Врсте и симптоми ангиопатије мрежњаче

Почетна ангиопатија мрежњаче је прва фаза болести. У многим случајевима, ангиопатија током овог периода протиче без икаквих симптома приметних за пацијента. Али убрзо, како болест напредује, појављују се необичне „мушице“, тамне мрље пред очима, бљескови светлости итд. Али оштрина вида и даље остаје нормална, а приликом испитивања фундуса, промене у очним ткивима још увек нису приметне.

Може се рећи да у првој фази болести сви процеси могу бити обрнути, односно осигурати да се очни судови обнове. У овом случају неће доћи до поремећаја структуре очних ткива, а оштрина вида ће остати нормална, иста као и пре болести.

У ту сврху, неопходно је благовремено започети лечење и самих васкуларних проблема и основне болести која је изазвала ову озбиљну компликацију. Само у овом случају, у почетној фази процеса, може се зауставити прогресија негативних промена у очима.

Све горе наведено важи за случајеве болести изазване хипертензијом. Код дијабетичке ангиопатије, коју изазива дијабетес мелитус, чак и у почетној фази, процеси уништавања крвних судова у очима постају неповратни.

Постоје три степена ангиопатије мрежњаче.

Ангиопатија мрежњаче оба ока

Пошто је ангиопатија последица других системских болести тела и утиче на крвне судове у целом људском телу, скоро увек се примећује у оба ока особе.

Ангиопатија мрежњаче оба ока је поремећај структуре и функционисања крвних судова, што доводи до различитих проблема са очима и видом, у зависности од степена саме болести. Може доћи до прогресивне миопије или слепила, као и глаукома и катаракте ока.

Узроци и симптоми болести, који се могу дијагностиковати, описани су у претходним одељцима. Такође, за васкуларне проблеме на оба ока, типична је подела на дијабетичке, хипертензивне, трауматске, хипотоничне и јувенилне, који се јављају и у случају васкуларне болести мрежњаче на једном оку. Истовремено, лечење овог проблема је такође повезано, пре свега, са побољшањем општег стања особе и отклањањем основне болести. Наравно, важно је и симптоматско локално лечење, које ће одржати стање очних судова у извесној стабилности, спречавајући неповратне промене.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ангиопатија мрежњаче првог степена

Код хипертензије постоји неколико фаза ангиопатије, које су настале због проблема са високим крвним притиском. Ова класификација је настала због степена оштећења очних судова који се примећују код ове компликације. Постоје три фазе болести - прва, друга и трећа. Могуће је сазнати у којој је фази болест само офталмолошким прегледом очног дна пацијента.

Процес васкуларних промена код хипертензије карактерише се дилатацијом вена фундуса, јер се препуњавају крвљу. Вене почињу да се увијају, а површина очне јабучице се прекрива малим тачкастим крварењима. Временом, крварења постају чешћа, а мрежњача почиње да се замућује.

Први степен ангиопатије карактеришу следеће промене у очима, које се називају физиолошким:

• артерије које се налазе у мрежњачи почињу да се сужавају,
• ретиналне вене почињу да се шире,
• величина и ширина крвних судова постају неуједначене,
• долази до повећања тортуозности крвних судова.

Ангиопатија мрежњаче 1. степена је стадијум болести, у којем су процеси још увек реверзибилни. Ако се елиминише сам узрок компликације - хипертензија, онда се судови у очима постепено враћају у нормалу, а болест се повлачи.

Умерена ангиопатија мрежњаче

Умерена ангиопатија мрежњаче је друга фаза болести, која се јавља након прве фазе.

У случају ретиналне ангиопатије другог степена, карактеристична је појава органских промена у очима:

• пловила почињу све више да се разликују по ширини и величини,
• кривудавост крвних судова такође наставља да се повећава,
• По боји и структури, посуде почињу да подсећају на светлу бакарну жицу, јер централне светле пруге које се налазе дуж тока посуда постају толико уске,
• са даљим напредовањем сужавања светле траке, судови подсећају на неку врсту сребрне жице,
• примећује се појава тромбозе у крвним судовима мрежњаче,
• појављују се хеморагије,
• карактерише се појавом микроанеуризми и новоформираних крвних судова, који се налазе у пределу диска очног нерва,
• фундус ока је блед при прегледу, у неким случајевима се чак примећује и воштани нијанса,
• могућа је промена видног поља,
• у неким случајевима постоје поремећаји осетљивости на светлост,
• јавља се замућен вид,
• Оштрина вида почиње да се смањује и појављује се миопија.

Прва два су већ размотрена у претходним одељцима. Сада ћемо се дотаћи треће и најтеже фазе болести.

Ретинална ангиопатија трећег степена

У овој фази болести примећују се следећи симптоми и манифестације:

• појава хеморагија у мрежњачи,
• појава едема мрежњаче,
• појава белих мрља на мрежњачи ока,
• појава замућења које дефинише границе очног живца,
• појава едема оптичког нерва,
• озбиљно погоршање видне оштрине,
• појава слепила, односно потпуни губитак вида.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Хипертензивна ангиопатија мрежњаче

Хипертензија је болест коју карактерише периодично или стално повећање крвног притиска. Један од главних узрока болести је сужавање малих крвних судова и капилара у целом васкуларном систему, што доводи до отежаног протока крви. И тако крв почиње да притиска зидове крвних судова, што доводи до повећања крвног притиска, пошто срце улаже већи напор да потисне крв кроз васкуларно ткиво.

Хипертензија изазива разне компликације у људском телу, као што су срчана обољења, обољења мозга, обољења бубрега итд. Васкуларне болести очију, наиме, мрежњаче, од којих је једна ангиопија, нису изузетак.

Код ове болести, вене почињу да се гранају и шире, појављују се честа тачкаста крварења, која су усмерена ка очној јабучици. Може се приметити и замућење очних јабучица једног или оба ока.

Ако предузмете кораке за лечење основног проблема и постигнете добре резултате и стабилно стање, хипертензивна ангиопатија мрежњаче ће проћи сама од себе. Ако занемарите болест, она може довести до озбиљних проблема са видом и других проблема са очима.

Ретинална ангиопатија хипертензивног типа

Ова врста болести карактерише се погоршањем видне оштрине, израженим у замућеном виду на једном или оба ока. Може се развити и миопија, која напредује како се стање пацијента погоршава хипертензијом.

Хипертензивна ретинална ангиопатија се јавља као компликација хипертензије. Код ове болести, притисак на зидове крвних судова се толико повећава да доводи до проблема у различитим органима људског тела.

Очи нису изузетак и оне почињу да имају потешкоћа у функционисању. То се посебно односи на мрежњачу, у чијим крвним судовима и ткивима почињу да се јављају дегенеративне промене.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Хипотонична ангиопатија мрежњаче

Хипотензија, односно снажан пад крвног притиска, примећује се код болести која се назива артеријска хипертензија. У овом случају, притисак толико пада да овај процес постаје приметан за особу и доводи до погоршања благостања.

Постоје две врсте артеријске хипертензије - акутна и хронична. У акутном стању могу се приметити манифестације колапса, у којима васкуларни тонус нагло пада. Може доћи до шока, који карактерише паралитичка вазодилатација. Сви ови процеси праћени су смањењем снабдевања мозга кисеоником, што смањује квалитет функционисања виталних људских органа. У неким случајевима долази до хипоксије, што захтева хитну медицинску помоћ. А у овом случају, одлучујући фактор није притисак у крвним судовима, већ брзина његовог смањења.

Хипотонична ангиопатија мрежњаче је последица артеријске хипертензије и манифестује се смањеним тонусом крвних судова мрежњаче. Као резултат тога, судови почињу да се препуњавају крвљу, што смањује брзину њеног протока. Накнадно, у крвним судовима почињу да се стварају крвни угрушци због стагнације крви. Овај процес карактерише осећај пулсирања, који се примећује у судовима очију.

Хипотонични тип мрежњачне ангиопатије

Обично ова врста компликација нестаје уз правилну терапију основне болести. Тонус крвних судова целог тела се побољшава, што утиче и на стање очних судова. Крв почиње да се брже креће, престају да се стварају крвни угрушци, што утиче на побољшање снабдевања крвљу мрежњаче, очне јабучице и тако даље.

Хипотонична ангиопатија мрежњаче је узрокована главном људском болешћу - хипотензијом. У овом случају долази до смањења тонуса крвних судова целог тела, а посебно очију. Због тога крв почиње да стагнира у крвним судовима, што доводи до појаве крвних угрушака у овим судовима. Тромбоза капилара и венских судова изазива разна крварења у мрежњачи и очној јабучици. Што доводи до оштећења вида, као и других проблема са очима.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Мешовити тип ретиналне ангиопатије

Код ове врсте болести, патолошке промене почињу да се појављују у судовима очију, које су узроковане дисфункцијама у регулацији њихове активности од стране аутономног нервног система.

Мешовита ретинална ангиопатија је очна болест узрокована системским болестима опште природе које утичу на крвне судове целог тела. У овом случају, капилари и други судови који се налазе у фундусу су пре свега подложни поремећајима.

Ова врста васкуларне дисфункције може довести до веома озбиљних последица по вид особе, као што је његово погоршање или губитак.

Овај облик компликације јавља се код свих старосних категорија пацијената, пошто су системске болести карактеристичне за било коју старост. Међутим, примећен је пораст случајева ангиопатије код људи који су прешли старосну границу од тридесет година.

Обично се стање крвних судова мрежњаче почиње враћати у нормалу током терапије основне болести. Ово се тиче не само васкуларног система у очима, већ и циркулације крви у целом телу. У овом случају, лечење треба да буде свеобухватно, узимајући у обзир терапеутске и офталмолошке дијагнозе.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Дистонична ангиопатија мрежњаче

Ова врста компликација карактерише се озбиљним оштећењима вида, која се могу манифестовати активним развојем миопије. У неким случајевима се примећује чак и потпуни губитак вида. Проблеми са очним судовима и погоршање вида обично погађају људе након тридесет година.

Дистонична ангиопатија мрежњаче је компликација друге патологије која се јавља у људском телу. Истовремено, ова дисфункција утиче на све судове циркулаторног система, очни судови пате не мање, а понекад чак и више.

Стање пацијента карактеришу симптоми као што су појава вела пред очима, присуство бола или нелагодности у очима, појава бљескова светлости у очима, погоршање оштрине вида и појава локалних крварења која се јављају у очној јабучици.

Ако се примете такви симптоми, особа треба обавезно да се консултује са офталмологом како би се утврдио узрок проблема са видом и изабрао одговарајући план лечења.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Дијабетичка ретинална ангиопатија

Дијабетес мелитус је група болести узрокованих поремећајима у ендокрином систему. У овом случају постоји недостатак инсулинског хормона, који игра важну улогу у регулисању метаболичких процеса у телу, на пример, у метаболизму глукозе итд. Али то нису једине дисфункције узроковане овом болешћу. Није поремећен само метаболизам глукозе, већ пате све врсте метаболичких процеса - масти, протеини, угљени хидрати, минерали и вода-со.

Дијабетичка ангиопатија мрежњаче настаје као компликација на позадини дијабетес мелитуса. Крвни судови су погођени због занемаривања болести и њеног утицаја на сва ткива тела. Не пате само мали капилари који се налазе у очима, већ и већи судови у целом људском телу. Као резултат тога, сви судови се сужавају, а крв почиње да тече много спорије. Као резултат тога, судови се зачепљују, што доводи до проблема у ткивима која би требало да снабдевају хранљивим материјама и кисеоником. Све ово узрокује метаболичке поремећаје у очима, наиме у мрежњачи, која је најосетљивија на васкуларне дисфункције. У таквој ситуацији могуће је оштећење вида, миопија, па чак и слепило.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Позадинска ангиопатија мрежњаче

Узроци који изазивају дистрофичне промене у мрежњачи су следећи проблеми: тровање организма, присуство артеријске хипертензије, појава аутоимуног васкулитиса, генетски одређени проблеми са зидовима крвних судова, повреде ока и вратне кичме, разне болести крви, присуство дијабетеса, стални услови рада са високим напрезањем очију, висок интракранијални притисак.

Ангиопатија мрежњаче у позадини добила је име јер се јавља на позадини разних болести. У овом случају, промене се јављају у зидовима крвних судова, што утиче на њихово нормално функционисање. Долази до кршења циркулације крви у очима, што постаје хронична дисфункција. Такве промене у крвним судовима постају узроци трајног оштећења вида, које је у многим случајевима неповратно. Неки пацијенти доживљавају потпуни губитак вида.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ретинална венска ангиопатија

Крв почиње спорије да тече, а понекад и стагнира, што доводи до зачепљења крвних судова, појаве крвних угрушака и појаве хеморагија у очној јабучици. Вене такође почињу да мењају облик, шире се и увијају целом дужином. Касније се промене у структури ткива почињу јављати и у мрежњачи.

Венска ангиопатија мрежњаче је компликација системских болести тела, која се манифестује кршењем венског протока крви.

Код таквих проблема са очним венама, пацијент може имати различита оштећења вида. На пример, може доћи до замућења у очима, благе или стално напредујуће миопије. Да би се елиминисали проблеми са очним венама, неопходно је лечити основну болест у комбинацији са лечењем самих васкуларних поремећаја.

Симптоми ове врсте ангиопатије примећени су код хипертензије, која је изазвала такву компликацију у судовима очију.

Трауматска ангиопатија мрежњаче

Било какве повреде, чак и наизглед мање, могу довести до озбиљних компликација и здравствених проблема. На пример, повреде вратне кичме, повреде мозга и оштри притисци у грудима често доводе до компликација у очним органима.

Трауматска ангиопатија мрежњаче карактерише се сужавањем крвних судова у очима због компресије крвних судова цервикалног региона. Такође, последице повреда су повећање интракранијалног притиска, који може постати трајан и утицати на тонус крвних судова мрежњаче. Након тога, пацијент развија оштећења вида, која се изражавају у његовом сталном и сталном погоршању, названом прогресивна миопија.

Механизам настанка ове компликације је следећи: оштра и изненадна компресија крвних судова тела доводи до спазма артериола, што узрокује хипоксију мрежњаче, током које излази трансудат. Неко време након повреде појављују се органске промене на мрежњачи, које су праћене честим крварењима.

Код ове болести, лезије често нису само у мрежњачи, већ и атрофичне промене у оптичком нерву.

Контузије изазивају промене на очима, које се називају Берлинове замућења мрежњаче. У овом случају се јављају едеми, који утичу на дубоке слојеве мрежњаче. Такође се примећују знаци субхороидалне хеморагије, при којој излази трансудат.

Укратко, можемо рећи да је код трауматског облика ангиопатије мрежњача потресена. Ово је узроковано оштећењем оптичког живца, наиме његове танке крибриформне плоче. Оштећење плоче настаје зато што оштри ударци изазивају њено померање уназад, што узрокује крварење у мрежњачи и појаву едема у диску оптичког живца.