Анатомија женских груди

• Структура

База нормално развијене женске млечне жлезде протеже се од трећег до шестог ребра вертикално и од грудне кости до предње аксиларне линије и хоризонтално, покривајући значајан део великог грудног мишића и део предњег назубљеног мишића.

Само жлездано тело састоји се од 15-20 конусних лобула, који се радијално конвергирају са врховима према брадавици. Изводни канали једног великог лобула спајају се у млечни канал, који је затворен малим левкастим отвором на врху брадавице.

Млечна жлезда се налази на фасцији великог грудног мишића, са којим је повезана растреситим везивним ткивом. У висини II-III ребра, површинска фасција се раздваја и формира футролу за млечну жлезду. Из ове футроле, плоче везивног ткива се радијално пружају у њену дебљину, делећи паренхим и масно ткиво жлезде на режњеве. Фасцијална футрола млечне жлезде је фиксирана за кључну кост густим праменом површинске фасције (Куперов лигамент). Ткиво млечне жлезде је по локализацији подељено на интра- и екстракапсуларно. Ово друго се налази најповршније.

• Снабдевање крвљу

Снабдевање крвљу млечне жлезде обезбеђује се из три различита извора: 1) из задњих међуребарних артерија, 2) из грана унутрашње грудне артерије и 3) из латералне грудне артерије. Гране задњих међуребарних крвних судова снабдевају унутрашњи и, у мањој мери, латерални део жлезде. Главни извор снабдевања крвљу млечне жлезде је унутрашња грудна артерија. Њене перфорирајуће гране излазе кроз четири горња међуребарна простора непосредно поред грудне кости. Највећи крвни суд у 60% случајева је друга перфорирајућа грана, у 40% случајева - трећа перфорирајућа грана. Оштећење ових крвних судова током ендопротетике млечних жлезда доводи до јаког крварења. Снабдевање крвљу ареоле и брадавице обезбеђује богата мрежа артеријских анастомоза које се налазе директно у кожи, а формирају их гране сва три извора. Венска дренажа млечне жлезде се врши кроз дубоке и површинске вене. Дубоке вене прате артеријска стабла, док се површинска венска мрежа налази испод коже и представљена је мрежом крвних судова са широким петљама (циркулус веносус Халери).

• Лимфни систем

Лимфни судови млечне жлезде формирају богату мрежу и одводе лимфу у следећим главним правцима: од њених латералних делова ка аксиларним чворовима, од задњег дела ка супраклавикуларним и субклавијалним и од суперомедијалног дела ка парастерналним лимфним чворовима. По правилу, естетске операције на млечној жлезди не доводе до значајних поремећаја у лимфној дренажи.

• Инервација

Инервација коже која покрива жлезду врши се из три главна извора. Спољашњи део млечне жлезде снабдевају антеролатералне кожне гране III-IV интеркосталних живаца, унутрашњи део - антеромедијалне гране II-IV интеркосталних живаца, горњи део - гране супраклавикуларног живца који потичу из цервикалног плексуса. Поред тога, гране медијалних и латералних торакалних живаца учествују у инервацији млечне жлезде. Сензорну инервацију брадавично-ареоларног комплекса обезбеђује антеролатерална кожна грана IV интеркосталног живца, која у нивоу аксиларне линије пробија интеркосталне мишиће и дели се на задњу и предњу сензорну грану. Потоња наставља да се протеже у нивоу четвртог интеркосталног простора испод фасције предњег назубљеног мишића до спољашње ивице великог грудног мишића, а затим, окрећући се напред, улази у ткиво жлезде.

Терминалне гране се састоје од 5 снопова: три инервирају ареолу, једна инервира брадавицу, а последња инервира паренхим жлезде око ареоле. Када су оријентисани према конвенционалном сату, нервни проводници стижу до десне ареоле у 7 сати, а до леве ареоле у 5 сати.

• Облик и величина млечних жлезда

Величина и облик млечних жлезда значајно варирају током различитих периода живота жене. Током пубертета постоји пет узастопних периода формирања жлезде: почетни - раван дечји облик; повећање запремине у облику хумке са повећањем пречника ареоле; опште повећање запремине жлезде, као и ареоле, али без јасног формирања контуре ареоле и брадавице; ареола и брадавица се формирају у изразито секундарно узвишење; зрела млечна жлезда има заједничку контуру са ареолом и истурену брадавицу. Јувенилна конична млечна жлезда временом постаје зрела са постепеним спљоштењем горњег и медијалног квадранта. Млечна жлезда је веома осетљив хормонски зависан орган, што се може одразити на облик и запремину жлезде у различитим периодима менструалног циклуса жене. Током живота, гравитација и трудноћа утичу на облик млечне жлезде и доводе до њене птозе.

Идеалан облик и величина женских груди одређују се у складу са расним, националним, социо-естетским и, у великој мери, индивидуалним идејама. Запремина нормалне млечне жлезде, у зависности од конституције, висине и телесне тежине жене, може варирати од 150 до 600 цм3. Брадавичко-ареоларни комплекс са нормалним,

Развијена млечна жлезда увек треба да се налази мало изнад пројекције субмамарног набора, који се обично налази на нивоу шестог међуребарног простора.

Просечни статистички параметри „идеалне“ дојке израчунати су за жену висине 162 цм и старости 17-18 година. У просеку, пречник ареоле је 3,7 цм и варира од 2,8 до 4,5 цм. Растојање између југуларног уреза и брадавице варира од 18 до 24 цм (у просеку 21 цм). Растојање од субмамарног набора до брадавице је у просеку 6,5 цм (од 5 до 7,5 цм). Међубрадавично растојање је 21 цм (од 20 до 24 цм). Брадавица се обично налази 1-2 цм латерално од средњоклавикуларне линије и 11-13 цм од средње линије. Већина параметара се значајно мења када пацијенткиња лежи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]