Студија открива да операција мигрене смањује број дана са главобољама

Код пацијената са хроничном мигреном, хирургија декомпресије нерава ефикасно смањује број дана са главобољом — преферирани показатељ за неурологе — као и друге мере, укључујући учесталост и интензитет напада мигрене, према студији објављеној у јунском издању часописа Пластична и реконструктивна хирургија. Чланак носи наслов „Поређење индекса мигрене и броја дана мигрене месечно након декомпресије нерава за лечење главобоље: Систематски преглед и мета-анализа“.

„Неуролози који процењују лечење мигрене имају тенденцију да се фокусирају на смањење броја дана са главобољом, док пластични хирурзи који изводе операције главобоље чешће користе меру која укључује друге мере главобоље, као што је Индекс мигренске главобоље“, рекао је члан АСПС-а и професор пластичне хирургије, хирургије, неурохирургије и неурологије, др Џефри Е. Џанис, са Медицинског центра Векснер Универзитета државе Охајо у Колумбусу.

"Наша студија додаје нове доказе да операција главобоље побољшава оба скупа исхода, пружајући свеобухватнију процену исхода операције главобоље."

Које резултате побољшава операција главобоље?

Декомпресијска хирургија периферних нерава — понекад названа деактивација окидачких тачака или хирургија главобоље — постала је устаљени хируршки третман за хроничну мигрену и неке друге неуролошке узроке главобоље, као што су окципитална и супраорбитална неуралгија. Циљ хирургије мигрене је ублажавање компресије нерава у окидачким тачкама главе и врата за које се сматра да доприносе главобољама.

Када пластични хирурзи процењују резултате операције главобоље, обично користе Индекс мигренске главобоље (MHI), који мери учесталост, интензитет и трајање напада мигрене. Насупрот томе, неуролози - „традиционални стручњаци за нехируршко лечење мигрене“ - фокусирају се на промене у броју дана мигрене месечно.

„Ова неслагања су један од разлога зашто неки специјалисти за главобоље споро признају све већи број доказа о ефикасности хирургије главобоље“, каже др Џенис. Тренутне смернице не препоручују оцењивање интензитета или трајања главобоље, наводећи недостатак стандардизације.

Јаки докази о ефикасности операције главобоље

Да би се премостио јаз између специјалности, истраживачи су прегледали 19 студија о хируршким интервенцијама код главобоље које су пружиле информације о броју дана мигрене месечно. Студије, спроведене од 2005. до 2020. године, обухватиле су укупно 1.603 пацијента. Пет студија су била рандомизована контролисана испитивања, што је највиши ниво доказа у студијама.

Од осам студија које су процењивале број дана мигрене месечно пре и после операције мигрене, шест је показало значајно смањење броја дана мигрене. У пондерисаној анализи, пацијенти су у просеку имали 14,11 дана мигрене мање месечно, пре и после операције. На основу 12 студија, укупан број дана мигрене месечно је смањен за 8,65.

И друге мере су се побољшале након операције главобоље, укључујући просечно смањење укупног резултата MHI од 76,59 поена (од максималних 300 поена). Ово је укључивало побољшања интензитета мигрене, који се смањио у просеку за 3,84 поена (на скали од 0 до 10); и трајања напада, које се смањило за 11,80 сати месечно. Студије нису пријавиле никакве озбиљне компликације од операције главобоље.

Студија „показује ефикасност хирургије главобоље у свим метрикама које се користе и у литератури о пластичној хирургији и у неуронауци“, закључују др Џенис и његови коаутори. Они признају нека ограничења своје студије - посебно укључујући варијабилност окидачких зона на које се односи хирургија главобоље. Ипак, резултати „пружају снажне доказе о ефикасности хирургије главобоље“.

„Надамо се да ће наша студија помоћи у олакшавању комуникације између пластичних хирурга и неуролога у процени ефеката операције главобоље код пацијената са хроничном главобољом“, коментарише др Џенис. „Будуће студије операције главобоље требало би рутински да укључују податке о броју дана мигрене месечно како би се боље упоредили резултати хируршких и медицинских третмана.“