Модерни завоји и покривачи за ране

Облоге од масти;

1. „Бранолинд“ (САД), масни облог на тканинској основи, импрегниран перуанским балзамом;
2. „Атрауман“, хидрофобни материјал импрегниран неутралном масноћом;
3. „Грасолинд неутрал“ - тканина са великим мрежама импрегнирана индиферентном масном базом;
4. "Пиолизин" (Немачка).

Масти:

• левомекол, левосин (Русија), дермазин (Словенија), далацин (САД), Д-пантенол (Хрватска).
• Алгинини;

Направљени су од смеђих морских алги. То су хидрофилни материјали и када се комбинују са ексудатом ране претварају се у материјал сличан гелу.

„Сорбалгон“ (Немачка).

Упијајући завоји;

1. „ВоскоСорб“ (Русија) је полиестерско неткано влакно обложено чистим пчелињим воском и прополисом у комбинацији са сорбентним слојем од памука и вискозе.
2. "Мепилекс лајт" (Шведска) - упијајући меки премаз од порозног силикона.
3. "Мепител" (Шведска) је атрауматски завој са меким силиконским премазом мрежасте структуре, преко којег се наноси завој који апсорбује ексудат.
4. "Актисорб Плус 25" (САД) се састоји од двослојне љуске од нетканог најлона, између чијих се слојева налази активни угаљ засићен сребром.

Гел премази;

1. „Гелепран“ (Русија) - атрауматски, термостабилан и стабилан гел за ране. Доступан у чистом облику и са мирамистином.
2. Хидроколоиди:

Транспарентни хидрогелни завоји са горњим слојем ваздухопропусног филма који спречава продор микроорганизама и влаге. Доњи слој завоја је хидрогел:

• Хидросорб (САД), Хидроцолл (САД)
• Лита-Цвет (Русија) - газни завој импрегниран раствором ексолина.
• „Гиаплус“ (Русија) - облози на бази хијалуронске киселине и фибринских премаза.
• Aguacel Ag (Енглеска). Суви завој базиран на Hydrofiber технологији адсорбује ексудат и претвара се у гел са јонима сребра.
• Филмови;
• Полупропусне полиуретанске фолије, пропусне за гасове и непропусне за течности. Имају поре на површини величине око 2 микрона. Размена гасова између површине ране и околине одвија се кроз ове поре, али су оне премале да би микроорганизми могли да продру.
• Силон-ТСР, Телфа, Заштитна облога (САД).
• „Оп-сајт“, „Тегадерм“, „Кутинова хидро“, Омидерм (САД).
• Аеросоли који формирају филм: Лифусол, Статизол, Наксол.

Прекривањем рана филмовима који су непропусни за воду и бактерије и који омогућавају нормалну размену гасова, у рани се ствара влажна средина која стимулише уклањање продуката аутолизе из некротичног ткива и уништавање вишка колагена.

На филмовима се такође гаје културе кератиноцита и фибробласта. Такви ћелијски састави се наносе ћелијском страном надоле на рану. Због дејства цитокина долази до квалитетне и брзе епителизације.

Филмови: "Биокол", "Фолидерм" (Русија).

• Пене;

Пантенол, Олазол, Диоксизол (Русија).

• Комбиновани производи;

Колагенске сунђере:

Колагенски завоји за ране, који садрже различите биостимулишуће, антисептичке и бактерицидне компоненте, не захтевају свакодневно превијање и сами се лизирају.

1. Колагенски сунђер са сангуиритрином (Русија).
2. "Метуракол" (Русија) - колагенски сунђер са метилурацилом
3. "Алгикол" (Русија) - колагенски сунђер са фурагином.
4. Порозне плоче „Комбутек“ (Русија) са колагеном, борном киселином итд.
5. „Дигиспон“ (Русија) - плоча са колагеном, диоксидином, глутаралдехидом итд.
6. „Алгипор“ (Русија) - сунђер са алгинатима.
7. Сунђер „Колоцил“ (Русија), са колагеном, фурацилином, новокаином итд.
8. „Колахит-ФА“ (Русија). Садржи колаген-хитозан комплекс са додатком фурагина и анилокаина.
9. „ВоскоПран“ (Русија). Масти-облози на еластичној мрежастој подлози, импрегнирани пчелињим воском и прополисом. Доступно је неколико опција: без додатних лекова, са 10% метилурациловом мастом, са левомеколом. Не препоручује се пацијентима са алергијама на пчелиње производе!
10. „ПараПран“ (Русија). Атрауматски завој од памучних влакана, импрегниран парафином. Доступан у неколико верзија: чисти без лекова, са хлорхексидином, химотрипсином, лидокаином.
11. „Колост“ (Русија). Колагенска мембрана.

• Гелови.

Једна од опција за лечење ожиљака на кожи након брушења су гелови. Гелови за третман су композиције без масти које апсорбују влагу, а које поред хидрофилне базе укључују различите компоненте. Посебни захтеви се постављају на гелове који се могу користити за лечење површина рана. Познато је да ране које се чувају у влажном, антисептичком стању имају оптималне услове за епителизацију. Штавише, у експериментима на животињама и људским ембрионима доказана је могућност зарастања рана без ожиљака које се лече у влажном окружењу.

Гел композиције које се могу користити као облози за ране морају бити апсолутно биолошки компатибилне са ткивима, не смеју изазивати токсично-алергијске реакције, имати антисептичка и имуностимулишућа својства, одржавати површину ране влажном неко време, након чега се претварају у филм који пропушта ваздух. Данас, по нашем мишљењу, само гел препарат „Куриозин гел“ (Гедеон Рихтер АО, Мађарска), на бази цинк хијалуроната, има таква својства. Главни активни састојак препарата је цинк хијалуронат. Хијалуронска киселина (ХА), која је део препарата, је природни мукополисахарид, који чини основу мукополисахарида људског дермиса. Поред тога, хијалуронска киселина није специфична за врсту супстанца, стога, добијена било којом методом и из било које врсте ткива, тело је перципира као своју. Хијалуронска киселина у куриозину се добија из пилећег чешља. Познато је да 1 молекул хијалуронске киселине садржи око 500 молекула воде, због чега је суперхидрофилна супстанца. Хијалуронска киселина има исти имуномодулаторни ефекат као и микроелемент цинк. Поред свих наведених својстава, атрактивност Куриозина за третман површина након брушења или након уклањања разних бенигних кожних формација, или након хируршких интервенција је у томе што пацијенти могу сами да користе овај лек. Ово је посебно тачно када је посета лекару ради превијања из неког разлога немогућа. Препоручујемо пацијентима да пажљиво стискају гел на површину ране неколико пута дневно и распоређују га углом стерилне салвете, и они се успешно носе са овим задатком.

Препоруке за негу површина рана након полирања Куриозин гелом.

Одмах након операције дермабразије ожиљака, прања и сушења површине ране, подмазујемо целу ерозивну површину дебелим слојем гела и у овом облику шаљемо пацијента кући или, ако су површине велике (цело лице), остављамо га у болници. Наравно, овакво лечење површина рана је могуће само на отвореним деловима тела. Површина ране изгледа незаштићено, али тога се не треба плашити, јер гел, као што смо већ рекли, има заштитно и имуностимулирајуће дејство. Овог и следећег дана препоручује се третирање површине брушења сваких 1,5-2 сата како би се створили најповољнији услови за интеракцију и размену информација ћелија коже. До краја другог дана, по правилу, на месту брушења почиње да се формира еластична кора. Упркос томе, настављамо са третирањем, али ређе - 2-3 пута дневно док кора потпуно не отпадне за 6-8 дана.

Препоруке за рад са другим геловима су сличне.

• "Солкосерил (Актовегин) желе" (Бугарска).
• Хитозан гел, „Арговасна“ (Русија).

Руски научници су развили јединствену технологију за претварање хитозана из линеарног у микрогранулирани облик, што је смањило величину молекула за више од 8 пута. Тако је пропустљивост хитозана кроз кожу вишеструко повећана. По хемијској структури, сродан је целулози и представља природни полисахарид 1,3-бета-глукан. Везивањем за ћелијски зид бактерија, гљивица и вируса, испољава своју фунгицидну, антивирусну и бактерицидну активност. Када се примени локално, такође показује регенеришући, имуностимулишући и хемостатски ефекат. Постоје докази о његовим антитуморским својствима. Због високог капацитета задржавања воде, хитозан интерагује са протеинима и липидима епидермиса, формирајући филм повезан са њима. Као резултат тога, зауставља се трансдермални губитак воде кроз кожу и ствара се влажна средина у рани, што је неопходно за оптималну ћелијску интеракцију и епителизацију. Састави хитозана су веома ефикасни након различитих врста брушења и постоперативних шавова. Хитозан гел се може користити не само наношењем на кожу, већ и за увођење помоћу микрогалванике и електрофорезе са позитивног пола. Препоручује се употреба методе сличне Куриозину.

• "Алое вера гел" (САД).

Имуностимулирајућа, адсорбујућа, бактерицидна, регенеративна и хидратантна својства алое вере позната су одавно. Због својих јединствених својстава, алое ствара услове за брзо зарастање ране. Користи се на сличан начин као куриозин.

• Алогенска кожа и њене замене.

Алогенска свежа и кадаверична кожа могла би постати идеалан биолошки покривач, да није тешкоћа са њеним добијањем. Може се чувати замрзнута дуже време. Ова врста покривача за ране је биолошка, компатибилна са ткивима примаоца. Након епителизације ране, покривач се одбацује.

• "АлоДерм" (Интегра).
• Ксенодерма (Русија).

Свињска кожа се користи као ксеногена кожа, јер су свињска и људска ткива сличне структуре. Као и кожа кадавера, одбацује се након епителизације површине ране.

Међу покривачима за ране који су блиски овој групи и имају веома висок потенцијал за зарастање рана, вреди истаћи амнионске фолије. Оне такође спадају у биолошке покриваче за ране, имају бактериостатски ефекат, стимулишу синтезу проколагена, еластичне су, лако се прилагођавају површини ране, провидне су, што омогућава праћење стања површине ране и реепителизације.

Култивисане замене за кожу: Фибродермис, Фибропор (Русија).

• Друге технологије.
  • Могуће је неговати површине рана на отворен начин уз поновљено прање водом или физиолошким раствором. Може се комбиновати са третманом пантенолом, бепантеном, солкосерилом.
  • Такође можете држати површине ране под стерилним вазелином, бизмутним прахом итд.
  • Чак постоје информације у научној литератури о употреби куваних кора кромпира као биолошког покривача за ране; оне се обрађују, стерилишу и широко користе за лечење опекотина у земљама у развоју (138).
  • Лечење рана локалним антисептицима такође се може сматрати једном од једноставних опција за негу површина рана. У вези са појавом нових сојева микроорганизама отпорних на антибиотике у превенцији и лечењу инфекције рана, практични значај хемијских дезинфекционих средстава све више расте.

„Лавасепт“ (Русија) - локални антисептик, разблажен 1 мл у 1 литру дестиловане воде (0,1% раствор). Рана се третира методом аспирације-прања, након чега се салвета натопљена раствором оставља у рани до следећег превијања.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]