Нега пацијената након хируршке дермабразије

За успешно обнављање коже након операције неопходно је:

• присуство фрагмената базалне мембране са базалним кератиноцитима, фрагмената фоликула длаке и знојних жлезда са камбијалним ћелијама,
• стварање влажног окружења на површини ране за слободно кретање кератиноцита и фибробласта,
• осигурати присуство молекула хијалуронске киселине, колагена, фибронектина и протеогликана у рани,
• присуство медијатора који подстичу убрзање епителизације (фактор раста фибробласта, епидермални фактор раста, инсулину сличан фактор раста),
• ублажити упалу,
• нормализовати синтезу и разградњу колагена,
• неутрализовати дејство трансформишућег фактора раста-бета.
• Након што су покривачи ране или красте отпали и дошло је до епителизације, заштитите постоперативну површину од УВ зрачења најмање 2 месеца.

Неки од ових задатака могу се обавити правилним негом рана, познавањем актуелних трендова у овој области и свешћу о доступности и опцијама модерних завоја за ране.

Дуго времена, у центрима који изводе хируршко ресурфејсинг, најуспешније средство за негу постоперативне површине био је 5% раствор KMnO4. Није тајна да се ово средство и данас користи, иако је познато да изазива додатну иритацију коже и може довести до повећања инфламаторне реакције у њој, продубљивања деструктивних процеса са стварањем атрофичне коже, хипопигментације и ожиљака.

Током последње деценије појавили су се нови трендови у лечењу површина рана, опекотина, трофичних улкуса итд. Поступци сушења и композиције које су дезинфиковале рану и стварале красту, која је истовремено и заштитни премаз, постају анахронизам. Појавили су се експериментални подаци да је процес зарастања површина рана на кожи много активнији у влажном окружењу. Тако је доказано да је за успешну обнову коже након повреде неопходно створити влажну средину на површини ране за слободно кретање ћелија и активност ензима који подстичу уништавање некротичног ткива. Разни облози за ране почели су да се стварају од фибрина, колагена, силикона, хидроколоида, хидрогелова, алгината, са хијалуронском киселином, хитозаном - супстанци које задржавају велики број молекула воде и тако стварају влажну средину у рани. Присуство хијалуронске киселине, колагена, фибронектина и протеогликана у премазу за ране не само да ствара влажну средину у рани, већ и убрзава репаративне процесе и повећава локални имунитет. Поред ових компоненти, у облоге за ране се уносе и антисептици. Овај комплекс вам омогућава да убрзате процес зарастања и створите максималне услове за зарастање без ожиљака током дубоког брушења и дубоког пилинга.

Постоји неколико класификација завоја за ране.

Дакле, према степену изолације површина ране од околине, могу се поделити на:

1. Оклузивно.

То су разни филмови непропусни за ваздух, стерилни, биокомпатибилни. Оклузивни завоји стварају услове у рани за раст бактеријске флоре, посебно анаеробне, што спречава брзо зарастање. Међутим, могу се користити 24-48 сати након асептичне обраде површине ране.

2. Полу-оклузивно, не омета размену гасова на површини ране.

Представници ове групе су хидрогелни и вазелински облози. У њих се уносе антибиотици, због чега облози имају антибактеријска својства. Хидрогелни облози су такође добри адсорбенти. Стога, њихова употреба даје најмањи број компликација.

3. Неоклузивно.

То укључује антисептичке растворе; масти, креме које садрже антибиотике, кортикостероиде, витамине А, Е, Ц, алое, говеђи колаген итд. Нега површина рана и ожиљака такође се може спроводити коришћењем горе поменутих средстава у одсуству полуоклузивних лекова.

Друга могућност за класификацију завоја за ране је по степену природности њихових компоненти.

1. Синтетички.

Хидроколоиди, полиуретански филмови са порама, филмови и мембране направљени од синтетичких полипептида.

2. Биолошки.

Алогенска кожа, кожа кадавера, свеж и замрзнут амнион, говеђи колаген, свињска кожа, култура кератиноцита, вештачки аналог коже.

3. Биосинтетика.

На пример, слој колагена на силиконској мембрани.

Најчешће се завоји за ране класификују по облику дозирања:

• масти,
• креме,
• аеросоли,
• филмови,
• хидрогелови итд.

Захтеви за покриваче и завоје за ране:

Требало би да буду:

• једноставан за коришћење,
• направљено од биолошки неутралног материјала,
• еластичне, лако попримају облик површина сложене конфигурације,
• заштитити површину ране од продора инфективних агенаса споља,
• бактерицидно.
• апсорбују ексудат и стварају влажну асептичну средину у рани,
• лако се уклања из ране,
• приступачно.

Поред тога, корисно је да завоји за ране садрже имуностимулирајуће, антиоксидативне, микроелементне и компоненте које задржавају влагу. Нажалост, данас не постоји идеалан завој за ране, али велики избор производа за негу рана који се појавио омогућава лекару да пружи правилну постоперативну негу и постигне добре резултате комбиновањем доступних производа.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]