Инструменти за липосукцију лица и врата

Успешно извођење било које операције захтева не само вештину, већ и доступност одговарајуће опреме. Постоји мало основних инструмената за липосукцију, али су се они континуирано усавршавали од њиховог увођења почетком 1970-их. Физиолошка основа липосукције, са изузетком липошејвера, остаје иста: поткожна маст се усисава негативним притиском и откида повратним покретима каниле. Тренутно, појава липосукцијских канила са тупим крајем пречника 1 мм, 2 мм и 3 мм, као и липошејвера, омогућава контролисанији и прецизнији рад, формирајући уметност „липоскулптуре“.

Побољшања у дизајну канила укључују употребу лаких метала и различите величине дршки. Каниле имају различит број усисних отвора. Врхови долазе у оштрим, тупим и конфигурацијама у облику шпатуле. Као што ће бити објашњено у одељку о техници, различите каниле треба користити у различитим фазама липосукције. Ове фазе укључују активно уклањање масти, обликовање и заглађивање. Неке каниле имају више од једног отвора, сваки различитог облика. Што је отвор већи, већа је сила усисавања. Поред тога, крај каниле треба да буде туп како би се избегло оштећење коже.

Лекари који заговарају убризгавање масти за повећање меких ткива често користе Луер-лок аспирациону канилу за уклањање малих масних наслага. Затим се испере и убризгава на другом месту. Ова метода се може користити за примарну липосукцију на лицу и врату уз минималне трошкове опреме. Техника је слична стандардној липосукцији, осим што се сила усисавања ствара ручно, коришћењем шприца од 10-20 мл који сакупља малу количину масти. Аспирација масти са мањом силом усисавања се користи када ће се маст убризгавати у подручја повећања ткива. Ова сила чува структуру адипоцита и повећава вероватноћу прихватања трансплантата. Канила за липосукцију шприцем је структурно мања - 14-17 G.

Техника хипотоничног инфилтрационог третмана, ултразвучна енергија се ређе користи у пределу лица и врата, али свакако има своје присталице. Кануле које се користе у ову сврху су танке и тупе; служе за брзо пумпање хипотоничног/анестетичког раствора.

Ултразвучна опрема се састоји или од ручног ултразвучног емитера за кожу или од каниле (шупље или пуне) са интегрисаним ултразвучним системом. Шупља канила може да врши липоекстракцију, док пуна канила (коју већина преферира) захтева стандардну липоекстракцију након излагања ултразвуку. Ове каниле се производе индустријски и сличне су стандардним канилама за липосукцију. Нешто су веће и нешто теже.

Када се ултразвучне процедуре користе за обнављање контура, количина коришћене опреме и њени трошкови значајно се повећавају. Дугорочни резултати интерне ултразвучне липосукције још увек нису утврђени и лекар мора да процени однос цене и квалитета у односу на ризик од потенцијалних компликација повезаних са интерним и екстерним ултразвучним излагањем ткива лица и врата. Употреба ултразвучних канила у комбинацији са интегрисаним системом за хлађење и наводњавање смањује ризик од опекотина на месту реза и на другим местима. Доступне су јефтине полиетиленске чауре које смањују ризик од опекотина на месту реза, али не пружају дисталну заштиту.

Једно од најновијих достигнућа у липосукцији је увођење липобријача. Сличан је бријачу који се користи за ендоскопско уклањање носних полипа, као и артроскопском бријачу дизајнираном за рад на меким ткивима зглоба. Липобријач ради слично као и ови уређаји. Његово деловање се заснива на брзој ексцизији масног ткива безбедним осцилаторним покретима. Конвенционални уређаји за липосукцију откидају масноћу, али овај инструмент је оштро ексцидира и захтева минималан притисак за аспирацију. Липобријач такође ствара мрежу поткожних тунела како би заштитио васкуларни систем. Верује се да његова употреба са великим сетом заменљивих и једнократних сечива омогућава прецизнију контуру поткожног масног слоја. Липобријач се може користити на затворен или отворен начин, уз ризик од компликација које су му својствене, о чему ће бити укратко речи у наставку.

Главна опрема за липосукцију је уређај за усисавање способан да створи негативни притисак довољан за кидање и аспирацију масти. Приликом коришћења липо-шејвера, према Гросу и Бекеру, усисавање није толико важно у смислу екстракције масти, али је и даље неопходно да би се она уклонила из хируршког поља.

Негативни притисак током липосукције може се створити или хируршким усисавањем или посебним шприцем. Електрично усисавање може обезбедити негативни притисак од око 1 атм (960 mm Hg), док шприц у почетку може обезбедити око 700 mm Hg, са накнадним смањењем на стабилну вредност од око 600 mm Hg. Велике површине је лакше третирати електричним усисавањем, иако се исти задатак може обавити и шприцем. Пре поступка, потребно је проверити степен вакуума који ствара усисавање како би се спречило да пређе потребне вредности. Теоретски, ово повећава ризик од оштећења васкуларно-нервних структура.