Особама са Паркинсоновом болешћу треба прописати физичку активност

Тренутно не постоје фармаколошки третмани који могу излечити или успорити прогресију Паркинсонове болести. Међутим, на основу опсежног прегледа литературе недавно објављеног у часопису Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, истраживачи са Универзитета у Орхусу закључују да вежбање треба да буде важан део лечења пацијената са Паркинсоновом болешћу.

„На основу тренутних доказа, предлажемо промену парадигме: вежбање треба прописати као третман за људе са Паркинсоновом болешћу у раној фази, уз конвенционално лечење лековима“, каже ванредни професор Мартин Лангесков Кристенсен са Одељења за клиничку медицину Универзитета у Орхусу и Одељења за неурологију у Регионалној болници Виборг.

Он је један од истраживача који стоје иза рада, који прикупља и сумира најважније студије које повезују вежбање и Паркинсонову болест. Закључак је да вежбање може помоћи у спречавању развоја болести, потенцијално успорити њено напредовање и бити ефикасан третман за неке од њених тежих симптома.

Помоћ у обнављању квалитета живота

Вежбање је већ главни ослонац рехабилитације за пацијенте са Паркинсоновом болешћу, али истраживачи са Универзитета у Орхусу истичу да вежбање може имати још фундаменталније користи које би могле променити клиничку праксу.

Што се тиче превенције, вежбање је веома моћан фактор, каже Мартин Лангесков Кристенсен. „Постоје јаки докази да умерена и енергична физичка активност значајно смањује ризик од развоја Паркинсонове болести. Истраживања показују да висок ниво физичке активности може смањити ризик и за чак 25%“, објашњава он.

Докази такође указују на то да се бројни симптоми за које обично не постоји фармаколошки третман могу лечити вежбањем.

„На пример, многи људи са Паркинсоновом болешћу имају потешкоћа са ходањем, а вежбање може значајно смањити овај проблем. Ово заиста може побољшати квалитет живота пацијента. Ако имате потешкоћа са устајањем са столице, можда ћете морати да се фокусирате на вежбе снаге или равнотеже.“

Ако сте у ризику од високог крвног притиска, радите кардио. Важно је имати индивидуални план вежбања јер не можемо очекивати да особа зна које вежбе ће побољшати њене симптоме“, каже он.

Стога он сматра да пацијенти са Паркинсоновом болешћу треба да добију персонализоване програме вежбања, укључујући редовне контролне прегледе, поред фармаколошког лечења.

„Идеалан сценарио је да се пацијенту пропише програм вежбања и да га пажљиво прате физиотерапеути, физиолози вежбања, неуролози и други одговарајући специјалисти. Као минимум, потребне су нам боље смернице које препознају важност вежбања за ову популацију пацијената и пружају ажурирана упутства за вежбање. Образложење и докази постоје, тако да је у том смислу пут јасан“, каже он.

Мања потреба за лековима

Велико питање је да ли вежбање има потенцијал да модификује болест: Може ли успорити ову исцрпљујућу болест која постепено уништава мождане ћелије и узрокује квар нервног система?

„Докази да вежбање може успорити прогресију болести су мање убедљиви, иако веома вероватни. Међутим, студијама Паркинсонове болести недостаје кључни осетљиви биомаркер за предвиђање прогресије болести код свих пацијената. Међутим, убедљиве студије вежбања су спроведене на животињама које пате од болести сличне Паркинсоновој. Али ефекти примећени код животиња не одговарају увек ефектима примећеним код људи“, каже Мартин Лангесков Кристенсен.

„Не покушавамо да хвалимо чудотворни лек – не можете само елиминисати Паркинсонову болест вежбањем. Али студије показују да се нивои лекова могу стабилизовати вежбањем – чак и смањити повећањем нивоа активности. Друге студије показују побољшања у клиничком тесту MDS-UPDRS, који је тренутно најбољи маркер прогресије болести“, каже он.

Да ли треба да играм фудбал или да радим тренинг снаге?

Већина студија о Паркинсоновој болести и вежбању испитује ефекте тренинга снаге или кардио вежби. Из птичје перспективе, оба делују, али за различите области, објашњава Мартин Лангесков Кристенсен.

„Ако имате Паркинсонову болест, требало би да радите врсту вежбе у којој највише уживате. Већ патите од ниског нивоа допамина, тако да чак и проналажење мотивације може бити тешко“, каже он, истичући да пацијенти који имају потешкоћа са извођењем вежби високог интензитета због компликација Паркинсонове болести и даље могу постићи позитивне резултате обављањем активности ниског интензитета код куће, као што су баштованство или свакодневне шетње са псом.

Нема користи од мирног седења, истиче истраживач. „Када имате неуролошку болест попут Паркинсонове болести, можете искусити умор - огроман осећај умора који се не може ублажити сном.“

„Ако патите од умора, требало би да будете свесни да се у раним фазама може погоршати како повећавате свој програм вежбања. Али истраживања мултипле склерозе показују да вежбање заправо може помоћи у борби против умора, а у току су нова истраживања о томе како вежбање утиче на умор код пацијената са Паркинсоновом болешћу“, каже он.

„Кључна порука је да је боље нешто предузети јер користи далеко надмашују сваку потенцијалну штету. Вежбање је безбедна, јефтина, приступачна и ефикасна интервенција за људе са Паркинсоновом болешћу. А студије у општој популацији показују да вежбање такође смањује ризик од повезаних стања као што су висок крвни притисак, дијабетес и остеопороза.“