Аеробне вежбе су најефикасније у борби против упале повезане са гојазношћу

Ново истраживање које ће бити представљено на овогодишњем Европском конгресу о гојазности (ECO) у Венецији, Италија (12-15. мај), открива антиинфламаторна својства умерене до интензивне аеробне вежбе код одраслих који живе са ниским нивоом упале услед гојазности, осветљавајући њен потенцијал у спречавању бројних метаболичких болести, укључујући дијабетес типа 2 и атеросклерозу (отврдњавање артерија).

Прекомерно нагомилавање масти у масном ткиву доводи до хроничне упале ниског степена, коју карактеришу хронично повишени нивои штетних једињења познатих као проинфламаторни цитокини, који доприносе развоју метаболичких болести.

Знамо да вежбање може смањити ризик од компликација повезаних са гојазношћу и да су нови лекови за мршављење, као што су агонисти рецептора глукагон-сличног пептида-1 (ГЛП-1 РА), првобитно развијени за дијабетес, ефикасни у смањењу гојазности и повезаних поремећаја. У овој студији желели смо да истражимо да ли комбиновање вежбања са ГЛП-1 РА може смањити хроничну упалу ниског степена код људи са гојазношћу, процес који је у основи многих хроничних болести и стања повезаних са старењем.

Сигне Тореков, главни аутор, професор, Универзитет у Копенхагену у Данској

У рандомизованој, двоструко слепој, плацебо контролисаној S-LITE студији, 195 одраслих Данкиња (просечна старост 42 године, 63% жене) са гојазношћу (ИТМ 32-43 кг/м²), али без историје дијабетеса, пратило је 8-недељну дијету са ниским уносом калорија (800 kcal/дан) и изгубило најмање 5% телесне тежине (просечан губитак 13,1 кг).

Учесници су затим насумично распоређени да примају годину дана плацеба (уобичајена активност плус плацебо), вежбања (најмање 150/75 минута умерене/интензивне вежбе недељно, како препоручује СЗО, плус плацебо), лираглутида (3 мг/дан плус уобичајена активност) или комбинације вежбања и лечења лираглутидом ради одржавања губитка тежине.

Учесници су сами примали или плацебо или лираглутид дневно (у зависности од групе).

Програм вежбања је укључивао две надгледане сесије недељно, првенствено вожњу бицикла високог интензитета (процењено откуцајима срца), а учесници су охрабрени да заврше две индивидуалне сесије недељно како би постигли минимум 150 минута активности недељно.

Узорци крви су прикупљени пре и после дијете са ниским садржајем калорија, као и након једногодишњег периода лечења како би се измериле промене познатих хроничних инфламаторних фактора - инфламаторних цитокина као што су интерлеукини (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) и фактор туморске некрозе алфа (TNF-α).

После годину дана, пацијенти у групи која је примала само лираглутид изгубили су у просеку додатних 0,7 кг; они у групи која је вежбала добили су у просеку 2,0 кг; а они у групи која је примала плацебо повратили су око половину изгубљене тежине (6,1 кг). Међутим, они у групи која је вежбала и лираглутид изгубили су у просеку 3,4 кг.

Промене инфламаторних маркера Након дијете са ниским уносом калорија, нивои TNF-α су се повећали у просеку за 8,4%, а нивои IL-10 за 11,7%. Преостали цитокини нису показали значајне промене након дијететске интервенције. TNF-α је повезан са апоптозом (ћелијском смрћу), а аутори сугеришу да брзи губитак тежине доводи до привременог повећања TNF-α као маркера стреса.

До краја једногодишњег периода интервенције, група која је вежбала смањила је нивое IL-6 у просеку за 31,9%, а за 18,9% у поређењу са плацебом. Хронично повишени нивои IL-6 повезани су са кардиоваскуларним болестима као што су атеросклероза и инсулинска резистенција. Група која је вежбала такође је смањила нивое IFN-γ у просеку за 36,6%, а за 37,2% у поређењу са плацебом. IFN-γ је повезан са инсулинском резистенцијом код гојазности.

Групе које су примале лираглутид и комбиновану терапију смањиле су нивое ИЛ-6 у просеку за 17,3% и 19,9%, респективно, током периода интервенције, али није било значајних разлика у поређењу са плацебом. Међутим, није било промена у нивоима ИФН-γ у групама које су примале плацебо, лираглутид или комбиновану терапију.

Нису примећене значајне разлике у плазма концентрацијама IL-2, IL-8, IL-10 и TNF-α између група.

„Наши резултати показују да је извођење вежби према препорукама најефикаснија стратегија за смањење хроничне упале ниског степена“, каже професор Тореков. „Лечење лираглутидом није смањило упалу више од плацеба, а додавање лираглутида вежбању није додатно смањило упалу. Ови резултати истичу предности умереног до интензивног вежбања у смањењу упале ниског степена код гојазности, што може помоћи у спречавању повезаних метаболичких болести.“

Стопа напуштања студије била је ниска. После годину дана, студију је завршило 41 од 49 рандомизованих пацијената у групи која је примала лираглутид, 40 од 48 пацијената у групи која је вежбала, 45 од 49 пацијената у комбинованој групи и 40 од 49 пацијената у групи која је примала плацебо.