Носни полипи у трудноћи

Трудноћа није само време срећног ишчекивања рођења бебе, већ и време погоршања хроничних болести и развоја нових. Доста често у овом тренутку полипи напредују, јавља се хиперплазија носне слузокоже. Доста често током трудноће развијају се вишеструки полипи, који отежавају дисање кроз нос и изазивају стално цурење из носа. Током трудноће ствара се идеална позадина за развој било каквих неоплазми, интензивну пролиферацију ткива и прогресију болести. То је због смањења имунитета, интензивних хормонских промена и повећаног нивоа сензибилизације организма.

Прогестерон се интензивно производи, што подстиче активну деобу и раст ћелија. Ово је корисно за фетус, јер обезбеђује његов интензиван раст и развој. Али може негативно утицати на неоплазме, стање слузокоже, које такође почињу интензивно да расту и развијају се.

Након рођења детета, хормонска позадина се стабилизује, тако да полипи могу сами да се реше без икаквих додатних интервенција. Ако се то не деси, могу се уклонити, каутеризовати или подвргнути сложеном лечењу, које је обично прилично ефикасно након порођаја. Поновљени израсли су изузетно ретки.

[ 1 ]

Узроци носни полипи у трудноћи

Узроци развоја или погоршања полипа током трудноће могу бити и хроничне или заразне болести, честе прехладе, алергије, повреде, генетска предиспозиција. Тешко је утврдити тачан узрок, често је на делу комплекс од неколико узрока.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Патогенеза

Готово сви полипи се у почетку формирају у синусима. Долази до хиперплазије слузокоже, због чега она наставља да расте и постепено превазилази синусе и испуњава носну шупљину. Тачан разлог за тако интензиван раст још није утврђен.

Већина стручњака, искључиво на основу сопственог практичног искуства, може претпоставити да су полипи последица честих инфламаторних процеса, у којима слузокожа нема времена да се потпуно опорави и врати у своје нормално структурно и функционално стање. Поред тога, инфекција се често акумулира у синусима, што може директно или индиректно подржати инфламаторни процес, узрокујући иритацију и алергијску реакцију. То не дозвољава слузокожи да се потпуно опорави. Као резултат тога, она наставља да расте и повећава се у величини.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми носни полипи у трудноћи

У овом случају, развој полипа се одвија у три фазе. У првој фази, полипи се формирају у носном синусима и упаљују. Током овог периода, они практично не узрокују никакве непријатности особи. У другој фази, повећавају се у величини и почињу делимично да излазе из синуса, блокирајући нормално дисање. У трећој фази, полип потпуно излази из носног синуса, због чега је носни пролаз потпуно блокиран. Ово је најопаснија фаза, која може довести до тешких отежаног дисања кроз нос и апнеје у сну.

Жена, пре свега, осећа јаку зачепљеност носа. Може се појавити цурење из носа, хронична упала и оток. Слузокожа се значајно повећава, носна преграда је закривљена. Локални имунитет је у почетку ослабљен, а временом се може развити системски имуни поремећај.

Жена има потешкоћа са дисањем; у трећој фази практично не може да дише кроз нос.

Фазе

Постоје три фазе развоја полипа. У првој фази, слузокожа расте, полип је прилично локализован, мале величине. У другој фази, делимично блокира носну дупљу, што отежава дисање. Трећа фаза се сматра најопаснијом, када је носни пролаз потпуно блокиран, носно дисање потпуно престаје. У овој фази, једини начин да се реши проблем је хируршко уклањање полипа.

Код полипа прве фазе, нелагодност обично осећа само мајка. Дисање кроз нос је отежано, али се и даље може у потпуности надокнадити дисањем кроз уста. У другој и трећој фази, фетус такође доживљава проблеме и нелагодност. Блокада носног пролаза полипом значајно смањује снабдевање ткива кисеоником, и сходно томе, не само да је поремећено снабдевање кисеоником, већ и уклањање угљен-диоксида. У овом случају, морају се предузети мере, јер дугорочни поремећај снабдевања кисеоником може довести до интраутериног успоравања раста, феталне хипоксије и превременог порођаја.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Компликације и посљедице

Најтеже последице укључују олфакторну дисфункцију, назални глас и стално хркање. Постепено се осећа недостатак кисеоника, развија се хипоксија, што доводи до метаболичких поремећаја, недостатка кисеоника у унутрашњим органима и ткивима. Истовремено се повећава количина угљен-диоксида у крви, развијају се главобоље и мигрене.

[ 14 ], [ 15 ]

Дијагностика носни полипи у трудноћи

Да би се спровео правилан третман, неопходно је прво правилно дијагностиковати и утврдити узрок патологије. Метода ендоскопије носне шупљине и синуса је прилично информативна. Многе модерне клинике користе метод видео ендоскопије. Оне омогућавају утврђивање тежине патологије и обима ширења патолошког процеса.

Компјутерска или магнетна резонанца се често користи за визуелизацију стања носне дупље и параназалних синуса. Поред тога, ове методе могу пружити информације о стању костију, носне преграде и околних меких ткива.

За откривање полипа, најчешће коришћене методе су преглед носних пролаза и компјутеризована томографија параназалних синуса. Може бити потребна и консултација са стоматологом и алергологом. На основу дијагностичких резултата, бира се оптималан режим лечења. Лекар бира терапију узимајући у обзир степен и тежину патолошке формације, њен узрок, трајање трудноће, карактеристике тока и опште стање мајке и фетуса.

[ 16 ], [ 17 ]

Третман носни полипи у трудноћи

Лечење се заснива на обнављању нормалног носног дисања, као и смањењу величине полипа или њиховом потпуном уклањању. Користе се и конзервативне и радикалне методе лечења. Хируршке методе испитивања сматрају се ефикаснијим, које омогућавају потпуно уклањање полипа. Поред тога, потребне су методе усмерене на спречавање поновног раста (рецидива) болести. Препоручује се уклањање ендоскопском или ласерском методом. Након операције, користи се конзервативна терапија усмерена на обнављање слузокоже.

У почетку покушавају да користе конзервативне методе, а тек ако су оне неефикасне, прибегавају хируршким методама. Основа конзервативног лечења су антибактеријски и антиалергијски агенси, локални стероиди. Лекове треба прописивати са опрезом, претходно проверивши њихову ефикасност и безбедност. На пример, пре прописивања антибиотика, препоручљиво је спровести бактериолошку студију са изолацијом патогена и одабиром осетљивог антибиотика и његове оптималне концентрације. Стероиде треба прописивати тек након 14 недеља.

Конзервативне методе се користе када је конзервативна терапија неефикасна, носни пролази су потпуно блокирани и постоји ризик од феталне хипоксије, јаког хркања, губитка чула мириса, вртоглавице и честих главобоља. Такође су индиковани губитак слуха, обилно испуштање секрета из носа, посебно крваво, брз раст полипа и сумња на њихову малигну природу.

Углавном се операције изводе након порођаја. Индикација за извођење операције током трудноће је потпуна блокада носних пролаза. Боље је извршити операцију у периоду од 24-30 недеља, јер су током овог периода ризици минимизирани. Постоје све шансе за успешно уклањање полипа, брз опоравак. Ризици за дете су такође минимални: ово неће утицати на даљи развој фетуса. Операција се изводи само ако се жена осећа добро. Након уклањања полипа, потребно је предузети мере за спречавање њиховог раста.