Прекомерна тежина повећава ризик од колоректалног карцинома за 25–57%

Колоректални карцином (КРК) остаје један од водећих узрока оболевања и смртности од рака широм света. Заједно са генетским и факторима животне средине, прекомерна тежина и гојазност се дуго сматрају значајним детерминантама повећаног ризика од КРК. Међутим, још увек нису спроведене довољно велике збирне анализе да би се прецизно проценила величина овог утицаја. Студија је објављена у часопису GeroScience.

Методе истраживања

Аутори су спровели систематски преглед и мета-анализу 66 студија (52 кохортне и 14 студија случај-контрола) које су обухватиле више од 83 милиона пацијената у кохортним студијама и скоро 237 хиљада учесника у студијама случај-контрола. Претрага литературе обухватила је публикације од 1992. до 2024. године у базама података PubMed, CENTRAL и Web of Science. Обједињавање ризика је извршено коришћењем модела случајних ефеката са израчунавањем обједињених односа ризика (HR) и 95% интервала поверења (CI). За визуелизацију су коришћени шумски и левкасти дијаграми, као и Z-дијаграми за процену довољности количине података.

Механизми и импликације

• Хронична упала: Гојазност је повезана са производњом проинфламаторних цитокина који подстичу мутацију ћелија епитела дебелог црева.
• Инсулинска резистенција и IGF-1: Висок IGF-1 стимулише ћелијску пролиферацију и смањује апоптозу, убрзавајући канцерогенезу.
• Микробиота: Прекомерна тежина мења састав цревних бактерија, повећавајући производњу канцерогених секундарних жучних киселина.

„Ово је до сада највећа анализа која показује да је гојазност снажан и реверзибилан фактор ризика за колоректални карцином“, рекао је главни аутор Золтан Унгвари.

Кључни резултати

• Укупан ефекат гојазности: збирни ХР = 1,36 (95% CI 1,24–1,48; p < 0,01), што одговара повећању ризика од колоректалног карцинома за 36%.
• Разлике међу половима: код мушкараца HR = 1,57 (95% CI 1,38–1,78; p = 0,01) — повећање ризика од 57%, код жена HR = 1,25 (95% CI 1,14–1,38; p < 0,01) — повећање ризика од 25%.
• Студије случај-контрола показале су сличан тренд, али са маргиналном значајношћу (HR = 1,27; 95% CI 0,98–1,65; p = 0,07).
• Хетерогеност: Статистички значајна варијабилност између студија у свим анализама указује на утицај дизајна студије и карактеристика популације на процене ризика.

Тумачење и клинички закључци

1. Прекомерна тежина је независни фактор ризика за колоректални карцином. Резултати потврђују потребу за активним мерама за смањење гојазности у популацији ради превенције колоректалног карцинома.
2. Повећана рањивост код мушкараца. Мушкарци показују израженије повећање ризика, што може бити повезано са расподелом масног ткива и хормонским факторима.
3. Јавно здравље и скрининг. У регионима са високом преваленцијом прекомерне тежине и гојазности, препоручљиво је проширити програме скрининга колоректалног карцинома и спровести превентивне програме здраве исхране и физичке активности.

Препоруке за здравствену заштиту

• Контрола БМИ: Чак и губитак тежине од 5–10% може значајно смањити ризик од колоректалног карцинома.
• Исхрана и активност: Промовишите медитеранску исхрану богату влакнима и редовну физичку активност.
• Скрининг: Гојазни пацијенти треба да започну колоноскопију раније - са 45 уместо са 50 година, према новим смерницама.

Коментари аутора

• Золтан Унгвари: „Наша мета-анализа пружа убедљиве доказе да прекомерна телесна тежина значајно повећава ризик од колоректалног карцинома, посебно код мушкараца. Ови подаци требало би да буду покретач јавних програма за борбу против гојазности.“
• Моника Фекете: „Иако различити дизајни студија уносе хетерогеност, општи тренд остаје исти: смањење гојазности у популацији може значајно смањити терет колоректалног карцинома.“
• Балаж Ђерфи: „Потребна су даља истраживања механизама полних разлика како би се разумело који биолошки процеси чине мушкарце рањивијим на канцерогене ефекте гојазности.“