Антиинфламаторни инхалатори смањују ризик од озбиљних компликација астме

Недавне студије су показале да антиинфламаторни инхалатори не само да смањују ризик од озбиљних компликација астме, већ и пружају скромна побољшања у контроли симптома у поређењу са традиционалним бронходилататорима.

У недавној студији објављеној у часопису JAMA, тим истраживача је проценио и упоредио ефикасност краткоделујућих бета-агониста (SABA) самих и у комбинацији са инхалационим кортикостероидима (ICS), као и формотерола у комбинацији са ICS, у управљању симптомима астме и смањењу компликација.

Астма погађа приближно 262 милиона људи широм света и карактерише је упала дисајних путева и променљива опструкција протока ваздуха. Инхалатори за ублажавање симптома, укључујући самоактивне БАБ-е као што су албутерол и ИКС у комбинацији са самоактивним БАБ-има или формотеролом, користе се за ублажавање симптома као што су кратак дах, звиждање у грудима и кашаљ.

Иако смернице сугеришу употребу ИКС-формотерола као пожељнијег лека за ублажавање симптома у односу на само КБА, недавно одобрење КБА од стране ФДА створило је забуну у погледу оптималног избора инхалатора. Потребна су даља истраживања како би се разјасниле упоредне користи ИКС-САБА и ИКС-формотерола за клиничке исходе у лечењу астме.

Овај систематски преглед, регистрован у PROSPERO бази података, у складу је са PRISMA смерницама. Систематска претрага база података MEDLINE, Embase и Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) спроведена је од 1. јануара 2020. до 27. септембра 2024. године, фокусирајући се на објављена и необјављена рандомизована клиничка испитивања (RCT) која процењују инхалационе терапијске агенсе за астму.

Преглед је обухватио различите инхалаторне лекове за ублажавање симптома као што су самоакценатне бактеријске бактерије (САБА) и комбинације инхалаторних инхалатора са САБА или формотеролом. Рецензенти су независно проценили наслове, апстракте и пуне текстове користећи стандардизоване обрасце за екстракцију података. Разматрани исходи укључивали су контролу симптома астме, квалитет живота, озбиљне компликације и нежељене догађаје.

Систематском претрагом идентификовано је 3.179 јединствених цитата и 201 потенцијално релевантан комплетан чланак. На крају, у преглед је укључено 26 чланака који описују 27 јединствених рандомизованих контролисаних испитивања (РЦТ) са 50.496 пацијената. Просечна старост учесника у овим испитивањима била је 41 година, при чему су мушкарци чинили просечно 41% учесника.

Трајање лечења је варирало, у просеку 26 недеља. Све рандомизоване контролисане студије које су истраживале брзоделујуће и дугоделујуће β-агонисте процењивале су формотерол, а две студије су се фокусирале на пацијенте млађе од 18 година.

Од 138 процена ризика од пристрасности за резултате студије, 113 (82%) је указало на низак укупни ризик од пристрасности. Визуелни прегледи дијаграма левка и процене потенцијалних модификатора ефеката нису открили значајне доказе о малим ефектима студије или недоследности мреже.

Студија је открила да антиинфламаторни инхалатори са ИКС-формотеролом и ИКС-САБА значајно смањују ризик од озбиљних компликација и нуде скромна побољшања у контроли симптома астме у поређењу са инхалатором бронходилататора. Обе антиинфламаторне методе нису показале статистички значајну разлику у ризику од нежељених догађаја.

Иако је вероватно да је ИКС-формотерол повезан са мањим ризиком од озбиљних компликација у поређењу са ИКС-САБА, то можда неће довести до значајног побољшања симптома астме или квалитета живота. Овај преглед је користио свеобухватну стратегију претраживања и укључио је испитивања која нису обухваћена претходним прегледима.