Влакнасти полип: шта је то, врсте

Израслине са заобљеним врхом на ножицама, које се налазе на слузокожи шупљих органа - дигестивног тракта, генитоуринарног или респираторног система, као и на површини коже називају се полипи, на грчком - полип (много ногу). Вишеструки израсли неоплазми називају се полипоза, у овом случају њихов број треба да буде близу двадесетак или више. Влакнасти полип је формација у чијој структури постоје влакна везивног фиброзног ткива (фиброзног). Такво ткиво може бити присутно у већој или мањој мери у структури полипа било које локализације. Поред њега, жлездано ткиво се налази у структури ове формације када полипи расту на слузокожи, епително ткиво коже - на површини коже (папиломи), његова структура садржи крвне судове који обезбеђују исхрану и развој формације.

Полипи различитих локализација представљају широк спектар болести, хетерогених по пореклу и морфологији, генерално, нису повезане једна са другом.

Шта значи фиброзни полип?

Ово је неоплазма густе конзистенције, чија је основа фиброзно ткиво прекривено танким слојем ћелијске компоненте жлезданог епитела или епидермиса.

Када се структура полипа практично не разликује од структуре слузокоже органа на којем се налази, такав полип се назива жлездани. Строма у жлезданом полипу има растреситу структуру и прожимају је крвни судови. Ако се васкуларна педикула полипа не открије током хистологије, онда је сама дијагноза упитна.

Када у структури неоплазме доминира жлездани епител и постоји одређена количина влакана везивног ткива као оквир за неоплазму, такав полип се назива жлездано-фиброзни.

Ови облици се такође тумаче као фазе развоја полипа. Прво се појављује „млади“ полип, који има меку, претежно жлездану структуру; како стари, са развојем влакана везивног ткива, он се јача, згушњава и добија влакнасти облик.

Узроци влакнасти полип

Етиологија полипа до данас није у потпуности проучена. Многи фактори могу покренути механизам развоја полипозе. Као што пракса показује, појава полипа било које локализације примећена је код људи који су већ имали такве случајеве у породичној историји, односно генетски предиспонирани на полипозу.

Фактори ризика за развој ових неоплазми такође укључују:

• патолошки поремећаји у функционисању имуног система;
• присуство лоших навика – преједање и, последично, прекомерна тежина, употреба психотропних супстанци (никотин, алкохол, дроге);
• старост – код одраслих старијих од 35 година, такве формације се налазе много чешће;
• присуство жаришта хроничне инфекције, алергијске болести - сталне егзацербације стварају повољне услове за развој неоплазми, укључујући полипе.

Поред тога, примећено је да током периода промена хормонског статуса, полипи се чешће појављују. Живот у регионима са повећаним нивоом зрачења такође се сматра фактором ризика за појаву тумороподобних формација.

Полипи се такође донекле разликују по структури и старости, што може утицати на дијагностички закључак. Све полипозне формације имају елементе везивног ткива у својој структури, који чине оквир, и васкуларну педику, која обезбеђује снабдевање крвљу и развој раста.

Фиброваскуларни полип се дијагностикује када се састоји углавном од везивног (фиброзног) ткива и у његовој структури се налази читава мрежа крвних судова. Ово је облик полипа зреле доби који се није појавио јуче. Синоним за овај облик је фиброзно-ангиоматозни полип.

Закључак „полип са фиброзном стромом“ може указивати на млађу старост формације. Изгледа да је реч о формацији непромењених епителних ћелија причвршћених за оквир везивног ткива. Такав полип такође садржи крвне судове, можда их још увек нема превише.

Закључак жлездано-фиброзни полип функционалног типа указује да у структури формације, поред ћелија везивног ткива, постоји приближно исти број ћелија функционалног слоја ендометријума, односно да су се у овом слоју догодиле хиперпластичне промене. Може се дијагностиковати и други тип полипа, код кога ће преовлађивати ћелије базалног слоја ендометријума. У овом случају, дијагноза ће звучати као жлездано-фиброзни полип базалног типа.

Хистолошки закључак фибро-едематозног полипа указује да је под микроскопом откривена превласт ћелија едематозне слузокоже органа са знацима хроничног инфламаторног процеса. Присуство влакнастих структура указује на чврсту старост полипа. Ово је један од уобичајених облика полипа који се налазе у носној шупљини.

Истраживачи такође идентификују специфичне факторе који утичу на појаву полипа на одређеној локацији. Патогенеза и симптоми, као и последице формација у дигестивном тракту, у носу или у уретри, значајно се разликују једни од других.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Симптоми влакнасти полип

То су потпуно одвојене болести, тако да је смислено размотрити специфичне врсте фиброзних полипа по локализацији.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Фиброзни носни полип

Туморолика формација са претежно влакнастим ткивним ћелијама има чврсту старост. Такви полипи се обично налазе у хоанама носа. Понекад се погрешно сматрају бенигним туморима - фибромима.

Поред већ наведених разлога за појаву полипа, локализација у носу је углавном повезана са честим цурењем из носа које настаје као резултат акутних респираторних вирусних инфекција и постаје хронично, синуситисом, поленском грозницом, аспиринском тријадом, таквом анатомском карактеристиком као што су уски носни пролази и другим алергијским и инфламаторним болестима назофаринкса.

Дакле, главна патогенетска веза у појави полипа у носу је респираторна инфекција. Продирање инфективног агенса у слузокожу носа и његова повећана репродукција изазивају промене у епителним ћелијама, обилно лучење слузи како би се отарасили патогена. Уз нормалан имуни статус и благовремено лечење, долази до потпуног опоравка. Поред тога, у присуству хроничне инфекције, имунитет пати, особа може бити склона стварању полипа, укратко, инфламаторном процесу се додају општи фактори ризика.

Ако запаљење постане хронично, у слузокожи почиње хиперпластични процес - слузокожа носа покушава квантитативно да се бори против патогена, повећавајући своју површину. Ово је нека врста заштитне реакције тела. Када је мало простора, полипи излазе у носне пролазе.

Први знаци полипа нису баш приметни, раст је мали и не изазива значајне нелагодности. Пацијент је навикао на цурење из носа и обилно испуштање из носа доживљава као још један ринитис. Међутим, већ у почетној фази, појава полипа може изазвати компликације у облику упале аденоида, крајника или отитиса.

Ако се полип не открије, хиперпластични процес се наставља. Влакнасте нити расту, глас особе се мења - постаје назалан, носни пролази се све више блокирају - дисање постаје теже, погођени су органи слуха - појављују се глувоћа и изобличење говора. У овој фази је неопходно консултовати лекара, у супротном промене могу постати неповратне.

У последњој фази, пролаз ваздуха у носу је потпуно блокиран, симптоми су изражени - губитак слуха, главобоље, општа слабост, стална зачепљеност носа и ринореја. Уколико дође до инфекције, може доћи до хипертермије.

Дуготрајан раст полипа у носу може довести до малоклузије код детета, лошег апетита и потхрањености, код пацијената било ког узраста - сталног цурења из носа, понекад са примесом гнојног секрета, оштећења чула мириса, оштећења слуха, перверзије укуса и јаког изговора. Повећава се ризик од инфламаторних процеса у респираторном тракту (трахеитис, бронхитис, упала плућа), пацијенти пате од хроничног синуситиса и тонзилитиса са честим егзацербацијама, упале Еустахијеве тубе, отитиса, а понекад се развија и бронхијална астма. Озбиљна компликација полипозе је апнеја у сну, која може довести до смрти пацијента. Верује се да је животни век особе са носним полипима смањен за око шест година, углавном због недостатка нормалног дисања кроз нос и потребе за дисањем на неприродан начин - кроз уста, што доводи до недовољног влажења, загревања и пречишћавања ваздуха који иде директно у доње дисајне путеве. А то је директан пут до развоја разних компликација.

Назални полип је најчешћа последица хроничног ринитиса. Можда се полипи ове локализације најчешће налазе код деце. Влакнасти полипи максиларног синуса су типични за детињство, док код одраслих често расте слузокожа етмоидног лавиринта. У просеку, назални полипи се дијагностикују код сваког педесетог становника планете, чешће код одраслих него код деце. Такође, мушкарци су подложнији полипози - такве формације се код њих налазе четири пута чешће него код жена.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Влакнасти полип уретре

Главни узрок тумороподобних израслина у овој локализацији сматра се дуготрајним хроничним уретритисом - хламидијским, трихомонаданим, гонорејним, херпетичним, изазваним опортунистичком флором. У патогенези уретралних полипа, у обзир се узимају и упала црева, исхемија зидова уретре и њене повреде. Вероватноћа појаве полипа се повећава током периода смањеног имунитета и флуктуација хормонског нивоа.

У широкој и краткој женској уретри, полипи се могу налазити дуж целе дужине, мада се чешће налазе на излазу на задњем зиду. Код мушких пацијената - на улазу у простатну жлезду и на излазу у уретру из вас деференса.

У почетној фази, полип се никако не манифестује, само како формација расте, јавља се нелагодност током мокрења. Свраб и пецкање, који се повећавају током мокрења, осећај опструкције одлива урина, код мушкараца често прска у стране, може доћи до крвавог исцедка, па чак и значајне уретрорагије. Велики полипи могу блокирати лумен уретре и одлив урина.

Жене се могу жалити на бол током сексуалног односа и крвави исцедак након односа, мушкарци – на разне врсте дисфункција у сексуалној сфери: спонтано ослобађање сперме након мокрења, прерана ејакулација, трагови крви у сперми итд.

Влакнасти полипи уретре су чешћи од других уретралних неоплазми. Жене су склоније њима, што се објашњава особеностима анатомије и морфологије. Такве формације се најчешће дијагностикују код пацијената старости од педесет до седамдесет година.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Влакнасти полип желуца

Тренутна међународна класификација према хистолошким карактеристикама дели полипе желуца на праве (аденоматозне) и псеудотуморске формације. Други тип обухвата хиперпластичне и инфламаторне фиброзне полипе желуца. Разлози за њихову појаву нису прецизно утврђени, међутим, као што се из назива види, њихова појава је повезана са хроничном упалом слузокоже желуца изазваном инфекцијом бактеријом Helicobacter pylori.

Поред инфективне хипотезе, у патогенези полипа желуца се разматра и хемијска хипотеза. Пре свега, мутагени ефекат се приписује солима азотне и азотне киселине (нитратима и нитритима) које улазе у желудац са храном. Ове супстанце имају деструктивно дејство на епителне ћелије желуца, што доприноси расту полипа.

Фактори који повећавају вероватноћу развоја полипа желуца слични су другим локализацијама.

За разлику од аденоматозних полипа, који се састоје од дегенерисаних ћелија мукозног епитела, псеудотуморалне формације се састоје од непромењених епителних ћелија и фиброзне строме. Обично се налазе у препилоричном и пилоричном делу.

Влакнасти полип желуца не носи ризик од малигне трансформације, али може изазвати обилно желудачно крварење.

Већина полипа желуца се никако не манифестује и открива се током гастроскопије, која се изводи код пацијената са жалбама на симптоме гастритиса. Диспепсија је први знак фиброзног полипа желуца, јер је манифестација упале, на чијој позадини се развио хиперпластични процес. Надимање, мучнина, горушица, затвор и дијареја, тутњава у стомаку, надимање након јела - такви неспецифични симптоми могу бити разлог за преглед.

Повећање величине полипа доводи до појаве чирева на његовој површини и унутрашњег крварења. Скривено крварење доводи до развоја анемије.

Полипи на дршци су често оштећени или увијени, што доводи до руптуре васкуларних мембрана. То се, заузврат, манифестује појавом трагова крви у столици, смеђим повраћањем, црним изметом. Код масивног желудачног крварења, пацијент је блед, крвни притисак му пада, пулс му се нагло убрзава, а зној се појављује на челу.

Врло ретко, полипи се манифестују као бол приликом палпације или након јела.

Велики полипи ретко блокирају пилорични канал и спречавају кретање хране из желуца у дванаестопалачно црево. Стагнира, у почетку периодично, након једења чврсте хране, затим све чешће и након једења пасиране хране. Симптоми укључују подригивање, упорно повраћање са непријатним мирисом садржаја, исти мирис из уста и продужени бол у облику пуцања након јела.

Могуће је да полип на дршци продре у дванаестопалачно црево. Ово је обично праћено повраћањем, болом различитог интензитета - епигастичним, пупчаним, испод десног ребра, затвором. У овом случају постоји ризик од уштипка полипа вентилом који се налази између желуца и дванаестопалачног црева (пилора). Симптоми уштипка су акутни пароксизмални болови који покривају цео стомак.

Најчешћа локализација полипа у желуцу је пилоантрални регион. Према руским истраживачима, раст полипа на овом месту се јавља у 70-85% случајева. Американци такође сматрају ову локализацију главном, међутим, њихова бројка је нижа - 58,5%.

Полипи се налазе у телу желуца код пацијената руских лекара у 17-25% случајева, амерички лекари наводе приближно исту цифру - 23,2%. Трећа најважнија локализација је кардијални одељак (истраживачи једногласно наводе бројке од 2 до 3%). На овом месту, полипи су локализовани углавном код деце (кардиоезофагеални спој).

Солитарни полипи се јављају са приближно истом учесталошћу као и мултипли, међу којима дифузни облик чини око 10%.

Постоје разлике у полном саставу пацијената. Неки аутори тврде да су полипи чешћи код мушкараца, али се не слажу сви са њима. Али што се тиче старости, аутори су једногласни - у већини случајева, полипи су пронађени код пацијената старости 40-50 година.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Влакнасти полип црева

Ове туморолике формације се готово никада не налазе у танком цреву; њихово омиљено место локализације је дебело црево. Тачни разлози за раст цревне слузокоже нису утврђени; међутим, појава фиброзног полипа се сматра резултатом упале црева. Такви полипи се најчешће налазе у аналном каналу. Узроци њиховог настанка могу бити упала синуса ректалног канала, хемороиди, колитис и непотпуна унутрашња фистула.

Неки истраживачи верују да се полипи формирају на местима где је цревна слузокожа повређена и где је процес регенерације поремећен.

Шупљи хемороидни чвор или хипертрофирана анална папила могу се трансформисати у фиброзни полип ректума.

Поред општих фактора ризика за било какве неоплазме, људи који конзумирају мало хране која садржи влакна, у великој мери се ослањају на угљене хидрате и масти, пате од затвора, дисбактериозе, ниске или високе киселости, дивертикулозе и воде седентарни начин живота су подложнији развоју цревних полипа.

Полипи углавном не показују никакве симптоме у почетним фазама. Када се локализују у танком цреву или дванаестопалачном цреву, што се дешава изузетно ретко, расту асимптоматски до великих величина и блокирају лумен црева. То се манифестује болом у горњем делу стомака, осећајем пуноће у желуцу, подригивањем, горушицом, мучнином и повраћањем. Игнорисање таквих симптома може довести до потпуне опструкције.

Полипи у дебелом цреву се манифестују болом у пределу одговарајућих одељака, поремећајима пражњења црева - затвор се смењује са дијарејом, тенезмом, умереном или значајном нелагодношћу током пражњења црева, траговима крви или слузи у столици, крвавим или слузавим исцедком из ануса.

Како полип расте, пацијент почиње да осећа страно тело, полип може почети да испада из ануса, бити повређен фекалијама и упаљен. Развијају се компликације - пецкање, свраб, бол, а упала се шири на кожу око ануса.

Полипи у цревима могу се појавити у било ком узрасту, али након 50 година вероватноћа таквих формација се повећава, а чешће се налазе код мушкараца.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Влакнасти полип у материци

Материчне формације имају хиперпластично порекло, односно последица су повећаног раста ћелија унутрашњег слоја који облаже материцу. Полипи тела материце могу се налазити било где у њеном унутрашњем слоју, расту у материчну дупљу и обично су мале величине, мада понекад достижу три центиметра. Посуде су присутне у полипима свих врста, обезбеђујући њихов раст и развој.

Ендометријум има двослојну структуру - функционални слој, који се месечно одбацује, и базални слој - његову базу. Ови слојеви се разликују по структури и полипи могу имати различите облике, што одговара ћелијској структури слојева.

Функционални полипи се формирају са вишком естрогена или прогестерона, пошто овај слој активно реагује на квантитативне промене полних хормона. У овом слоју се формира жлездано-фиброзни полип ендометријума, под условом да функционални слој није потпуно изашао током менструације. Жлезде које чине већину полипа имају структуру функционалног слоја. Формације овог типа су прилично ретке, углавном код жена у репродуктивном добу, након менопаузе - чак двоструко ређе.

Базални слој не реагује на хормонске флуктуације, полипи ове врсте имају много више влакнастих влакана, његова структура је гушћа, а жлездано ткиво је представљено ћелијама базалног слоја. Такви полипи су типични за зреле пацијенте, који још увек имају висок ниво естрогена.

Влакнасти полип ендометријума може се формирати само везивним влакнима, са појединачним инклузијама жлезда, а такође нема много крвних судова. Код влакнастог полипа, васкуларна педикула има задебљану склеротичну мембрану.

Влакнасти полип цервикалног канала расте на слузокожи грлића материце (синоними - влакнасти полип ендоцервикса, влакнасти полип грлића материце). Његова структура је слична ендометријалном полипу - ћелије жлезданог, везивног и васкуларног ткива. У зависности од односа различитих врста ћелија, ендоцервикални полипи могу бити и жлездано-влакнасти и влакнасти.

Разлози за појаву полипа на слузокожи материце и њеног грлића материце још увек нису у потпуности разјашњени. Постоји неколико хипотеза и, можда, све оне имају право на постојање. Процес развоја било којих неоплазми је мултифакторски.

Механизам пролиферације ћелија слузокоже која облаже материцу и цервикални канал покрећу инфламаторне болести. Готово сви пацијенти са полипима имали су и друге гинеколошке проблеме: ендометритис, цервицитис, упалу додатака, вагинитис, вагиналну дисбактериозу и друге инфективне и инфламаторне процесе у хроничном облику.

Оштећење грлића материце током порођаја (руптура), као резултат дуготрајне контрацепције употребом интраутериног уређаја и деструктивних метода лечења такође постаје узрок полипа на овој локацији.

Главни узрок ендометријалних полипа назива се хормонски поремећаји и, пре свега, криви је вишак естрогена. Полипоза се сматра посебним случајем ендометријалне хиперплазије, као последицом супституционе терапије лековима који садрже естроген у постменопаузи.

Већ је утврђено да полипи ендометријума имају не само естрогенске већ и прогестеронске рецепторе. Верује се да на развој полипозе утиче недостатак хормона трудноће.

Међутим, хормонска теорија, препозната као главна у развоју интраутериних полипа, није потврђена у односу на ендоцервикалне полипе. Они су чешћи у постпорођајном периоду и практично се не налазе код жена које су прешле границу од пола века. У патогенези фиброзних полипа грлића материце, главна улога се даје повредама и упалама.

Дуготрајна терапија кортикостероидима такође може бити повезана са повећаним растом полипа материце.

Полипоза је прилично честа код жена које су узимале антагонист естрогена Тамоксифен као део режима лечења рака дојке.

У патогенези псеудотуморских израслина ендометријалне слузокоже такође се разматрају ензимска хиперактивност ароматазе; исхемијски процеси у ткивима материце повезани са васкуларном оклузијом, деструктивни процеси (миом, ендометриоза, псеудоерозије); хируршке повреде (абортуси, дијагностичка киретажа).

Наследни фактор (ген, HNGIC-ген, одговоран за формирање полипа, пронађен је у ћелијама ендометријума) и други општи разлози наведени горе такође могу допринети покретању хиперпластичног процеса.

Специфичности симптома такође зависе од многих фактора, око петине случајева (а можда и више), када су полипи величине до 10 мм, су асимптоматски. А ако се фиброзни полип грлића материце понекад може визуелно открити током гинеколошког прегледа, онда се формације које се налазе унутар материце - само на ултразвуку или током дијагностичке киретаже прописане из неког другог разлога.

Главни знак присуства полипа и ендометријума и ендоцервикса сматра се исцедак са пругама крви или крварење из материце у интерменструалном или менопаузалном периоду, након коитуса или гинеколошког прегледа. Такви симптоми се примећују код трећине пацијената са ендометријалним полипима.

Дуга (до седам дана), обилна менструација са вишеструким крвним угрушцима, тупи болови у доњем делу стомака требало би да буду разлог за забринутост. Понекад се болне сензације јављају током или након сексуалног односа.

Велике формације могу изазвати обилни вагинални исцедак, беличасте или сивкасте боје.

Поред тога, неплодност или уобичајени побачај могу бити симптоми који индиректно указују на присуство полипа. Стручњаци сматрају да такве последице нису толико узроковане присуством формације, већ хормонским дисбалансом или инфламаторним (деструктивним) процесом који је довео до полипозе.

Типично је да фертилне пацијенткиње са жлезданим фиброзним полипом ендометријума обично имају стабилан менструални циклус без поремећаја.

Такве формације се углавном налазе код жена старијих од 35 година, а у касном репродуктивном периоду чешће него након менопаузе. Међутим, постоје случајеви полипозе код веома младих девојака које још нису сексуално активне.

Присуство фиброзног полипа ендометријума и/или ендоцервикса, чак и ако се јавља без изражених симптома, смањује квалитет живота жене – хронична упала, могућност крварења и бол након секса доводе до смањења интересовања за интимни живот; поред тога, повећава се ризик од инфекције гениталија, јер је локални имунитет њихове слузокоже смањен.

[ 31 ], [ 32 ]

Влакнасти полип слузокоже и коже

Поред горе описаних полипозних формација, које су прилично честе, такве израслине могу се формирати на слузокожи било ког шупљег органа - у устима, у уху, на гласним жицама. Медицина још увек проучава узроке њиховог настанка. Било који инфективни и запаљенски процес који се дуже време одвија на слузокожи повећава вероватноћу појаве фиброзног полипа. Док је полип мали, обично се открива случајно, током прегледа органа због неких других проблема, посебно, исте хроничне упале. Касније се појављују неки индиректни симптоми, на пример, цурење из носа - код полипа у носу, промуклост - код полипа на гласним жицама, што се може протумачити као прехлада. Стога, треба пажљиво пратити своје здравље и прегледати се када се појаве било какви упорни симптоми тегоба.

Полипи, или прецизније папиломи, су фиброепителни израштаји округлог или овалног облика на ногама који се могу појавити и на кожи. Такве формације се јављају на местима која често пате од трења о одећу или друге делове коже. Њихова омиљена места су у пазуху, на унутрашњој горњој површини бутина, на капцима, леђима и врату, испод попрсја код жена.

Такође су снабдевени крвним судовима, влакнима везивног ткива и ћелијским епителом. У основи, не изазивају никакву нелагодност, осим естетике. Ако је полип повређен, може доћи до благог крварења на кожи.

Људи који су у ризику од развоја полипа на кожи укључују оне који имају прекомерну тежину – оне који воле слаткише, брашно, дијабетичаре; труднице; и оне са одговарајућом наследном предиспозицијом. Са годинама се повећава вероватноћа развоја таквих неоплазми. Жене су склоније развоју папилома, међутим, мушкарци, посебно старији и гојазни, такође имају такве формације.

Њихова патогенеза укључује хумани папилома вирус, који може дуго да „спава“ у телу и да се манифестује под утицајем једног или комбинације неколико фактора заједничких за све полипе.

Полипи коже у великој већини случајева нису опасни, међутим, ако се појаве, требало би да посетите лекара. На крају крајева, ово је неоплазма.

[ 33 ]

Фиброзни полип и трудноћа

Једна од непожељних последица полипозе материце може бити неплодност. Један велики полип или његова незгодна локација могу блокирати приступ сперматозоида јајоводима, спречавајући имплантацију оплођене јајне ћелије.

Међутим, то није увек случај. У многим случајевима, жена може затруднети са ендометријалним или цервикалним полипом. Лечење полипа током трудноће се не спроводи, осим у случајевима када су полипи велики (прелазе 10 мм), крваре, манифестују се као изражена упала са елементима уништења или некрозе, имају модификоване ћелије (не нужно канцерогене).

Сама патологија може довести до озбиљних компликација током трудноће.

Интраутерини фиброзни полип који се налази близу места везивања плаценте може изазвати њено делимично одвајање, што може довести до превременог прекида трудноће или неадекватне исхране фетуса.

Цервикални полип може довести до превременог отварања грлића материце (цервикална инсуфицијенција) и ниског положаја плаценте.

Влакнасти полипи током трудноће изазивају озбиљне нелагодности код већине жена: бол у доњем делу стомака и у лумбалној регији, крвави исцедак из вагине. Мали полипи, по правилу, немају негативан утицај на фетус. Међутим, с обзиром на могуће компликације, има смисла да се жена пре трудноће прегледа на полипе и да их се унапред реши.

Тренутно се хистероскопија у већини случајева користи за уклањање полипа, што је нежнија операција од класичне ендометријалне киретаже, слична хируршком абортусу. Почетак трудноће након хируршког уклањања полипа је у већини случајева сасвим могућ.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Компликације и посљедице

Влакнасти полип било које локализације је бенигна туморолика формација, псеудотумор, који се формира од епителних ћелија и везивног ткива. Која је опасност од влакнастог полипа? Зашто специјалисти скоро увек инсистирају на његовом уклањању?

Најозбиљнија последица присуства фиброзног полипа слузокоже било ког органа или коже је ризик од малигнитета. Иако се такав процес јавља код фиброзних полипа у веома ретким случајевима, ћелијска дегенерација се и даље сматра могућом. Стручњаци процењују учесталост малигнитета на 0,5-1%, али таква вероватноћа постоји.

Поред тога, немогуће је утврдити врсту ћелија које чине полип само по изгледу формације. Таква прогноза је оквирна. Чак и најмања формација у желуцу, цревима, материци, која по облику подсећа на полип, може се испоставити као малигни тумор. И, наравно, што се пре то утврди, прогноза је повољнија. А закључци о ћелијској структури формације могу се извести тек након хистолошког прегледа материјала уклоњеног полипа.

Жлездано-фиброзни полип са упалом се сматра још опаснијим у смислу малигнитета него једноставан фиброзни. Брзо растуће жлездане компоненте су подложније трансформацијама, полип прво претвара у аденоматозни, а затим, ако се не лечи, може почети неопластични процес. Вероватноћа малигнитета аденоматозних полипа процењује се на 3-3,5%.

Чак и ако претпоставимо да фиброзни полип остаје бенигни, његово присуство и раст унутар органа доводи до дистрофичних промена, текућег запаљенског процеса. Велике формације блокирају природне отворе, спречавајући дисање, пролаз хране, сперме (у зависности од локације). И опет, ризик од дегенерације код великих полипа се повећава неколико пута.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Дијагностика влакнасти полип

Избор дијагностичке процедуре зависи од локације полипа. Понекад се могу открити током визуелног прегледа помоћу гинеколошких огледала (на грлићу материце, у уретри), риноскопије (у носу). За откривање формација у шупљини унутрашњих органа користи се инструментална дијагностика - ултразвук, контрастна радиографија, компјутеризована томографија или магнетна резонанца (матерична шупљина, бешика, назални синуси), уретроскопија, хистероскопија, ендоскопски преглед желуца и горњег црева, колоноскопија, ректоскопија. Избор технике зависи од локације полипа и могућности медицинске установе.

А ако су неинвазивне студије (рендген, ултразвук, ЦТ, МРИ) чисто дијагностичке, онда се, на пример, уз помоћ хистероскопије, полипозна формација одмах уклања, након чега се врши одвојена дијагностичка киретажа грлића материце и материчне шупљине. Ако су формације локализоване у желуцу или цревима, врши се њихово ендоскопско уклањање. Често су дијагностичке процедуре истовремено и терапијске.

Након полипектомије, хистологија фиброзног полипа је обавезна. Тек након темељног прегледа материјала из уклоњених ткива може се са сигурношћу донети дијагностички закључак - да ли су ткива полипа непромењена или је у њима већ почео да се јавља неопластични процес.

Поред тога, запаљење које је готово увек присутно захтева тестове за идентификацију патогене флоре - то могу бити ПЦР тестови, културе, микроскопија и други.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Диференцијална дијагноза

Подаци ултразвучне дијагностике потврђени су хистолошким студијама у 80% случајева. Ово је висок ниво тачности, који омогућава утврђивање потребе и обима хируршке интервенције. Код трудница, децидуални псеудополип се разликује од правог полипа. Материчне полипе се разликују код ендометријалне хиперплазије, малих миома који се не могу уклонити, ране трудноће, укључујући пропуштену трудноћу; ендоцервикални полипи - код хиперплазије стромалног зида цервикалног канала.

На основу података хистолошког прегледа, прво се искључује малигни процес и одређује врста полипа (гландуларни, аденоматозни, фиброзни итд.).

Присуство инфекције или алергијске реакције је искључено или потврђено.

У свим случајевима, могуће је прецизно разликовати полипе различитих локализација од других врста тумора ових органа (ангиоми, липоми, неепителни тумори и друге формације) само испитивањем биопсија или ткива уклоњеног полипа.

Ово помаже у одређивању тактике за спровођење даљег тока терапије.

Третман влакнасти полип

Као што пракса показује, фиброзни полипи било које локализације се не решавају сами, хормонска терапија је такође у већини случајева неефикасна. Полипи се не могу игнорисати због могућег малигнитета. Присуство полипозе се тумачи као преканцерозно стање. Једини начин да се решите полипа је хируршки. Лечење фиброзних полипа се обично прописује након уклањања и обавезан је хистолошки преглед формације. Главни циљ постоперативне терапије је спречавање рецидива.

Превенција

Да би се спречило стварање полипа било које локализације, неопходно је благовремено идентификовати и лечити разне заразне и инфламаторне болести, спречавајући њихову хроничност, пратити хормонски и имуни статус, водити активан начин живота, правилно јести и одустати од лоших навика.

Ако се ипак морате суочити са овом појавом, вреди узети у обзир да полипи имају тенденцију да се рецидивирају, тако да након њиховог уклањања не би требало да одбијете предложени ток терапије, морате строго следити препоруке лекара и редовно се подвргавати прегледима.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Прогноза

Велика већина фиброзних полипа било које локализације су бенигне формације. Њихово уклањање је могуће коришћењем минимално инвазивних технологија, понекад чак и амбулантно.

Уз благовремено лечење и поштовање препорука лекара, прогноза за живот је повољна.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]