Врсте опсесија: компулзивне, емоционалне, агресивне

Сви смо се, у већој или мањој мери, фиксирали на неке мисли или радње које су нам се у том тренутку чиниле важним, изазивале анксиозност или иритацију. Оне су обично повезане са предстојећим судбоносним догађајем или ситуацијом која може радикално променити наше животе, па је опсесија таквим мислима сасвим разумљива. Опсесија је некарактеристична мисао или идеја која опседа особу против њене воље, јављајући се периодично и нехотично, при јасној свесности, од које се она сама не може ослободити сопственом снагом воље. Понекад ове мисли подстичу особу на опсесивне радње (компулзије) или рађају ирационалне страхове (фобије) који се не могу логички поткрепити. Ове манифестације могу допуњавати опсесије, али их савремена психијатрија разматра одвојено.

Свест особе остаје јасна, логичко размишљање не пати, стога фиксација на опсесивне, нездраве мисли стране његовој свести и немогућност да се ослободи њих изазива негативне емоције код пацијента, све до развоја депресије и неурозе.

Епидемиологија

Статистика показује да приближно 1-2% светске популације пати од опсесивно-компулзивног поремећаја. Међутим, постоје и неуротичари, шизофреничари, људи са другим менталним поремећајима који пате од опсесија, као и они који не траже медицинску помоћ, не сматрајући себе болеснима, само зато што их опседају опсесивне мисли. Многи истраживачи тврде да је патологија веома честа и да је друга по важности, одмах после фобија, зависности од психоактивних супстанци и клиничке депресије.

Генерално, постоји родна равнотежа међу пацијентима са опсесијама. По правилу, већина оних који се први јављају са жалбама на симптоме опсесивног стања су деца, чешће у адолесценцији (старији од 10 година), и млади људи активног радног доба, али нису искључени случајеви болести међу зрелим и старијим особама. Међу децом преовлађују мушки пацијенти, жене углавном оболевају у доби преко 20 година.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Узроци опсесиван

Тренутно, етиологија појаве опсесивног синдрома није у потпуности утврђена. Јавља се као самосталан поремећај и често се примећује у симптомском комплексу других менталних и неуролошких болести (шизофренија, епилепсија, неуроза, поремећаји личности, енцефалитис), чији се етиолошки фактори такође још увек проучавају. У механизмима процеса више нервне активности још увек постоји много „празних“ места, међутим, постоји неколико теорија поткрепљених истраживањима које објашњавају развој опсесија.

[ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризика

Фактори ризика за појаву опсесивних мисли различите природе имају биолошко, психолошко и социолошко порекло.

Прва група обухвата органске патологије централног нервног система, његове морфолошке и функционалне карактеристике, поремећаје у равнотежи неуротрансмитера, карактеристике аутономног нервног система, одређене наследне особине и прележане инфекције.

Потоње су повезане са конституционалним и личним карактеристикама, акцентуацијама, контрадикцијама између тежњи и могућности, утицајем искустава и утисака из детињства, психотрауматским ситуацијама, инерцијом побуђења и нестабилношћу инхибиције на ментални живот и понашање. Људи са високом интелигенцијом, који имају изражену тврдоглавост, склони су анксиозности, сумњама и прекомерном детаљисању, са „синдромом одличног ученика“ су у ризику од развоја опсесивно-компулзивног поремећаја.

Социолошки разлози су повезани са различитим конфликтним ситуацијама, претерано грубим васпитањем, ситуационим контрадикцијама између идеја „како би требало да буде“ и „како желиш да буде“.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенеза

Патогенеза се, сходно томе, за сада такође разматра хипотетички и има много теорија. Најпознатије од њих, које је признала савремена медицина и које барем делимично објашњавају суштину процеса, су следеће:

1. Дубинска психологија види узроке опсесија у несвесним сексуалним искуствима из детињства (према Фројду); у психолошкој контрадикцији између жеље за моћи, снагом и осећаја сопствене неадекватности (према Адлеру) и подсвесних комплекса (према Јунгу). Ове теорије објашњавају појаву опсесивног синдрома код психогених поремећаја, али биолошки узроци нису откривени.
2. Следбеници школе академика ИП Павлова развили су његову теорију да је патогенеза опсесивних стања слична механизму развоја делиријума, односно да у основи оба процеса лежи необична инерција ексцитације са накнадним развојем негативне индукције. Касније су и сам Павлов и многи његови ученици сматрали утицај екстремне инхибиције која се развија у зони инертне ексцитације једном од главних карика, као и истовремено одмотавање оба процеса. Критички став појединца према опсесијама објашњаван је ниским, у поређењу са делиријумом, засићењем болне ексцитације и, сходно томе, негативном индукцијом. Касније је у радовима представника школе овог правца примећено да су опсесивне мисли дијаметрално супротне карактеру субјекта повезане са ултрапарадоксалном инхибицијом, када долази до ексцитације центара мозга одговорних за апсолутно поларне ставове. Примећено је да у процесу сталне борбе појединца са опсесивним стањима, процеси у можданој кори су ослабљени, а пацијенти са опсесивним поремећајима развијају астенију, која је реверзибилна услед лечења. Изузетак су субјекти са психастеничном конституцијом. Теорија представника ове школе одјекује модерном неуромедијаторском теоријом, описујући оштећење можданих структура на организмском нивоу доступном у првој половини прошлог века. Ипак, ова теорија, са прилично јасним описом активности виших делова мозга током опсесија, не указује на порекло ових патолошких процеса.
3. Модерни погледи одражавају теорије неуротрансмитера.

Серотонин (најсвеобухватнији) – повезује појаву опсесивних стања са поремећајем интеракције између орбитофронталног дела сиве масе мозга и базалних ганглија. Хипотетички, код испитаника са опсесивним симптомима, поновно преузимање серотонина се одвија интензивније, што доводи до недостатка серотонина у синаптичкој пукотини, и због тога се неки интернеуронски преноси не спроводе. Серотонинску теорију потврђује ефикасност лекова који припадају класи SSRI (селективни инхибитори поновног преузимања серотонина) у лечењу опсесија. Она се такође добро слаже са теоријом мутације гена hSERT, објашњава појаву опсесивних стања неуротичне природе, као и код поремећаја личности и делимично код шизофреније. Међутим, не доноси потпуну јасноћу о пореклу ове патологије.

Допамин (описује могући посебан случај) - утврђено је да шизофреничари и особе које пате од опсесивно-компулзивног поремећаја имају повећан ниво допамина, неуротрансмитера задовољства, у базалним ганглијама. Неуробиолози су такође утврдили да се концентрација допамина повећава код сваке особе са пријатним сећањима. Ова два кита су основа теорије, сугеришући да неки пацијенти намерно стимулишу производњу допамина, подешавајући се на пријатне мисли. Јавља се зависност од допамина, а временом и зависност. Пацијенту је потребно све више и више допамина, он стално изазива пријатне асоцијације у свом мозгу. Мождане ћелије које раде у режиму хиперстимулације су исцрпљене - дуготрајна зависност од допамина може проузроковати озбиљно оштећење здравља мозга. Ова теорија не објашњава многе случајеве опсесивног синдрома.

1. Наследна предиспозиција - мутација hSERT гена (транспортер серотонина) повећава вероватноћу генетски одређеног фактора анксиозних поремећаја. Ова теорија се тренутно активно проучава, поред присуства овог гена, примећено је да је од великог значаја друштво у којем носилац мутираног гена борави.
2. Инфективне болести, посебно стрептококна инфекција, могу изазвати аутоимуну агресију сопствених антитела, случајно усмерених на уништавање ткива базалних језгара мозга. Друго мишљење, засновано на истраживању, указује да опсесивни синдром није узрокован стрептококом, већ антибиотицима који се користе за лечење инфекције.

Многи истраживачи су одавно приметили да исцрпљеност организма након инфекција, код жена након порођаја и током лактације, доводи до погоршања опсесивних неуроза.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Симптоми опсесиван

Опсесије настају код низа психогених, неуротичних стања или менталних болести. Оне се манифестују нехотичним појављивањем опсесивних мисли, сећања, идеја и представа које пацијент доживљава као непријатне, апсолутно стране и туђе за њега, од којих се пацијент не може ослободити.

Психолошки симптоми опсесија - пацијент стално „вари“ неку опсесивну мисао, води дијалоге са самим собом, размишља о нечему. Муче га сумње, сећања, често повезана са недовршеним процесима; жели да изврши неку радњу или дело које не одговара његовим представама о норми друштвеног морала и понашања. Такве жеље (импулси) иритирају пацијенте, изазивају менталну патњу и страх да ће ипак можда попустити импулсу, међутим, то се никада не дешава.

Пацијенте муче мисли о вољенима или познаницима, повезане са неоснованом агресијом према њима, што плаши пацијента. Опсесивна сећања су такође болна, негативне природе, таква сећања прате болна осећања о нечему срамотном.

Опсесије у свом чистом облику су поремећаји мишљења, које пацијент доживљава субјективно, а поремећаји кретања који прате и настају као одбрамбена реакција на опсесивне мисли (компулзије) део су симптомског комплекса опсесивно-компулзивног поремећаја.

Фобије (страхови) такође нису обавезна компонента опсесија, међутим, пацијенти често пате од фобија. Најчешће се плаше прљавштине, клица, инфекција. Неки се плаше да изађу напоље, да се увуку у гомилу, да се возе јавним превозом. То се манифестује у бескрајном прању руку, чишћењу и рибању просторија, намештаја, посуђа, измишљеним ритуалима пре извођења радњи које изазивају одбацивање и страх. Да би превазишли фобије, људи развијају читав систем ритуалних радњи (компулзија), које могу, како им се чини, да обезбеде успешно завршетак нежељене радње, ако се она уопште не може избећи.

Напади панике могу се јавити када постоји потреба да се изврши радња која изазива страх. Поред психолошких симптома, такве нападе често прати низ вегетативних знакова. Пацијент бледи или црвени, зноји се, осећа се вртоглаво и отежано дисање, откуцаји срца се убрзавају или успоравају, а постоји и хитна потреба за посетом тоалету.

Понекад пацијенти доживљавају халуцинације, али то је изузетно ретко код овог поремећаја. Оне се примећују код тешких фобија које се више не уклапају у савремено схватање опсесија.

Опсесије могу изазвати различите поремећаје перцепције. Једна од најчешћих манифестација је такозвани „симптом огледала“ својствен деперсонализацији. Пацијенти осећају да луде од немогућности да се ослободе опсесивних мисли и плаше се да погледају свој одраз, како не би видели искру лудила у сопственим очима. Из истог разлога, људи са опсесијама крију очи од свог визавија, како он не би тамо видео знаке лудила.

Опсесије се разликују од здравог размишљања по томе што нису израз воље пацијента и не само да га не карактеришу као особу, већ су и супротне његовим личним карактеристикама. Са јасном свешћу, пацијент не може да се носи са мислима које га опседају, али правилно перципира њихов негативни контекст и чини покушаје да им се одупре. Здраво размишљање пацијента покушава да одбаци опсесивне мисли, оне се доживљавају као патологија.

Опсесије су директно повезане са емоционалним стањем субјекта који им је подвргнут. Активирају се у тренутку угњетаване, анксиозне свести, бриге пред предстојећим догађајима. Било који стресни фактори стимулишу појаву опсесија.

Ако опсесивно-компулзивни поремећај није повезан са прогресивним менталним болестима, онда његово присуство не утиче на интелектуалне способности пацијента и не утиче на развој мишљења.

Током одсуства опсесивних мисли, пацијент их памти, схвата њихову абнормалност и одржава критички став према њима. У тренуцима када опсесивне мисли и фобије опседају, ниво критике може знатно да се смањи, па чак и потпуно нестане.

Субјект не може да себи одвуче пажњу од опсесивних мисли, да их елиминише напором воље, већ им се опире. Постоје две врсте отпора - активни и пасивни. Активни отпор је ређи, сматра се опаснијим за пацијента, јер је повезан са намерним напором субјекта да створи психотрауматску ситуацију и докаже себи да је може превазићи. Пацијент стално провоцира самог себе, на пример, опсесивном жељом да се баци са висине, може периодично да се пење на високе објекте (мост, кров зграде) и да тамо остане дуго времена, борећи се против своје жеље. То изазива нежељене реакције и у великој мери исцрпљује нервни систем.

Пасивни отпор је блажи, повезан је са чињеницом да пацијент покушава да не упада у ситуације које изазивају опсесивне идеје. Компулзије се такође односе на пасивни отпор.

Опсесија током трудноће

Одавно је примећено да током периода повећаног стреса на тело, смањеног имунитета и исцрпљености, вероватноћа манифестације опсесија се повећава или њихова погоршања постају чешћа. Ако, поред тога, жена има предиспонирајуће особине личности - анксиозност, сумњичавост, онда је појава опсесија сасвим разумљива. Период трудноће је такође повољан за манифестацију неуроза и озбиљнијих менталних патологија које се раније нису ни на који начин манифестовале.

Опсесивне мисли које брину трудницу најчешће се тичу будућег мајчинства – њеног здравља и здравља њеног детета, финансијског благостања, страха од порођаја, његових компликација, бола.

На овом тлу цветају класичне апстрактне опсесије – морбидна љубав према чистоћи, страх од инфекције током тако кључног периода, појављују се компулзивни ритуали. Опсесивне мисли могу се тицати било којих аспеката, бити агресивне, сексуалне или религиозне природе.

Будућа мајка може почети да избегава гужву, странце, а понекад чак и познанике. Симптоми опсесија су приближно исти и не зависе од трудноће, само је терапија лековима непожељна за жену која очекује дете, али ће психотерапеутска помоћ бити веома прикладна, посебно зато што је у случајевима који нису отежани менталним болестима често довољна.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Фазе

У динамици опсесија разликују се следеће фазе. Први знаци опсесивно-компулзивног поремећаја јављају се само под утицајем стресних фактора, када нека објективна ситуација заиста брине пацијента. Ово је почетна фаза процеса, с обзиром на то да је повезана са стварном анксиозношћу, пацијент ретко обраћа пажњу на опсесивне мисли. Друга фаза почиње када опсесивни пароксизам почиње самом помишљу да би пацијент хипотетички могао да се нађе у анксиозној ситуацији. У трећој фази, довољно је да пацијент у разговору чује само реч повезану са његовим страховима, на пример, „вирус“, „прљав“, „рак“ итд. Ова, такорећи, „патогена“ реч покреће процес опсесивног стања.

[ 23 ], [ 24 ]

Обрасци

Многи аутори су више пута покушавали да класификују опсесије. Постоји и посебно мишљење да таква класификација нема смисла, будући да један исти пацијент најчешће има различите врсте опсесија истовремено, поред присуства фобија и компулзија. Ипак, специјалисти разликују одређене врсте опсесија.

Са становишта физиологије психијатријских симптома, опсесивни спадају у поремећаје централне менталне активности, а међу тим поремећајима – у асоцијативне, односно поремећаје мишљења.

Сви аутори класификују синдром опсесивних мисли као продуктивни, неке школе психијатрије га сматрају најблажом од њих. Према класификацији А.В. Снежњевског, разликује се девет продуктивних кругова оштећења - од емоционално-хиперестетичког поремећаја до психоорганског (најтежег типа). Опсесије припадају трећем кругу оштећења - налази се између афективних и параноидних поремећаја.

Домаћи психијатри користе класификацију немачког психијатра и психолога К. Т. Јасперса, према којој се разликују две главне врсте опсесија: апстрактне и фигуративне.

Апстрактне опсесије имају блажи клинички облик, нису праћене афектима, имају објективну позадину и њихове манифестације подсећају на манију. То укључује:

• бесплодно филозофирање (ауторска верзија), односно бескорисна „ментална жвакаћа гума“ која никада не прераста у акцију и нема практичну вредност;
• аритмоманија – пацијент стално броји кораке на степеницама, фењерима, прозорима, плочнику, степеницама, кућама, дрвећу; памти датуме рођења, бројеве телефона; врши аритметичке операције у глави; у тешким случајевима – посвећује сво време активностима са дигиталним материјалом који је разумљив само њему;
• неки случајеви опсесивних сећања - обично су то одвојени стварни догађаји из живота пацијента, али он намеће своја сећања свима (понекад и неколико пута) и очекује да слушалац буде прожет важношћу прошле ситуације;
• Пацијент наглас, а понекад и више пута, раставља фразе на речи, речи на слогове и појединачна слова (прилично чест облик и код деце и код одраслих).

Тежи облик клиничког тока карактеришу фигуративне опсесије. Оне се јављају само на позадини сталне анксиозности, бриге и строго су повезане са негативним променама расположења и узроковане су објективном перцепцијом неких догађаја или натегнутим непостојећим разлозима. Оне негативно утичу на психу пацијента. Овај тип укључује:

• опсесивне сумње - пацијент никада није сигуран да поступа или намерава да поступа исправно, проверава и поново проверава, вага све опције, детаљно описује своја сећања или намере, мучећи себе ментално, а најчешће се провери подлежу најобичније и уобичајене свакодневне радње, стандардне и увежбане професионалне функције;
• опсесивни нагони - пацијента обузима неодољива жеља да јавно почини дело које не испуњава стандарде јавног морала, он више пута замишља како ће се све то догодити, међутим, пацијенти са опсесивним поремећајима се никада не усуђују да почине такав чин;
• фигуративна опсесивна сећања (психопатолошка искуства) разликују се од апстрактних по томе што пацијент поново живо проживљава прошле догађаје;
• идеје које обузимају пацијента - слике толико обузимају свест пацијента да његово размишљање потпуно прелази на фиктивну стварност, у овом случају ниво критике је значајно смањен, могуће су компулзивне радње, халуцинације, илузије;
• супротстављене идеје и мисли - пацијента преплављују жеље и мисли које противрече његовом погледу на свет и моралним и етичким принципима (на пример, богохулне мисли код дубоко религиозне особе, порицање ауторитативног мишљења које пацијент дели ван опсесије, етичких стандарда којих се придржава).

Опсесије се класификују према механизму развоја на елементарне, чији је узрок очигледан пацијенту, јер су настале одмах као резултат јаког стреса, на пример, током транспортне несреће, и криптогене, чија патогенеза није очигледна и пацијент је не узима у обзир, али се, ипак, узрочно-последичне везе могу успоставити током психотерапије према узрочној шеми.

Постоје и опсесије ексцитације – идеје, жеље, страхови, као и опсесије инхибиције, када пацијент, под одређеним околностима, не може да изврши одређене радње.

Емоционалне опсесије

Опсесивне идеје и асоцијације, неодољиве жеље које се више пута јављају супротно субјектовом разуму, често му неприхватљиве, имају присилни карактер и у сваком случају изазивају негативне емоције.

Емоционална позадина посебно пати код фигуративних опсесија; у таквим случајевима, чак и умерену опсесију прати субдепресивно стање, које карактеришу симптоми депресивног расположења, осећај инфериорности и недостатак поверења у сопствене способности. Пацијенти често развијају синдром хроничног умора, нервне исцрпљености са симптомима који подсећају на неурастенију - пацијент је иритиран из било ког разлога и истовремено - слаб и апатичан. У тренуцима када пацијента преплављују опсесивне идеје, приметна је немирна моторика и анксиозно-депресивни афект.

Психијатри примећују да опсесивне мисли не напуштају пацијента све док снага и интензитет емоција повезаних са опсесијама не почну да јењавају.

[ 25 ]

Сексуалне опсесије

Опсесивне мисли из сфере сексуалних односа могу се тицати најразличитијих њихових аспеката. Често су повезане са абнормалним манифестацијама сексуалних жеља које јавни морал осуђује – инцест, истополна љубав, зоофилија.

Понекад људи стекну идеју да могу имати секс са неким другим - продавцем у продавници, полицајцем, учитељем свог детета. Ако су опсесије фигуративне, пацијент види цео процес у бојама и сликама. Понекад пацијента мучи страх да се то већ догодило.

Фобије често изазивају осећај да се ипак мора предузети нека акција како се не би изгубио разум.

Сексуалне опсесије често настају из бриге да се жељени контакт неће остварити - објекат наклоности неће доћи, одбиће, преферираће другог. Или се може појавити опсесивна мисао о негативном исходу сексуалног контакта - нежељена трудноћа, болест. Такве мисли се манифестују у сталним разговорима о неефикасности контрацепције, присуству микроба итд., а такође стварају услове за порицање саме могућности секса.

Агресивна опсесија

Ова врста опсесивне оријентације на идеје изазива највише анксиозности и страха код пацијената. Људи подложни таквим опсесијама плаше се да ће се њихове страшне мисли остварити и да ће нанети опипљиву штету невиним људима, а те мисли су заиста застрашујуће: до сексуалног насиља и убиства, и јављају се са завидном периодичношћу. У овим случајевима, пацијенти често покушавају да се заштите ритуалним радњама од жеља које их плаше. Чак и пасивни отпор опсесивним жељама исцрпљује нервни систем, а ако се субјект активно опире, онда нервна напетост превазилази скалу. Његове мисли га плаше, осећа се кривим због њих, покушава да сакрије своје ритуалне радње од других како не би привукао пажњу и не би изазвао нежељено интересовање код себе.

Агресивне и сексуалне опсесије су најболније и често се смењују једна са другом - опсесивне мисли могу бити агресивне природе у односу на сексуални објекат.

[ 26 ], [ 27 ]

Опсесије код шизофреније

Феномен опсесије присутан је код малог броја шизофреника, према различитим изворима, од 1 до 7%, међутим, карактерише га неповољан ток, будући да је шизофренија тешка прогресивна ментална болест. Шизофреници се у већини случајева не опиру опсесивним компулзијама, већ, напротив, покушавају да строго следе „наређења одозго“. Опсесије су карактеристичне за почетак неурозоподобног облика болести (параноидни подтип).

Опсесије код шизофреника могу коегзистирати са другим симптомима и менталним аутоматизмом карактеристичним за шизофренију. Обично су увек праћене компулзијама и фобијама. Развоју опсесивно-фобичног поремећаја код шизофреника у продромалном периоду претходе разне сензорне идеје, фасцинација псеудонаучним истраживањима и депресивно стање са превлашћу апатије.

Опсесије код шизофреније дебитују спонтано, најчешће се изражавају у појави сумњи и идеја, и прилично брзо обрастају компулзивним ритуалима, веома апсурдним и несхватљивим спољном посматрачу. Опсесије код шизофреника теже генерализацији.

Ако су се манифестовале као социјалне фобије, пацијент је покушавао да избегава непознате људе и да се не појављује на местима где има пуно људи. Фобије код шизофреничара су веома разноврсне, од страха од ињекција, разбијеног стакла, болести до емоционално набијених напада панике, који су током периода чекања следећег напада били компликовани анксиозношћу и вегетативним поремећајима, мада се, генерално, са прогресијом болести, емоције постепено губе.

Код споре шизофреније, пацијенти дуго времена одржавају критику опсесивних мисли и страхова, покушавајући да се носе са пароксизмима, међутим, праг критике постепено се смањује и борба престаје.

Опсесије код шизофреника се разликују од оних код пацијената са неурозним поремећајима по већој сили опсесије, сложенијим и апсурднијим ритуалима, чијем извођењу је посвећено дуго време. Шизофреници изводе компулзивне радње без стида, понекад покушавају да у извођење укључе блиске људе, за разлику од неуротика, који покушавају да сакрију своје ритуале од радозналих очију.

Код шизофреније, опсесије коегзистирају са другим менталним поремећајима, док код неуротика опсесија у већини случајева изазива само депресивно стање.

Шизофреничари се карактеришу појавом суицидалних мисли и понашања, док их практично здраве особе немају.

Особе са шизофренијом често не могу да се снађу без бриге у свакодневном животу, избегавају странце и не могу да раде или уче, за разлику од људи који пате од неурозе, који, по правилу, не губе способност за рад и понекад себи стварају услове живота и рада који подстичу социјалну адаптацију.

Религиозне опсесије

Веома чест тематски тип је опсесија заснована на религији; у ширем смислу, ова група може да обухвати и вишеструка сујеверја која подразумевају извођење свих врста ритуалних радњи како би се одбраниле невоље - куцање у дрво, пљување преко левог рамена и тако даље.

Позитивни, па чак и смирујући симптоми могу укључивати ритуалне радње као што су додиривање перли, ношење и љубљење верских додатака, рецитовање молитвених текстова и ритуално чишћење.

Негативне емоције код религиозног пацијента изазивају опсесивне богохулне мисли и жеље, понекад са сексуалном или агресивном обојеношћу. Оне пацијента бацају у ужас и захтевају много снаге за борбу против тих жеља, приморавају га да са великим ревношћу чита молитве, поштује постове и друге верске ритуале како би заслужио опроштај.

Компликације и посљедице

Код продужених опсесивних стања, особа доживљава секундарне промене у карактеру - појављују се или повећавају импресивност, сумњичавост, болна стидљивост, особа губи поверење у сопствене способности, присуство фобија доводи до тога да пацијент, покушавајући да избегне ситуације које га узнемиравају, почиње ређе да излази из куће, састаје се са пријатељима, иде у посете - пада у социјалну изолацију, може изгубити посао.

Опсесије код шизофреније су посебно опасне у том погледу, иако могу бити симптоми различитих болести и поремећаја. Благовремено тражење медицинске помоћи, а не самостална, исцрпљујућа борба са опсесијама, биће релевантно у сваком случају и помоћи ће пацијенту да стекне менталну стабилност.

[ 28 ], [ 29 ]

Дијагностика опсесиван

Присуство опсесија код пацијента се утврђује, пре свега, коришћењем психометријских метода - лекар, након што је саслушао пацијентове жалбе, нуди му да уради тест опсесије. Најчешћа скала која се користи за одређивање опсесивних стања је Јејл-Браунова скала, названа по универзитетима чији су стручњаци развили њене одредбе. Састоји се од само десет поена, од којих је пет посвећено опсесијама, а осталих пет - компулзивним ритуалима. Број поена које је пацијент освојио омогућава да се утврди присуство опсесивних мисли и компулзија, способност да им се одупре и тежина поремећаја. Пацијент се може тестирати више пута, на пример, током недеље, што омогућава процену динамике клиничког тока поремећаја.

Опсесивно-компулзивни поремећај је симптом многих патолошких стања, па се спроводе додатна истраживања како би се утврдио узрок његовог настанка.

Истраживање се спроводи у зависности од сумњивих узрока и обухвата опште клиничке и специфичне тестове, инструменталну дијагностику стања мозга - ултразвук, електроенцефалографију, томографију.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика прави разлику између опсесија и компулзија, теоретски опсесивне мисли могу опседати пацијента и не довести до било каквих акција, баш као што опсесивне радње (компулзије) можда не прате опсесивне мисли. Опсесивни покрети који нису ритуални сматрају се вољним, али су толико уобичајени за пацијента да му је веома тешко да их се реши. Међутим, у пракси су оба симптома обично присутна код истог пацијента, поред тога, разликују се фобије, иако се и оне јављају на позадини опсесије, посебно ако је агресивне, сексуалне или искрено контрастне природе.

Опсесије се разликују од напада панике, који такође могу пратити опсесивно-компулзивни поремећај, бити један од симптома неурозе или шизофреније. Међутим, епизодни напади неконтролисаног страха нису обавезан симптом опсесија.

Задатак диференцијалне дијагнозе је разликовање опсесивног поремећаја од опсесивно-компулзивног поремећаја, шизофреније, епилепсије, дисоцијативних поремећаја и других болести у комплексу симптома којих се може приметити опсесивни синдром.

Превенција

Можете спречити појаву опсесија и продужити период ремисије тако што ћете се правилно хранити, довољно се одмарати, не нервирати се због ситница и тренирати позитиван став према свету.

Опсесивни синдром се развија код људи са одређеним типом личности: сумњичавих, импресионираних, плашљивих и немирних, сумњајући у своје способности. То су особине карактера које треба исправити. Самостално - користећи технике аутотренинга, медитацију, променом става према животу или прибегавањем помоћи специјалиста за психотерапију - похађањем обука, групних и индивидуалних сесија.

[ 33 ], [ 34 ]

Прогноза

Краткорочни опсесивни поремећаји који су трајали не дуже од две године нису довели до промена у карактеру пацијената. Стога можемо закључити да што пре почнете са лечењем, веће су шансе за промену ситуације без губитака.

Дуготрајне опсесије утичу на карактер и понашање људи, погоршавајући анксиозне и сумњичаве особине личности. Пацијентима који дуго доживљавају опсесивна стања постављане су различите дијагнозе. На пример, опсесије код шизофреније имају неповољну прогнозу.

[ 35 ]