Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
CAR-T код лупуса: пробој или прерано за радост?
Последње прегледано: 09.08.2025
Код неких људи са системским еритематозним лупусом (СЛЕ), стандардни лекови не делују или долази до рецидива. CAR-T ћелијска терапија, која се дуго користи у онкохематологији, показала је веома јаке одговоре у раним студијама СЛЕ: симптоми и лабораторијски знаци су се брзо повлачили, а пацијенти су понекад могли да престану са узимањем других лекова. Али ово је и даље фаза I: циљ је безбедност, а не доказ трајног излечења.
Зашто CAR-T код системског лупуса еритематозуса (СЛЕ)?
Код системског лупуса еритематозуса (СЛЕ), имуни систем „полуди“: Б ћелије производе аутоантитела, нападајући ткива (зглобове, кожу, бубреге итд.). CAR-T преобучава пацијентове сопствене Т ћелије да препознају и дубински „чисте“ Б ћелије у целом телу – „преоптерећујући“ имуни систем надом у дугорочну ремисију.
Како то изгледа корак по корак?
- Скрининг: потврдити активност системског лупуса еритематозуса, прикупити историју лечења.
- Леукафереза: Узима се крв и изолују се Т ћелије.
- Генетска модификација Т ћелија у лабораторији (неколико недеља).
- Лимфодеплеција: Краткорочна хемотерапија ослобађа „нишу“ за CAR-T.
- Једнократна CAR-T инфузија + 1-2 недеље хоспитализације ради посматрања.
- Даље праћење: у почетку често (једном на пар недеља), затим ређе; имуни систем се постепено опоравља.
Шта већ виде у раним испитивањима?
- Брзо клиничко и лабораторијско побољшање, укључујући тешке манифестације (нпр. оштећење бубрега).
- Након што буду „нулиране“, Б ћелије се враћају у „наивно“ стање – не нападају сопствена ткива.
- Неки пацијенти прекидају истовремену терапију.
Ово заиста изгледа као квалитативно другачији ефекат у поређењу са конвенционалним лековима против Б-ћелија, који не производе увек тако дубоко и потпуно смањење броја Б-ћелија.
Ризици и шта може поћи по злу
CAR-T није безопасна интравенска инфузија; због снажне активације имуног система, могуће је следеће:
- Цитокински синдром (CRS): грозница, пад крвног притиска;
- Неуро-феномени (ICANS): од благе конфузије до нападаја (ретко);
- Инфекције: Имунитет је привремено потиснут хемотерапијом и самом CAR-T терапијом.
Стога је неопходна пажљива хоспитализација и праћење од стране искусног тима; већина проблема се може решити уз супортивну негу.
Коме се то сада нуди?
За сада, то је за тешке пацијенте који су имали много неуспеха на стандардним режимима (често који укључују бубреге). Већина протокола је фаза I (избор дозе/безбедност). Затим су нам потребне фазе II-III на већим групама да бисмо разумели:
- колико дуго ће трајати ремисија;
- коме тачно помаже (селекциони биомаркери);
- да ли је могуће и потребно понављати циклусе;
- какав је однос цене/доступности и безбедности у „стварном животу“.
Резиме
CAR-T код системског лупуса еритематозуса (ремисије без трајних имуносупресора изгледају достижне). Али је прерано рећи „лек за лупус“: база доказа се још увек формира, а метод остаје сложен, скуп и ризичан без правог тима и селекције.
Ако желите, могу да направим подсетник за пацијенте („шта да питате свог лекара пре CAR-T“) или кратку верзију за лекаре (критеријуми за укључивање, предиктори одговора, праћење CRS/ICANS).