СЗО је ажурирала листу приоритетних бактеријских патогена за борбу против резистенције на антибиотике

Светска здравствена организација (СЗО) објавила је ажурирану листу приоритетних бактеријских патогена (BPPL) за 2024. годину, која укључује 15 породица бактерија отпорних на антибиотике. Ове бактерије су груписане у критичне, високе и средње категорије ради приоритетне пажње. Листа пружа смернице за развој нових, потребних третмана за заустављање ширења антимикробне резистенције (AMR).

АМР се јавља када бактерије, вируси, гљивице и паразити више не реагују на лекове, што људе чини болеснијима и повећава ризик од ширења болести, морбидитета и морталитета. Главни узроци АМР су злоупотреба и прекомерна употреба антимикробних средстава. Ажурирани BPPL укључује нове податке и стручна мишљења како би се усмерило истраживање и развој (Р&Д) нових антибиотика и подстакла међународна координација ради промоције иновација.

„Мапирање глобалног терета бактерија отпорних на лекове и процена њиховог утицаја на јавно здравље кључно је за усмеравање инвестиција и решавање кризе антибиотика и приступа“, каже др Јукико Накагани, заменица генералног директора СЗО за антимикробну резистенцију.

Критични приоритетни патогени

Критични приоритетни патогени као што су грам-негативне бактерије отпорне на антибиотике последње линије и Mycobacterium tuberculosis отпорне на рифампицин представљају озбиљне глобалне претње због свог великог оптерећења и способности да се одупру лечењу и шире отпорност на друге бактерије. Грам-негативне бактерије имају уграђене механизме за проналажење нових начина да се одупру лечењу и могу да пренесу генетски материјал на друге бактерије, што им омогућава да постану отпорне на лекове.

Патогени високог приоритета

Патогени високог приоритета попут салмонеле и шигеле имају посебно велико оптерећење у земљама са ниским и средњим приходима, као и Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus, који представљају значајне проблеме у здравственим установама.

Други патогени високог приоритета, као што су Neisseria gonorrhoeae и Enterococcus faecium отпорни на антибиотике, представљају јединствене изазове за јавно здравље, укључујући перзистентне инфекције и отпорност на више антибиотика, што захтева циљана истраживања и интервенције у области јавног здравља.

Патогени средњег приоритета

Патогени средњег приоритета укључују стрептококе групе А и Б (оба су нова на листи за 2024. годину), стрептококе пнеумоније и хемофилус инфлуенце, који представљају велики терет болести. Ови патогени захтевају повећану пажњу, посебно међу рањивим популацијама, укључујући децу и старије особе, нарочито у условима ограничених ресурса.

„Отпорност на антимикробне лекове угрожава нашу способност да ефикасно лечимо инфекције са високим теретом, попут туберкулозе, које доводе до тешких болести и повећане смртности“, рекао је др Жером Саломон, помоћник генералног директора СЗО за универзално здравствено осигурање и заразне и незаразне болести.

Промене на листама за 2017. и 2024. годину

BPPL 2024 укључује уклањање пет комбинација патогена и антибиотика са листе за 2017. годину и додавање четири нове комбинације. Укључивање ентеробактерија отпорних на цефалоспорине треће генерације као посебне ставке у категорију критичног приоритета истиче њихов терет и потребу за циљаним интервенцијама, посебно у земљама са ниским и средњим приходима.

Прелазак Pseudomonas aeruginosa (CRPA) отпорне на карбапенем из критичне у високу категорију у BPPL 2024 одражава недавне извештаје о смањењу глобалне отпорности. Упркос овој промени, улагање у истраживање и развој и друге стратегије превенције и контроле CRPA остаје важно с обзиром на њен значајан терет у неким регионима.

СЗО BPPL 2024 укључује следеће бактерије:

Критични приоритет:

• Acinetobacter baumannii, отпоран на карбапенем;
• Ентеробактерије отпорне на цефалоспорине треће генерације;
• Ентеробактерије отпорне на карбапенем;
• Mycobacterium tuberculosis отпоран на рифампицин (укључен након независне анализе коришћењем прилагођене вишекритеријумске матрице одлучивања).

Висок приоритет:

• Салмонела типхи отпорна на флуорокинолоне;
• Шигела врсте отпорне на флуорокинолоне;
• Ентерококус фаецијум отпоран на ванкомицин;
• Псеудомонас аеругиноса, отпорна на карбапенем;
• Нетифоидна салмонела, отпорна на флуорокинолоне;
• Neisseria gonorrhoeae отпорна на цефалоспорине треће генерације и/или флуорокинолоне;
• Метицилин-резистентни стафилококус ауреус.

Средњи приоритет:

• Стрептокока групе А отпорна на макролиде;
• Стрептококус пнеумоније, отпоран на макролиде;
• Хаемофилус инфлуензае, резистентан на ампицилин;
• Стрептокока групе Б отпорна на пеницилин.

Промене од 2017. године одражавају динамичну природу антимикробне резистентности (АМР), која захтева прилагођене интервенције. Коришћење BPPL-а као глобалног алата, узимајући у обзир регионалне контексте, може објаснити варијације у дистрибуцији патогена и оптерећењу АМР-ом. На пример, Mycoplasma genitalium, отпорна на антибиотике, која није на листи, представља све већи проблем у неким деловима света.