Лекови за дијабетес попут Оземпика могу смањити ризик од 10 врста рака

Гојазност и дијабетес типа 2 (Т2Д) су уобичајена стања која могу представљати здравствене ризике за људе. Приступи лечењу дијабетеса могу играти улогу у будућим здравственим ризицима, а истраживачи почињу да повезују тачке у овој области.

Студија објављена у часопису JAMA Network Open упоредила је групе људи са дијабетесом типа 2 које су примале три врсте лечења: агонисте рецептора глукагон-сличних пептида (GLP-1RA), инсулин и метформин.

Резултати студије су показали да су учесници који су узимали GLP-1RA имали значајно смањен ризик од развоја 10 од 13 карцинома повезаних са гојазношћу у поређењу са учесницима који су узимали инсулин.

Ово указује на то да GLP-1RA може помоћи у спречавању неких карцинома повезаних са гојазношћу.

Гојазност као фактор ризика за рак

Гојазност или прекомерна тежина могу повећати ризик од развоја одређених стања. На пример, гојазност или прекомерна тежина могу повећати шансе за развој рака штитне жлезде, панкреаса, дебелог црева, дојке или јетре. Конкретно, постоји тринаест врста рака које се вероватније јављају ако имате прекомерну тежину или сте гојазни.

Др Веел Харб, сертификовани хематолог и медицински онколог у Институту за рак МеморијалКеар у медицинским центрима Оринџ Коуст и Седлбек у округу Оринџ, Калифорнија, који није био укључен у студију, објаснио је како је гојазност повезана са раком:

„Гојазност је добро утврђен фактор ризика за неколико врста рака. Механизми који повезују гојазност са раком укључују хроничну упалу, инсулинску резистенцију, повишене нивое инсулина и инсулину сличних фактора раста, измењене нивое полних хормона и адипокина. Ови фактори могу подстаћи развој и прогресију тумора.“

„Прекомерна тежина такође утиче на имуни одговор тела и може створити окружење погодно за раст рака. Специфични карциноми повезани са гојазношћу укључују, између осталог, колоректални карцином, карцином дојке, ендометријума, бубрега и панкреаса.“

Лекари могу помоћи у смањењу ризика од рака повезаног са гојазношћу тако што ће разговарати са пацијентима о начинима здраве исхране и повећању физичке активности како би одржали здраву тежину. Ово може такође укључивати и пружање одговарајућих скрининга за рак за људе са већим ризиком од развоја рака повезаних са гојазношћу.

Истраживачи су такође заинтересовани за алате и интервенције које могу помоћи људима са повећаним ризиком од карцинома повезаних са гојазношћу. Аутори ове студије желели су да испитају како интервенције за дијабетес типа 2 утичу на ризик од карцинома повезаних са гојазношћу.

Употреба GLP-1RA може смањити ризик од одређених карцинома повезаних са гојазношћу

Студија је била ретроспективна опсервациона студија. Да би прикупили информације из великог узорка, истраживачи су користили анонимизоване електронске здравствене картоне. Њихова анализа је обухватила податке више од 1,6 милиона људи.

Сви учесници су имали дијабетес типа 2 и нису имали историју било ког од 13 карцинома повезаних са гојазношћу. Сви учесници су такође примали једну од три врсте лекова за дијабетес:

• Агонисти глукагон-сличних пептидних рецептора (ГЛП-1РА), као што је Оземпик.
• Инсулин.
• Метформин.

Током петнаестогодишњег периода праћења, истраживачи су пратили учесталост сваког од тринаест карцинома повезаних са гојазношћу међу учесницима. У својој анализи, истраживачи су открили да су учесници којима су прописани ГЛП-1РА имали мањи ризик од десет од тринаест карцинома повезаних са гојазношћу у поређењу са онима којима је прописан инсулин. Ово је укључивало смањен ризик од рака жучне кесе, панкреаса, јајника, дебелог црева и једњака.

Ризици повезани са раком желуца у овом поређењу имали су однос ризика мањи од један за учеснике који су узимали GLP-1RA у поређењу са корисницима инсулина, али то није достигло статистичку значајност. Истраживачи нису пронашли везу између употребе GLP-1RA и смањеног ризика од рака дојке или штитне жлезде у поређењу са инсулином.

Истраживачи су затим упоредили ризике за људе који узимају GLP-1RA са онима који узимају метформин. Ризик од рака дебелог црева и жучне кесе је смањен код учесника који су узимали GLP-1RA, али не до статистички значајног нивоа, у поређењу са онима који су узимали метформин.

Генерално, истраживачи су открили да, у поређењу са корисницима метформина, корисници ГЛП-1РА нису имали смањен ризик од било које врсте рака, а такође су имали повећан ризик од рака бубрега.

Др Харб је приметио следеће клиничке импликације података:

„Потенцијалне клиничке импликације ових налаза су значајне. Ако ГЛП-1РА заиста штите од одређених карцинома повезаних са гојазношћу, њихова употреба може бити приоритет у лечењу пацијената са дијабетесом типа 2 који имају висок ризик од ових карцинома. Ово би могло довести до двоструке користи од побољшане контроле гликемије и смањеног ризика од рака.“

„На пример, студија је открила да су ГЛП-1РА повезани са односом ризика од 0,35 за рак жучне кесе, 0,41 за рак панкреаса и 0,54 за рак дебелог црева у поређењу са инсулином, што указује на значајан заштитни ефекат. Штавише, ови налази могу стимулисати даља истраживања механизама којима ГЛП-1РА врше ове заштитне ефекте, што би потенцијално могло довести до развоја нових терапијских стратегија.“

Ограничења студије и даља истраживања

Ова студија подржава идеју да GLP-1RA могу помоћи у смањењу ризика од рака. Међутим, важно је узети у обзир ограничења студије. Прво, због природе студије и употребе електронских медицинских картона, постоји ризик од дијагностичких грешака, пристрасности и збуњивања. Електронски медицински картони такође укључују податке које су сами пријавили учесници, а који могу бити нетачни.

Студија не може доказати узрочност и није омогућила истраживачима да контролишу варијабле након што је учесницима први пут прописан лек. Истраживачи такође нису могли да идентификују појединачне податке о пацијентима, што значи да нису могли, на пример, да „повежу смањење ризика са степеном губитка тежине“. Такође су им недостајали подаци о придржавању терапије лековима, што је могло утицати на резултате студије. Коначно, нису могли експлицитно да контролишу врсту осигурања учесника или коришћење здравствене заштите.

Истраживачи напомињу да би будуће студије могле да потврде њихове налазе коришћењем других база података и аналитике електронских здравствених картона. Потребна су даља истраживања како би се разумели потенцијални ризици GLP-1RA, као што је могуће повећање ризика од рака штитне жлезде.

Др Антон Билчик, хируршки онколог, главни медицински службеник и директор Програма за гастроинтестиналне и хепатобилијарне болести у Институту за рак „Провиденс Сент Џонс“ у Санта Моники, Калифорнија, који није био укључен у студију, упозорио је на налазе студије:

„Ова студија има прилично дуг период праћења и обухвата велики број пацијената. Иако показује смањење неколико врста рака повезаних са гојазношћу, остаје нејасно да ли је ово директан ефекат лекова ГЛП-1 у превенцији рака или је смањење последица губитка тежине као резултат лека. Ово захтева даља појашњења.“

„Студија такође показује како гојазност повећава ризик од неколико врста рака и да су вежбање, исхрана и губитак тежине важни фактори у смањењу ризика. Суплементи ГЛП-1 су важни као додатак губитку тежине, а самим тим и превенцији рака, али не треба их посматрати као замену за оно што већ знамо о важности смањења ризика од рака.“