Стручњаци препоручују да се не узимају скрининг за рак простате

Независни стручни панел препоручује америчким лекарима да не користе посебан тест крви за откривање рака простате. Саветодавна група коју је именовао Конгрес каже да широко коришћени тест наноси више штете него користи.

Рак простате је други најчешћи рак дијагностикован код америчких мушкараца. Прошле године, 240.000 људи је добило лоше вести, углавном старији мушкарци старији од 60 година. Болест је била фатална за 33.000 људи.

Простата или простатна жлезда је мали орган који подсећа на орах. Део је мушког репродуктивног система и производи течност која је део сперме.

Од 1990-их, тестирање простат-специфичног антигена (ПСА) постало је рутинска медицинска процедура за мушкарце старије од 55 година у Сједињеним Државама и неким другим развијеним земљама. Тест мери протеин у крви који се повећава у присуству ћелија рака простате. Ако се открије рак, пацијент се подвргава интензивном лечењу како би се смањио тумор, што може укључивати радиотерапију, операцију или естроген.

Међутим, ПСА тестови често дају лажне аларме, и мушкарци који касније открију да немају рак или чији су тумори толико мали да не представљају стварну претњу по њихово здравље приморани су да се подвргну непотребним и потенцијално опасним процедурама као што је биопсија ткива простате.

Године 2008, стручни одбор је препоручио да се не тестира ПСА код мушкараца старијих од 75 година. Сада стручњаци кажу да су тестови непотребни. Одбор је до овог закључка дошао на основу две велике студије које су имале за циљ да процене користи таквих тестова.

На основу резултата клиничких испитивања спроведених у Сједињеним Државама и Европи, стручњаци су закључили да ризици скрининга простате значајно надмашују користи.

„У најбољем случају, само једна од хиљаду људи који се подвргну овој процедури избећи ће смрт од рака простате у наредних десет година“, објашњава Вирџинија Мојер, председница панела. „У међувремену, две или три особе ће патити од компликација као што су крвни угрушак, срчани удар или мождани удар. А четрдесет људи ће патити од озбиљних последица поступка: еректилна дисфункција, уринарна инконтиненција или обоје.“

Поред тога, пет од ових хиљаду ће умрети у року од месец дана након операције рака простате.

Али не слажу се сви са препорукама стручњака. Критичари кажу да су студије на којима се оне заснивају озбиљно мањкаве. Посебно, кажу они, погрешна методологија баца сумњу на закључак америчке студије спроведене на 76.000 мушкараца да стопе смртности од рака простате нису биле различите између мушкараца који су имали процедуру и оних који нису.

Комисија се такође ослонила на студију спроведену у седам европских земаља која је закључила да ПСА тест спасава највише неколико живота. Међутим, критичари кажу да би, ако се исправе недостаци у методологији студије, тест могао да смањи ризик од умирања од рака простате за трећину.

Др Вилијам Каталона, професор урологије на Медицинском факултету Универзитета Нортвестерн у Илиноису и директор програма за истраживање рака простате тог одељења, рекао је да се препоруке панела граниче са неодговорношћу.

„Ово је потпуно непромишљен, неоснован и неутемељен потез“, каже он. „Ово је веома лош савет.“

Каталона каже да ПСА тест идентификује 10 до 15 процената мушкараца који су у ризику од рака простате. Многи мушкарци са повишеним нивоима ПСА подвргавају се биопсији. Каталона то упоређује са употребом новокаина у стоматологији за ублажавање бола.

„Да, биће непријатно. Мало ће болети неко време, али ће проћи за неколико дана“, каже он. „И бићете срећни што сте то урадили, јер да то нисте урадили и да се развио апсцес, било би много горе.“

Председница Комисије Вирџинија Мојер каже да стручњаци не препоручују потпуно укидање ПСА тестирања, али да нема потребе за широко распрострањеним скринингом.

„Ако особа инсистира на истраживању и разуме његове потенцијалне користи и могућу штету, зашто би јој онда требало забранити да то ради? То је њихов индивидуални избор“, каже она.

Лекари нису обавезни да следе препоруке панела, али осигуравајуће компаније могу да их поштују и одбију да покрију трошкове тестирања ПСА. Препоруке панела и критички коментар др Вилијама Каталоне објављени су у часопису „Annals of Internal Medicine“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]