Врсте и компликације полипа у синусима

Данас је једна од главних оториноларинголошких болести полипоза, код које се полипи формирају у носу. Понекад се људи обраћају лекару са жалбама на зачепљеност носа, назалан глас и ноћно хркање. Лекар спроводи преглед, као резултат којег се дијагностикују полипи. Али прилично често особа чак ни не сумња да има полипе, и они се откривају потпуно случајно током прегледа.

У оба случаја је потребно лечење, и што се пре започне, веће су шансе за опоравак. Ако не предузмете никакве мере, одбијете лечење, можете само погоршати ситуацију, добивши бројне компликације. Најопасније код полипа је то што се могу упалити, блокирати носне пролазе. То може изазвати недостатак кисеоника, ноћну апнеју (престанак дисања). Локални, а затим и општи имунитет је значајно ослабљен, одбрамбене снаге организма су смањене. То доводи до још веће пролиферације полипозног ткива, даље хиперплазије.

Може постојати много разлога и сви они морају бити узети у обзир приликом развоја стратегије и тактике лечења. То значи да је потребна квалификована медицинска помоћ; не треба се ослањати на самолечење. Патогенеза може бити заснована на запаљеном процесу, алергијској реакцији, инфекцији, смањеним заштитним способностима имуног система или кршењу микрофлоре. Друге пратеће патологије такође често доприносе развоју полипа. На пример, честе прехладе, синуситис, ринитис, код којих је слузокожа подложна упали и даљој хипертрофији, могу изазвати повећан раст полипа.

Многи од ових узрока су међусобно повезани и подржавају међусобно постојање. Сходно томе, лечење ће се заснивати на узроку патологије: антиалергијска, антивирусна, имунокорективна, антиинфламаторна терапија. Прво се покушава конзервативна терапија. Ако је неефикасна, биће потребна хируршка интервенција.

Велики полип у носу

Велики носни полип свакако захтева пажљиву пажњу. Важно је спровести неопходну дијагностику, идентификовати разлоге за његов развој. Често се такав полип развија као резултат онколошког процеса, у којем ћелије подлежу малигној трансформацији. Као резултат тога, полип постаје канцерогени тумор. Такође, велики полипи се могу развити са јаким инфламаторним процесом, хормонским дисбалансом.

Бели полип у носу

Бели полип у већини случајева формира фиброзно ткиво. Може бити различитих величина: од малих до великих. Главна жалба пацијената са таквом патологијом су честа крварења из носа, зачепљење носа, стални проблеми са дисањем кроз нос, код којих су капи и други симптоматски лекови неефикасни.

Лекар спроводи преглед и често се на назначеном месту налази тумор. Изгледом се може претпоставити врста и природа тумора, као и стадијум његовог развоја. Понекад се јавља крварење током палпације.

Често је потребно прибећи подмазивању раствором адреналина ради детаљнијег прегледа. То не доводи до смањења величине полипа, али помаже у отклањању едема. Ово омогућава детаљније испитивање тумора.

Полип параназалних синуса

Полипи су такве структурне организације у којима је главни патолошки процес често локализован не у самом носном пролазу, већ у параназалним синусима. У овом случају се развијају различити симптоми. Понекад синусни полип може толико да порасте да излази из синуса и испуњава део новог пролаза, или га потпуно.

Хоанални полип у носу

Хоанални полипи се донекле разликују од обичних полипа по величини, морфолошким карактеристикама и механизмима њиховог развоја. Стога се често сматрају засебним облицима полипа, или чак независном болешћу. Ова патологија је прилично ретка и чини приближно 5% свих полипозних формација у носу. Могу се налазити у носној шупљини или параназалним синусима. Лечење и дијагностика се одређују локацијом полипа, његовом величином и структуром.

Могу се поделити у 3 групе: антрохоаналне, сфенохоаналне и етмоидно-хоаналне. Прва два типа се развијају углавном из ћелија етмоидног лавиринта, фронталног синуса, носне преграде и носних шкољки. Ова врста патологије је изузетно ретка.

Антрохоанални полип у носу

Укупно, у медицинској литератури су пронађена само три случаја полипа који су се развили из носних шкољки. Два су се развила из доње носне шкољке, а у једном случају – из средње носне шкољке.

Из описаног случаја произилази да особа са антрохоаналним полипом има жалбе на недостатак носног дисања, обилно цурење слузи из носне дупље, непријатан мирис из назофаринкса и ждрела. Забележено је јако хркање током спавања. Пацијенткиња је била девојчица узраста 12 година.

Лечење је било хируршко уклањање полипа помоћу Лангеове куке. Добијени материјал је затим подвргнут бактериолошком и хистолошком прегледу. Као резултат тога, утврђена је преваленција фиброзног ткива и тешког едема на позадини природне опортунистичке микрофлоре.

Приближно месец дана након операције, болест се рецидивирала. Поновљена операција је извршена сличном методом. После 2 месеца, примећене су тешкоће са дисањем. После 3 месеца, дисање кроз нос је потпуно нестало. Приликом прегледа, утврђена је опструкција назофаринкса на позадини прљаво жуте превлаке, прилично густе величине. Због опструкције није било могуће у потпуности испитати назофаринкс.

Узет је брис за бактериолошки преглед. Резултати су показали присуство гљивичне инфекције, дијагноза је аспергилоза, што се објашњава наглим падом локалног и општег имунитета након две операције и поремећеном локалном микробиоценозом. Такође је утврђена девијација носне преграде.

Током риноскопије утврђено је присуство сиве полипозне формације, која је испуњавала средњи и задњи део носног пролаза. Полип је чврсто прилегао носним шкољкама и потпуно прекрива хоану. Сви задњи делови носа су испуњени малим полипским додатком, који је продро кроз десну хоану.

Додатно је извршена отоскопија, која је показала да су бубне опне снажно увучене и ограничене. Прописана је аудиометрија, према чијим резултатима је дијагностикован акутни катарални билатерални тубоотитис. Забележен је проводни губитак слуха.

ЦТ скенирање је открило сенку мекоткивне формације која је идентификована као полип. Испуњава заједнички носни пролаз, назофаринкс и ждрело. Забележени су знаци секундарног инфламаторног процеса, његово ширење на максиларни синус, као и ћелије етмоидног лавиринта и сфеноидне кости. Општи тестови урина и крви нису показали значајне промене.

Упркос прилично опсежним резултатима томографије, комплетног ринолошког прегледа, није било могуће у потпуности идентификовати локализацију полипа дршке. То је било због присуства опструкције и јаког хиперпластичног процеса.

Носни полип је дисециран и делимично уклоњен (под локалном анестезијом), што је омогућило потпун преглед назофаринкса и ждрела. Утврђено је да је танким ножем назофарингеална компонента полипа била причвршћена за доњу ивицу шкољке. Полип је затим дисециран у нивоу велике етмоидне везикуле, што је омогућило да се види доња ивица полипа. Покушаји потпуног уклањања полипа након уклањања његове дршке били су неуспешни, јер је полип снажно срастао са анатомским структурама носа.

Дакле, анализа постојеће праксе нам омогућава да закључимо да данас не постоји лечење антрохоаналних полипа. Чак су и хируршке методе немоћне.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Полип у максиларном синусу

Полипи се често локализују у максиларном или максиларном синусу. Ово је један од највећих синуса носа. Налази се у шупљини горње вилице и доприноси настанку главних симптома који приморавају особу да се обрати лекару. Долази до повећања и запаљења слузокоже, појављују се оток, хиперемија и зачепљење носа.

Али главни проблем са полипима максиларног синуса је њихова способност да потпуно блокирају дисање, узрокујући гушење особе. Недостатак ваздуха је посебно изражен ноћу. Јављају се хркање, промене гласа, упала слузокоже не само носа, већ и целог назофаринкса и ждрела. То може довести до акумулације инфекције. Назофаринкс је повезан са средњим и унутрашњим ухом и оком различитим каналима и цевима. Ширење инфекције кроз канале може довести до упале одговарајућих делова тела.

Узрок полипа у синусима може бити алергијска хиперплазија слузокоже. Главни метод лечења је хируршко уклањање. Конзервативне методе нису у стању да пруже жељени ефекат. Овде постоје одређене тешкоће. Није тако лако уклонити полип због његове незгодне локације. Налази се у синусу, тако да није лако доћи до њега. Лечење лековима је још мање у стању да елиминише патологију. Уклањање полипа ове врсте захтева специјалисту са одговарајућим искуством и квалификацијама. Поред тога, потребна је посебна високотехнолошка опрема.

Савремене методе лечења полипа укључују ласерску терапију. Полип се брзо испарава из шупљине, након чега се слузокожа заглађује и регенерише. Метода је минимално инвазивна и практично не изазива компликације. Операција је безболна, а опоравак се такође одвија у кратком периоду.

Ендоскопска метода је такође погодна, уз помоћ које се уклањају значајни израсли. Истовремено се чисте и сами синуси и носни пролази, што омогућава благовремено откривање полипа када се појави и уклањање. Суштина је у томе што ендоскоп довољно танке структуре продире у носну шупљину и уклања полип.

Због своје танке и мобилне структуре, ендоскоп може да продре у било које тешко доступно подручје тела, укључујући и носне синусе. Једини недостатак методе је што је након такве манипулације потребан опоравак под надзором специјалиста, па ће бити потребна хоспитализација. Такође је неопходна посебна терапија усмерена на обнављање слузокоже и спречавање рецидива болести.

Полип у сфеноидном синусу

Полипи се често формирају у сфеноидном синусу. Млади људи су најчешће подложни овој патологији. Полипоза може бити потпуно асимптоматска и најчешће се дијагностикује случајно током ЦТ или МРИ скенирања. Такође се може открити током рендгенског прегледа. Јавља се хиперплазија носне слузокоже, што резултира стварањем мале шупљине. Испуњена је течношћу. Најчешће су то различити ексудати. То може бити гној, слуз, крвави исцедак, вода, па чак и ваздух.

Опасност представља могућност инфекције. Поред тога, близина мозга одређује вероватноћу продирања инфекције у мозак, упале можданих овојница. Бол може зрачити у потиљак. Без лечења, вид се може смањити или се може развити бол у очима. Често се бол зрачи у потиљак, јавља се осећај надутости, притиска у једном или више синуса. Касније се придружују вртоглавица, фотофобија, затамњење пред очима. Може бити праћено диспептичним феноменима, као што су мучнина, повраћање. Често се бол меша са болом неуролошке природе, примећује се јака зрачност.

Бол се може јавити при палпацији. Полипи су по конзистенцији слични меком пластелину. За лечење су погодне само хируршке методе, јер је немогуће продрети у синусну шупљину било којим другим методама. Често се јављају на позадини других пратећих болести.

Фиброзни носни полип

То је полип, чија је основа фиброзно ткиво. Има способност раста, понекад је у блиској вези са крвним судовима. Управо због тога полип може крварити. Потребно је спровести хистолошки преглед како би се уверило да је полип бенигни и да је ризик од његове малигне дегенерације сведен на минимум.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Алергијски носни полип

Развија се углавном у носу или носним пролазима. Главни узрок је алергијска реакција која се јавља на позадини повећане сензибилизације и алергизације тела. Као алерген може деловати било који алерген на који је тело развило повећану осетљивост.

Промовише ослобађање велике количине хистамина и других компоненти које покрећу механизам алергијске реакције. Као резултат тога, развија се јак оток и хиперемија слузокоже. Код дуготрајне алергије, слузокожа се упали, постаје хипертрофирана, због чега се постојећи полип може развити или повећати у величини.

Малигни назални полипи

Носни полипи могу бити и малигни и бенигни. Искусан лекар може то утврдити чак и током рутинске риноскопије. Изглед ова два тумора је веома различит. Дакле, бенигни тумор има густу структуру, јасно дефинисане ивице. Канцерогени тумор може изгледати као неорганизована маса или тумор са неравним ивицама. Његова структура је растресита.

Упркос прилично очигледним спољашњим знацима, само преглед неће бити довољан. Да би се осигурала поузданост података, потребно је узети комад туморског ткива за преглед.

Гнојни полипи у носу

Полипи гнојне конзистенције могу се јавити у присуству бактеријске инфекције. Ређе може бити у питању гљивична инфекција. Таква структура захтева хитно лечење, јер је гној прилично опасан исцедак из носне шупљине, који може доспети у мозак, ухо и друге делове тела дуж узлазних путева. Сходно томе, у овим подручјима се развија инфламаторни и инфективни процес.

Ангиоматозни полип носне шупљине

Углавном је то полип који се налази у носној шупљини. Веома ретко се може наћи у синусима. Хистолошки преглед може открити да се састоји од матовог ткива (обично влакнастог). Потпуно је прожет крвним судовима. Такви полипи често крваре. Најбоље их је лечити хируршки.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Поновна појава носних полипа

Полип се може поново појавити након уклањања, односно поново се појавити. То је због високе регенеративне активности ћелија које чине слузокожу носа. Поред тога, полип се може поново развити ако се ћелије не уклоне у потпуности. Ако остане барем неколико ћелија полипа, он ће се поново опоравити.

Полип се може потпуно уклонити само коришћењем модерне високотехнолошке опреме, као што је ласерска технологија. Али не све клинике имају ову могућност. Често се прописује посебан третман како би се спречили рецидиви, спречавајући њихово поновно појављивање.

Полип у носу крвари

Крварећи полип је ангиофиброматозни тумор, у коме расте фиброзно ткиво и у њему се формира независан циркулаторни систем. Налази се на једној страни носне преграде. Главна локација је венско-артеријски плексус.

Утврђено је да у већини случајева полипи крваре код жена. Тачан узрок ове патолошке појаве још увек није утврђен. Многи стручњаци су склони веровању да хормонски дисбаланс може бити узрок. Такође се често јављају као последица разних повреда, оштећења интегритета слузокоже. Доста често се као узроци сматрају повећана хиперплазија са оштећењем крвних судова, развој онколошког процеса.

Микроскопским прегледом могу се открити фиброзни део и крвни судови. Степен крварења и конзистенција, величина, густина и друга својства тумора одређени су саставом, или прецизније, односом фиброзног ткива и крвних судова. Доста често тумор садржи различите инфламаторне компоненте, што узрокује крварење.

Ова врста тумора захтева хитан третман, јер је опасна због својих компликација, посебно анемије. То се објашњава честим и тешким крварењем, што доводи до промена у саставу и функцији крви. Подједнако опасна компликација је малигнитет тумора, који представља ризик од малигне дегенерације тумора. Да би се потврдио или оповргао онколошки процес, прибегавају се спровођењу хистолошке студије. Важна је диференцијална дијагностика, током које се полип разликује од лупуса, туберкулозе, склерома и рака.

Дијагноза може захтевати рендгенски преглед, назалну ендоскопију, преглед параназалних синуса. Могу бити потребни разни тестови, као што су анализа носне слузи, анализе крви, вирусолошке и имунолошке студије. Могу бити потребни функционални тестови, као што је тестирање респираторне функције.

Лечи се само на један начин - радикално. Тумор се екстирпира заједно са исподлежећим перихондријумом и хрскавицом. Ако је тумор локализован на носној шкољци, уклања се заједно са делом исподлежеће шкољке.

Метода уклањања крвавог полипа петљом праћена дијатермокоагулацијом сматра се неефикасном, јер се јављају бројни рецидиви.

Крварење из носа са полипима

Код полипа, крварење из носа може се јавити прилично често. Ангиофиброзни полипи, који садрже фиброзно и васкуларно ткиво, посебно обилно крваре. Степен крварења зависи од тога колико крвних судова полип садржи.

Полип се може открити током риноскопије. Изгледа као округли тумор на дршци. Може имати различите конфигурације, а његова величина може значајно да варира. Неки људи имају полип величине зрна проса, док други имају патологију која достиже величину велике трешње. Боја такође веома варира: од тамноцрвене, трешњасте до плаве. Крв се ослобађа приликом дувања носа, кашљања, благог додиривања, наглих покрета, кијања. Понекад почињу спонтано да крваре, без видљивог разлога.

[ 14 ], [ 15 ]

Цурење из носа и носни полипи

Код полипа у носу често се развија дуготрајно, упорно цурење из носа, које не реагује на лечење конвенционалним методама. То се објашњава чињеницом да је узрок јак запаљен процес који покрива слузокожу. Често се придружи и инфекција. Понекад алергијска реакција доводи до стварања цурења из носа.

Лечење је углавном етиолошко, односно усмерено на елиминисање главног узрока - полипа. Често се користе радикалне методе. Упаљено и хипертрофирано ткиво се хируршки уклања. Након што се слузокожа обнови, стање носа нормализује, можете прибећи лечењу цурења из носа конзервативним методама. Често лечење није ни потребно: цурење из носа пролази само од себе након отклањања узрока његовог настанка.

Носни полип и грозница

Температура је увек знак запаљеног процеса. Вероватно је дошло до упале самог полипа или околних ткива. Температура може бити узрокована и додавањем инфекције, активацијом упорне или споре вирусне инфекције, дисбактериозом. Лечење је етиолошко, односно треба да буде усмерено на елиминисање запаљеног процеса, узрока температуре.

Упала носних полипа

Полипи имају тенденцију да се упале када постоји инфективни или запаљенски процес у телу. Запаљенски процес може захватити само полип, или околна ткива и сам синус у коме се налази.

Ако упала захвати сфеноидни синус и полип који се у њему налази, развија се сфеноидитис. Ако су захваћени максиларни синуси, развија се синуситис. Ако се јави са захваћеношћу фронталних синуса, развија се фронтални синуситис; ако је упала локализована у етмоидном лавиринту, развија се етмоидитис.

Један или више синуса могу бити подложни запаљеном процесу. Могући су и различити облици патолошког процеса. У акутном облику, симптоми су јасно изражени. У рекурентном облику, долази до поновног јављања знакова акутне упале након одређених временских периода, најчешће неко време након завршетка курса лечења или операције. Може постојати хронични облик, код кога се примећује погоршање након што се акутни облик неко време смири.

Најчешће, хронични облици упале карактеристични су за полипе локализоване у максиларним синусима. Ексецербација обично траје најмање 2-3 месеца, чак и уз добар третман.

Знаци упале полипа су исцедак из носа, који је гнојног и слузавог карактера. Понекад се јављају и мешовити исцедак. Пошто су канали и носни пролази блокирани, постаје тешко дисати, јавља се бол у грлу, рефлексни кашаљ, кијање, а може се јавити и цурење из носа. Обично су то пратећи симптоми који само индиректно указују на упалу полипа. Не захтевају посебан третман. Обично је потребно лечити полипе, а затим, након што се упални процес смири, и кашаљ и цурење из носа нестају.

Код јаког инфламаторног процеса, посебно ако траје дуже време, може се развити упорна главобоља, чији је извор локализован у пределу носа, чела, очију. Олфакторна функција је оштећена. Без лечења, полип почиње да расте у носне пролазе. Често је узрок упале вирус. Вирусне упале су посебно честе код одраслих. Такође могу бити последица болести крви и зуба (тзв. одонтогени фактор). Посебно је изражен у случају упале полипа у максиларним синусима.

Код деце се упала често развија на позадини смањеног имунитета, што активира бактеријску инфекцију. Често упале имају стафилококну етиологију.

Упала се развија као резултат поремећаја главних процеса у носним синусима, који се јављају када су присутни полипи. У нормалним условима, микроорганизми, заједно са честицама прашине, ваздухом кроз носне пролазе, улазе у синусне пећине. Обично их тамо неутралише цилијарни епител. Споља се формира видљива слуз, која се уклања напоље. Загрејан и пречишћен ваздух пролази даље дуж носних пролаза, у плућа. У присуству полипа, пролаз ваздуха и уклањање акумулиране слузи напоље представља одређене потешкоће. Може се акумулирати у носним синусима и пролазима, зачепљујући их и спречавајући нормално функционисање.

Лечење упале полипа спроводи се конзервативно. Користе се вазоконстриктори, локални антибиотици, посебно код развоја гнојног инфламаторног процеса. За прање, ређе - испирање усне дупље, ждрела и назофаринкса. У случају тешког развоја инфламаторног процеса, користи се прање кроз пункцију зида. Када се појаве коре, или слузокожа и кожа постану прекомерно суве, користе се уљани препарати. За ублажавање упале, уклањање едема, користе се физиолошки раствори за прање, влажење слузокоже.

Полип у мом носу се испао

Случајеви када се полип откине познати су савременој медицини. Узрок је најчешће траума, механичко оштећење. Јавља се обилно крварење, пошто је полип релативно независна, локализована неоплазма. Има дршку кроз коју пролази сопствени крвни суд. Најчешће се повреда дешава на овом месту: полип се откине од дршке.

У овом случају, потребна је обавезна дијагностика, јер полип никада не може да се одвоји савршено равно. Увек оставља резидуалне ефекте на слузокожи. Они се затим развијају у рекурентне полипе, који расту из остатака ткива као резултат њихове регенерације. Опасност не лежи толико у самом рецидиву (поновном расту), колико у могућности његове малигне дегенерације, односно трансформације у канцерогени тумор.