Вертебрални зглобови

Тела суседних пршљенова повезана су интервертебралним дисковима (disci intervertebrales), или интервертебралним симфизама (symphysis intervertebrales), а лукови и наставци су повезани лигаментима.

Сваки интервертебрални диск је подељен на централни и периферни део. Централни део диска назива се nucleus pulposus, а периферни део се назива annulus fibrosus. Nucleus pulposus, који је остатак кичмене мождине (хорд), делује као амортизер између тела два суседна пршљена. Понекад постоји хоризонтални уски размак унутар nucleus pulposus, што омогућава да се такав зглоб назове симфизом (полузглоб). Периферни део интервертебралног диска (annulus fibrosus) је направљен од влакнасте хрскавице, која је чврсто срасла са телима пршљенова.

Дебљина интервертебралног диска зависи од нивоа његовог положаја и покретљивости одговарајућег дела кичме. У торакалном делу, најмање покретном, дебљина диска је 3-4 мм, у цервикалном делу, који има већу покретљивост, је 5-6 мм; у лумбалном делу, дебљина диска је 10-12 мм.

Веза пршљенова је ојачана предњим и задњим уздужним лигаментима.

Предњи уздужни лигамент (lig. longitudinale anterius) протеже се дуж предње површине тела пршљенова и међупршљенских дискова. Овај лигамент почиње на фарингеалном туберкулуму потиљачне кости и предњем туберкулуму предњег лука атласа и завршава се у висини 2.-3. попречне линије сакрума. Лигамент се чврсто сраста са међупршљенским дисковима, а лабаво са телима пршљенова.

Задњи уздужни лигамент (lig. longitudinale posterius) протеже се унутар кичменог канала дуж задње површине пршљенова од аксијалног пршљена до првог тртичног пршљена. У нивоу медијалног атлантоаксијалног зглоба, овај лигамент се спаја са укрштеним лигаментом атласа, а испод њега се спаја са интервертебралним дисковима.

Лукови суседних пршљенова повезани су жутим лигаментима (ligg. flava), који се састоје углавном од еластичног везивног ткива жућкасте боје. Ови лигаменти су јаки и еластични.

Зглобни наставци формирају зигапофизне (интервертебралне) зглобове (artt zygapophysiales, s. intervertebrales). Равни зглобних простора ових зглобова одговарају оријентацији зглобних наставака суседних пршљенова вратне, грудне и лумбалне кичме. Лумбосакрални зглобови (artt. lumbosacrales), формирани од доњих зглобних наставака 5. лумбалног пршљена и горњих зглобних наставака сакрума, разматрају се одвојено.

Сви фасетни зглобови су равни, зглобови мале покретљивости, што је олакшано чврстом затегнутошћу капсуле, која је причвршћена за ивице зглобних површина.

Спинозни наставци пршљенова су међусобно повезани интерспинозним лигаментима (ligg. interspinale) и супраспинозним лигаментом (lig. supraspinale). Интерспинозни лигаменти су дебеле влакнасте плоче које се налазе између спинозних наставка. Суперспинозни лигамент је причвршћен за врхове спинозних наставка свих пршљенова. У цервикалном делу, овај лигамент се назива нухални лигамент (lig. nuchae). Задња ивица супраспинозног лигамента налази се између спољашње окципиталне избочине изнад и врхова спинозних наставка пршљенова испод.

Између попречних наставка пршљенова налазе се интерпопречни лигаменти (ligg. intertransversaria) који их повезују (сл. 91). У вратном делу кичме ови лигаменти често недостају.

Сакрокоцигеални зглоб (art. sacrococcygea) је веза врха сакрума са 1. тртичним пршљеном. Често постоји празнина у интервертебралном диску овог зглоба. Веза сакрума са тртичном кости ојачана је помоћу неколико лигамената. Упарени латерални сакрокоцигеални лигамент (lig. sacrococcygeum laterale) иде од доње ивице латералног сакралног гребена до попречног наставка 1. тртичног пршљена. Сличан је интерпопречним лигаментима. Вентрални сакрокоцигеални лигамент (lig. sacrococcygeum ventrale) је наставак предњег уздужног лигамента. Површински дорзални сакрокоцигеални лигамент (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale) иде од ивице сакралне празнине до задње површине тртичне кости. Дубоки дорзални сакрокоцигеални лигамент (lig. sacrococcygeum dorsale profundum), као наставак задњег уздужног лигамента, налази се на задњој површини тела 5. сакралног и 1. кокигеалног пршљена. Сакрални и кокигеални рогови су међусобно повезани везивним ткивом (синдесмозе). Покретљивост у сакрокоцигеалном прелазу је израженија код жена. Током порођаја могуће је извесно отклонење кокице уназад, што повећава величину порођајног канала.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]