Зубобоља

Термин „зубобоља“ се обично односи на бол у зубима или вилици - првенствено као резултат стоматолошких стања. У већини случајева, зубобољу узрокују стоматолошки проблеми као што су упала десни, пукотине у зубу, инфекција која је захватила корен зуба. Који други узроци зубобоље постоје, које болести је изазивају?

Које врсте зубобоље постоје и шта их узрокује?

Проблеми са виличним зглобом (темпоромандибуларним зглобом) такође могу изазвати зубобољу. Интензитет зубобоље може варирати од хроничног бола до оштрог и неподношљивог. Бол се може појачати жвакањем или хладноћом или прекомерном топлотом. Детаљан преглед, укључујући рендгенске снимке, може помоћи да се утврди да ли је зубобоља узрокована стоматолошком или виличном болешћу или другим проблемима.

Понекад зубобољу могу изазвати и други проблеми, а не само здравље зуба или вилице. Бол око зуба и вилице може бити симптом срчаних обољења (као што су ангина или срчани удар), болести уха (инфекција унутрашњег или спољашњег уха) и болести синуса. На пример, бол од ангине (недовољно снабдевање срчаног мишића кисеоником због сужавања срчаних артерија) обично се шири у груди или руке. Међутим, код неких пацијената са ангином, зубобоља или бол у вилици је једини симптом срчаних проблема. Инфекције, болести уха и болести синуса такође могу изазвати зубобољу и бол у вилици. Стога је важно прецизно утврдити природу болести која узрокује „зубобољу“.

Узроци зубобоље због стоматолошких болести

Уобичајени стоматолошки узроци зубобоље укључују каријес, апсцес зуба, упалу десни, иритацију корена зуба, напукнуће зуба, синдром темпоромандибуларног зглоба (ТМЈ).

[ 1 ], [ 2 ]

Каријес и зубни апсцес

Најчешћи узрок зубобоље је каријес. Каријес су рупе у два спољашња слоја зуба, названа глеђ и дентин. Глеђ је спољашња бела тврда површина зуба, а дентин је жути слој одмах испод глеђи. Оба слоја служе заштити унутрашњег ткива зуба, где се налазе крвни судови и живци.

Неке бактерије у устима претварају једноставне шећере у киселину. Киселина омекшава и (заједно са пљувачком) раствара глеђ и дентин, стварајући проблеме у шупљини. Мале, плитке шупљине у зубу можда не изазивају бол, а особа их можда неће ни приметити. Што је више дубоких шупљина у зубу захваћено бактеријама, већа је вероватноћа зубобоље. Токсини из бактерија или хране и течности могу иритирати шупљину.

Тешке повреде пулпе могу довести до одумирања пулпног ткива, што резултира инфекцијом зуба (зубни апсцес). Мањи оток десни такође може бити узрок зубобоље. Зубобоља услед ових узрока је најчешћи разлог за посету стоматологу.

[ 3 ], [ 4 ]

Зубобоља због пломби

Лечење плитких, малих каријеса обично укључује пломбе. Лечење већих каријеса укључује онлеје или крунице. Лечење инфицираног каријеса укључује чишћење коренског канала или вађење захваћеног зуба.

Процедура лечења коренског канала подразумева уклањање оболелог ткива пулпе (што избегава вађење зуба) и његову замену пломбом. Поступак се користи у покушају да се болесни зуб спасе од вађења. Ако се процедура лечења коренског канала не изврши, пулпа ће се упалити и зуб ће бити веома болан.

Зубобоља због упале десни

Други најчешћи узрок зубобоље је болест десни (пародонтопатија). Болест десни је упала меког ткива и истовремени губитак кости која окружује и држи зубе на месту. Болест десни је узрокована токсинима које одређене бактерије ослобађају у „плак“ који се временом накупља дуж и око линије десни. Овај плак је мешавина хране, пљувачке и бактерија.

Рани симптом болести десни је крварење десни без бола. Бол је симптом каснијих фаза болести десни. На пример, губитак кости око зуба узрокује дубоке џепове око десни. Бактерије које се накупљају у тим џеповима узрокују инфекције десни, оток, зубобољу и даље уништавање костију. Болест десни може довести до губитка здравих зуба. Болест десни је компликована факторима као што су лоша орална хигијена, породична историја болести десни, пушење и породична историја дијабетеса.

Лечење болести десни

Лечење болести десни је увек повезано са оралном хигијеном и уклањањем бактеријског плака и каменца (очврслог плака). Умерена и тешка болест десни обично захтева темељно чишћење зуба и корена зуба. Први задатак стоматолога је уклањање плака и каменца, као и третирање површине упаљеног слоја десни.

Обе ове процедуре се обично изводе под локалном анестезијом, а могу бити праћене антибиотицима за лечење инфекције десни или апсцеса. Накнадно лечење може укључивати разне врсте стоматолошких операција ако је потребно. У узнапредовалим стадијумима болести десни, може доћи до значајног губитка кости и клаћења зуба, па може бити потребно и вађење зуба.

Зубобоља због осетљивости зуба

Зубобољу могу изазвати огољени корени зуба. Типично, корени доње две трећине зуба нису видљиви. Бактеријски токсини уништавају кост око корена и узрокују еродацију десни и кости, откривајући корен. Стање у којем су корени зуба огољени назива се „рецесија“. Огољени корени зуба могу постати изузетно осетљиви на хладну, топлу и киселу храну јер десни и кост више нису заштићени.

Ране фазе отапања корена могу се третирати флуоридним геловима или посебним пастама за зубе (као што су Sensodyne или Denquel) које садрже флуорид и друге корисне супстанце. Ове минерале апсорбује површински слој корена како би корен био јачи и мање подложан бактеријском нападу. Стоматолози такође могу нанети гелове за јачање на откривене корене како би ојачали осетљива подручја. Ако бактеријски напад изазове оштећење и смрт унутрашњег ткива зуба, названог пулпа, може бити потребна процедура лечења коренског канала или вађење зуба.

Напукнут зуб - синдром бола

„Напукли зуб“ је још један узрок зубобоље који није повезан са узнапредовалом болешћу десни. Грицкање поломљеног зуба може изазвати јак, оштар бол. Ови преломи зуба су обично узроковани жвакањем или грицкањем тврдих предмета као што су тврди бомбони, оловке, ораси итд.

Стоматолог може открити прелом у пределу зуба наношењем посебне боје на пукотине у зубу или усмеравањем посебног светла на зуб. Лечење обично подразумева заштиту зуба круницом направљеном од злата и/или порцелана или металкерамике. Међутим, ако круница не ублажи бол, може бити потребно лечење коренског канала и пломбирање.

[ 5 ], [ 6 ]

Поремећаји темпоромандибуларног зглоба (ТМЗ)

Поремећаји темпоромандибуларног зглоба (ТМЗ) могу изазвати бол у, око или испод уха. ТМЗ је повезан са лобањом и одговоран је за жвакање и говор. Поремећаји ТМЗ могу бити узроковани разним проблемима, као што су траума (као што је ударац у лице), артритис или замор мишића од шкргутања зубима.

Уобичајено стискање или шкргутање зубима је стање које се назива бруксизам. Може изазвати бол у зглобовима, бол у виличним мишићима и зубобољу. Бруксизам (шкргутање зубима) је често повезан са стресом, поравнањем загриза, а понекад се мишићи око темпоромандибуларног зглоба користе за жвакање. Ово стање може да се развије у спазам, узрокујући главобоље и болове у врату и отежавајући отварање уста.

Ови грчеви мишића се погоршавају жвакањем или стресом, што узрокује да пацијент стисне зубе и додатно затегне мишиће. Привремени бол у темпоралном зглобу може бити и резултат недавног стоматолошког захвата или трауме након вађења умњака.

Лечење бола у темпоралном зглобу (ТМЗ) обично укључује оралне антиинфламаторне лекове који се издају без рецепта, као што су ибупрофен или напроксен. Други третмани укључују топлу, влажну облогу за опуштање десни, смањење стреса и/или меку храну која не захтева много жвакања.

[ 7 ], [ 8 ]

Блокада зуба и очњаци

Зубобоља може настати због зуба који расту испод другог зуба или су изложени некој врсти удара (на пример, зуб није могао да изађе у исправном положају и остаје испод кости другог зуба). Тада зуби могу изгледати као очњаци.

Када зуб ниче, околне десни могу постати упаљене и отечене. Деформисани зуби изазивају бол када врше притисак на друге зубе и постану упаљени и/или инфицирани. Стоматолошки третман обично захтева ублажавање бола или лечење антибиотицима (за инфекције), као и хируршко уклањање. Ово се најчешће дешава са умњацима.

Пулпитис - као узрок зубобоље

Реверзибилни пулпитис је резултат упале пулпе, обично због каријеса, мањег оштећења пулпе услед претходног опсежног лечења или трауме. У овом случају, примећују се исти симптоми као код каријеса, али за разлику од каријеса, пацијент не може да назначи захваћени зуб. Лечење вам омогућава да идентификујете каријес или други узрок. Аналгетици обично помажу, али маскирају симптоме који се могу користити за идентификацију узрочног зуба.

Иреверзибилни пулпитис изазива зубобољу без иританса или продужени бол након иритације. Пацијентима је обично тешко да утврде узрочни зуб. Стоматолог може да утврди узрочни зуб тако што ће на њега ставити комад леда и одмах уклонити лед када се јави бол. Код здравог зуба, бол одмах престаје. Зубобоља која траје дуже од неколико секунди указује на иреверзибилни пулпитис. Аналгетици су неопходни док се зуб не ендодонтски лечи или извади. Опиоиди се могу прописати пацијентима који често доживљавају трауме или их није лечио стоматолог. Некроза под притиском је обично последица пулпитиса, јер је пулпа окружена дентином. Обично упаљена пулпа некротира, што доводи до престанка бола. Овај период асимптоматског лечења може трајати од неколико сати до недеља. Након тога се развија упала у пределу врха корена и/или инфективни процес (апикални пародонтитис). Инфективни процес се обично развија под утицајем оралне микрофлоре. Код апикалног пародонтитиса, бол се јавља приликом гризења и жвакања. Обично пацијент може да укаже на болни зуб. Ако пацијент има потешкоћа са његовим указивањем, стоматолог одређује узрочни зуб перкусијом зуба док се не појави бол. Антибиотици и аналгетици се прописују ако се лечење одложи.

Упалне болести зуба

Периапикални апсцес може се развити као резултат нелеченог каријеса или пулпитиса. Ако постоји добро дефинисана (мека) флуктуација код овог апсцеса, она се дренира кроз рез направљен на најизраженијој тачки флуктуације помоћу хируршког скалпела број 15. Спољашња дренажа се ретко изводи. Инфламаторни процес који траје мање од 3 дана боље реагује на пеницилин, а онај који траје дуже од 3 дана боље реагује на клиндамицин.

Целулитис се може приметити код нелечених зуба. Ретко се развија тромбоза кавернозног синуса или Лудвигова ангина. У ова два стања постоји опасност по живот и потребна је хитна хоспитализација, уклањање узрочног зуба и парентерална примена антибиотика на које је микрофлора осетљива.

Синуситис се може посумњати ако су многи или сви кутњаци на једној страни болни на перкусију или ако пацијент осећа бол при нагињању главе надоле.

Тешко избијање зуба

Тешка ницање или задржавање зуба, посебно 3 кутњака, може бити болно и изазвати упалу околних меких ткива (перикоронитис), што може довести до озбиљније упале. Лечење се састоји од испирања раствором хлорхексидина или хипертоничним раствором соли (једна кашика соли по чаши вруће воде - не вруће од кафе или чаја који пацијент пије). Слана вода се држи у устима на болној страни док се не охлади, затим се испљуне и одмах се напуни гутљајем нове воде. Током дана се користе 3-4 чаше за испирање, што помаже у заустављању упале док се зуб не извади. Антибиотици се прописују ако се лечење одложи.

Мање честе су акутне упале усне дупље, укључујући пародонталне апсцесе, гнојне цисте, алергије, блокиране или упаљене пљувачне жлезде и перитонзиларну инфекцију. Зубобоља код деце може бити праћена прекомерним саливацијом и грозницом. Ацетаминофен, на основу тежине детета, може помоћи у ублажавању симптома.

Зубобоља, као што сада видите, може се јавити не само због болесних зуба, већ и из других разлога. Да бисте их утврдили, препоручљиво је одмах консултовати лекара, како не бисте себи наметнули муке.