Од малих богиња до лепре: најзаразније и најмање заразне болести и улога R₀

Свакој инфекције се додељује вредност која се назива R₀ (или „er-naught“), на основу тога колико је других људи вероватно заражено од једне болесне особе. Дакле, са R₀ од два, свака заражена особа ће пренети болест на још две особе. Заразиће још четири. И тако се епидемија погоршава.

Вредност R₀ показује како ће се инфекција ширити у популацији. Ако је већа од један (као што је горе описано), болест ће се ширити. Ако је R₀ један, број заражених људи ће остати стабилан, а ако је мања од један, инфекција ће временом изумрети.

Циркулирајуће инфекције се шире на различите начине и значајно се разликују по својој заразности. Неке се преносе капљицама или аеросолима - као што је кашаљ или кијање - друге се шире крвљу, инсектима (као што су крпељи и комарци) или контаминираном храном и водом.

Ако се мало вратимо и размислимо о томе како можемо да се заштитимо од заразних болести, једна важна лекција је да разумемо како се оне шире. И као што ћемо видети, то није само лекција о заштити себе, већ и о заштити других. Ево погледа на неке од најзаразнијих и најмање заразних болести на планети.

Мале богиње су најзаразнија болест.

Последњих година, мале богиње су се поново појавиле широм света, укључујући и земље са високим приходима попут Велике Британије и САД. Иако неколико фактора доприноси томе, главни разлог је пад стопе вакцинације деце. Овај пад је последица поремећаја попут пандемије COVID-19 и глобалних сукоба, као и ширења дезинформација о безбедности вакцина.

Вредност R₀ за мале богиње је између 12 и 18. Ако израчунате, два таласа преноса од првог пацијента могла би довести до тога да се 342 особе заразе. То је запањујући број од једног пацијента, али срећом заштитна моћ вакцинације помаже у смањењу стварног ширења смањењем броја људи подложних инфекцији.

Мале богиње су изузетно вирулентне и шире се ситним честицама које се ослобађају када неко кашље или кија. Није потребан чак ни директан контакт да би се заразило. Толико су заразне да невакцинисана особа може да се зарази вирусом једноставним уласком у просторију у којој је пре два сата била болесна особа.

Људи такође могу бити заразни и ширити вирус чак и пре него што развију симптоме или имају било какав разлог за изолацију.

Друге заразне болести са високим R₀ вредностима укључују велики кашаљ (12 до 17), варичеле (10 до 12) и COVID, који варира у зависности од подтипа, али је обично у распону од 8 до 12. Док се многи пацијенти потпуно опораве, ова стања могу довести до озбиљних компликација, укључујући упалу плућа, нападе, менингитис, слепило, а у неким случајевима и смрт.

Ниска заразност - висока озбиљност

На другом крају скале, ниска стопа ширења не значи да је болест мање опасна.

Узмимо за пример туберкулозу (ТБ), где се вредност R₀ креће од нешто мање од један до 4. Овај распон зависи од локалних фактора као што су услови живота и квалитет доступне здравствене заштите.

Туберкулозу изазива бактерија Mycobacterium tuberculosis; такође се преноси ваздухом, али се спорије шири, обично захтевајући продужени блиски контакт са зараженом особом. Епидемије се обично јављају међу људима који живе заједно - у породицама, домаћинствима и у склоништима или затворима.

Права опасност од туберкулозе је њена тешкоћа у лечењу. Након постављања дијагнозе, потребна је комбинација четири антибиотика током најмање шест месеци. Стандардни антибиотици попут пеницилина су неефикасни, а инфекција се може проширити ван плућа на мозак, кости, јетру и зглобове.

Поред тога, све је већи број случајева туберкулозе отпорне на лекове, код којих бактерије не реагују на један или више коришћених антибиотика.

Друге болести ниске заразности укључују еболу, која је изузетно смртоносна, али се преноси блиским контактом са телесним течностима. Њен R₀ је између 1,5 и 2,5.

Болести са најнижим R₀ вредностима (испод један) укључују блискоисточни респираторни синдром (MERS), птичји грип и лепру. Иако су ове инфекције мање заразне, њихова тежина и потенцијалне компликације не треба потцењивати.

Претња коју представља било која заразна болест зависи не само од тога како утиче на тело, већ и од тога колико се лако шири. Превентивне мере попут вакцинације играју виталну улогу – не само у заштити појединаца, већ и у ограничавању преношења на оне који не могу да приме одређене вакцине, као што су бебе, труднице и особе са тешким алергијама или ослабљеним имунолошким системом. Ове групе су такође рањивије на инфекције уопште.

Ту до изражаја долази колективни имунитет. Постизањем широког нивоа имунитета у популацији, помажемо у заштити оних који су најосетљивији на инфекцију.