Уклањање јајника пре менопаузе може убрзати дегенерацију мозга

Уклањање оба јајника пре природне менопаузе повезано је са когнитивним падом у старијој доби. Међутим, остаје нејасно које патолошке промене у мозгу доприносе овим симптомима.

Недавна студија објављена у часопису Алцхајмерова болест и деменција испитује интегритет беле масе након пременопаузалне билатералне оофоректомије (ПБО) код различитих старосних група.

Након ПБО, долази до значајног смањења нивоа естрогена, прогестерона и тестостерона, које производе јајници, уз истовремени пораст нивоа гонадотропина.

Жене показују веће вредности фракционе анизотропије (ФА) на магнетној резонанцији (МРИ) беле масе него мушкарци, што може бити повезано са изложеношћу полним хормонима, а не са генетским полом. Жене такође показују већи обим хиперинтензитета беле масе (ХБМ) почев од средњих година.

Претходне студије су показале да жене имају повећан ризик од развоја деменције и когнитивног оштећења након ПБО. Међутим, промене на мозгу изазване ПБО нису добро схваћене, што је мотивисало тренутну неуроимаџинг студију.

Све учеснице студије биле су жене које су се подвргле ПБО у различитим годинама. Конкретно, 22 жене су се подвргле ПБО пре 40. године, 43 и 39 жена је подвргнуто ПБО у доби од 40 до 45 година и 46 до 49 година, респективно.

Сматрало се да је претежна менопауза наступила ако је жена подвргнута ПБО пре 40. године живота, а рана менопауза се сматрала да је наступила ако је ПБО обављен између 40. и 45. године живота.

Контролна група је обухватала 907 жена које нису подвргнуте ПБО пре 50. године. У поређењу са контролном групом, све жене након ПБО су чешће и дуже користиле терапију замене естрогена (ЕРТ) са еквиним естрогенима.

Већина жена које су подвргнуте ПБО није имала индикације за операцију јајника. МРИ скенирање мозга је коришћено за процену и упоређивање запремина FA, средње дифузивности (MD) и WMH у различитим регионима мозга.

У поређењу са контролном групом, жене које су подвргнуте ПБО пре 40. године имале су нижу ФА у предњој корони радијати, генуу corpus callosum и горњој окципиталној белој маси. Жене након ПБО такође су имале већи МД у корони радијати, генуу corpus callosum, доњем фронто-окципиталном фасцикулусу, задњем таламичном радијацији, горњем темпоралном делу и горњој окципиталној белој маси.

Чак и након узимања у обзир употребе хормонске терапије замене, резултати су остали значајно различити између ПБО групе и контролне групе.

Сличне, али мање изражене промене примећене су код жена које су се подвргле ПБО у доби од 45 до 49 година. Међутим, такве промене нису примећене код жена које су се подвргле ПБО у доби од 40 до 45 година.

Присуство гена аполипопротеина ɛ4 (APOE ɛ4) је независни фактор ризика за губитак беле масе. У овој студији, прилагођавање за APOE ɛ4 није променило резултате. Слично томе, прилагођавање за кардиоваскуларне факторе ризика, употребу хормонске терапије замене, гравидарум или хормонску контрацепцију такође није утицало на резултате.

Ова студија сугерише смањење интегритета беле масе које се протеже на више региона мозга код жена које су доживеле ПБО пре 40. године.

Ови налази поткрепљују претходне студије које показују смањење волумена у амигдали, хипокампусу и другим регионима беле масе мозга који су више повезани са васкуларном деменцијом него са Алцхајмеровом болешћу (АБ). Неке од примећених промена у темпоралним режњевима су такође у складу са АБ.

Смањење интегритета беле масе може бити повезано са губитком андрогена, а не естрогена; међутим, ово захтева даљу проверу. Потребне су будуће студије са већим кохортама како би се испитао ефекат терапије замене естрогеном, осим код коња, који су коришћени код учесника ове студије.