити њене резултате и довести до притужби пацијената.

• Магнетна терапија.

Користи се пулсна и нискофреквентна магнетна терапија.

Пулсна магнетна терапија изазива формирање вртложних електричних поља у ткивима, која индукују електричне струје које побуђују вегетативна влакна и изазивају контракцију глатких мишића крвних судова. Као резултат тога, побољшава се трофика ткива, микроциркулација и дренажа. Индуктори магнетног поља могу се поставити стационарно на кожу или померати по подручју хируршке интервенције.

Нискофреквентна магнетна терапија изазива вишесмерно кретање јона у ткивима, услед чега се појачава метаболизам у ћелијама, што такође доводи до побољшаних репаративних процеса, убрзаног уклањања продуката распада и побољшане естетике постоперативних ожиљака.

Користе се магнетна поља са индукцијом од 1,2-1,7 Т.

Ток третмана се састоји од 10-12 процедура, сваког другог дана или дневно, у трајању од 10-15 минута.

• Примена електричних струја ниске и средње фреквенције.

Д'Арсонвал.

Дарсонвал је третман слабим импулсним наизменичним струјама средње фреквенције и високог напона. Струје иритирају слободне нервне завршетке у кожи, што доводи до реакције васкуларног корита са побољшаном микроциркулацијом. Микронекроза која се јавља у кожи под утицајем варничних пражњења доводи до микрофокалне асептичне упале са ослобађањем фактора раста, цитокина и медијатора упале. Варнично пражњење такође има бактерицидно дејство на флору коже.

Читава кожа у подручју операције се третира електродом у облику печурке средњом јачином струје другог-трећег дана након операције, свакодневно или сваког другог дана, наизменично са другим физиотерапеутским процедурама, током 8-10 сесија од 10-15 минута.

• Бакијево зрачење или терапија рендгенским зрацима блиског фокуса

У случају склоности ка појави патолошких ожиљака, у превентивне сврхе, одмах након уклањања шавова потребно је урадити 1 сеансу Бакијевог зрачења. Краста и материјал за шавове спречавају продор зрака у ткиво.

Меки рендгенски зраци у терапијским дозама немају општи ефекат на организам. Они продиру у кожу 3-4 мм и делују локално, изазивајући цитостатски ефекат на ћелије са повећаним метаболизмом. Код келоидних ожиљака, то су патолошки џиновски фибробласти. Поред тога, имају фибринолитички ефекат на младо везивно ткиво (незрела колагенска влакна), тако да се могу успешно користити у лечењу већ насталих келоидних ожиљака.

• Лечење мастима.

Почев од 10. до 14. дана, подмазивати постоперативне шавове солкосерил, актовегин мастима, куриозином, хитозанским гелом, цел-Т итд., 2 пута дневно, најмање 2 месеца, препоручљиво је наизменично мењати масти. Уколико постоји склоност ка келоидним или хипертрофичним ожиљцима, препоручује се третирање постоперативних шавова контрактубексом, келофибразом, лазонилом, хидрокортизонском мастом. Поред тога, индикован је третман филмообразујућим лаковима и компресиона терапија (видети лечење келоидних ожиљака).

У случају крварења и хематома, препарати попут Ауридерм КСО&трејд, Хирокси и Капилар имају непроцењив ефекат. Препарати треба наносити на кожу 3-4 пута дневно или примењивати фонофорезом.

Напомена:

• Лагана ручна масажа може се започети најраније 1,5 месеца након операције.
• Препоручује се употреба било којих маски најраније 2 месеца након операције, јер када се уклоне са лица, кожа се може растегнути, што може довести до стварања крварења и погоршања изгледа ожиљака.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]