Венска инсуфицијенција доњих екстремитета

Венска инсуфицијенција доњих екстремитета је синдром узрокован поремећајем циркулације крви у венском систему ногу. Патологија је углавном узрокована проширеним венама доњих екстремитета, односно посттромботском болешћу. Хронични облик болести се такође налази код пацијената са конгениталном ангиодисплазијом, Клипел-Тренноновим синдромом.

Венска инсуфицијенција је дуго познат проблем који се често јављао у античко доба. Конкретно, током ископавања египатских гробница пронађене су мумије са траговима покушаја лечења венских трофичних улкуса потколенице. Познати исцелитељи Авицена и Хипократ посветили су многа своја дела проучавању и опису ове болести.[ 1 ]

Епидемиологија

До данас, венска инсуфицијенција је једна од најчешћих патологија међу становништвом Европе и Северне Америке. Према статистичким подацима, болест погађа најмање 35-40% одраслих особа кавкаске расе, а вероватноћа болести значајно расте са годинама.

Посебно често венска инсуфицијенција погађа жене: више од 40% жена након 45 година пати од једног или другог облика ове патологије.

Због чињенице да болест споро напредује и у почетним фазама је практично асимптоматска (нискосимптоматска), већина пацијената не тражи одмах медицинску помоћ. Тако, према статистици, не више од 8-10% пацијената добија благовремену терапију, док се остали обраћају лекарима тек у узнапредовалим фазама или се уопште не обраћају.[ 2 ]

Узроци венске инсуфицијенције доњих екстремитета

Венска инсуфицијенција доњих екстремитета није засебна нозолошка јединица, већ болно стање које карактерише загушење или патолошке промене у протоку крви у венској мрежи ногу. Специјалисти наводе два основна узрока ове појаве: проширене вене и посттромботичку болест.

Варикозне вене су полиетиолошка патологија, у чијем развоју учествују наследна детерминистичка предиспозиција, хормонски статус (периоди трудноће, контрацепција итд.), конституционалне карактеристике (чешће особе са гојазношћу), начин живота и радне активности (велика оптерећења на доњим екстремитетима, продужено стајање на ногама).

Сама болест се састоји у постепеном повећању унутрашње шупљине венских судова, што доводи до релативне инсуфицијенције вентила (они настављају да раде, али затварање клапни постаје непотпуно). Као резултат тога, формира се рефлукс крвотока надоле кроз сафене вене и од дубоких до површинских вена.

Посттромботичка болест је последица акутне венске тромбозе: тромби се „лепе“ за унутрашњи зид вене, долази до ретракције са непотпуном лизом леукоцита и плазме. Тромбе никну фибробластима са даљим процесима реканализације и реваскуларизације. Лумен главних крвних судова је делимично обнављен, за разлику од обнављања интегритета и функционалне способности вентилског система дубоких и површинских вена, што се не дешава.

Интравенски притисак се постепено повећава, васкуларни зидови губе еластичност, пропустљивост се повећава. Јављају се едем и трофички поремећаји.[ 3 ]

Фактори ризика

Венска инсуфицијенција доњих екстремитета је полиетиолошка болест. Може се навести низ предиспонирајућих фактора за развој патологије:

• Генетска предиспозиција;
• Уставне карактеристике;
• Хормонске промене, укључујући оне изазване дуготрајном употребом хормонских контрацептива;
• Посебности радне активности (дуготрајно стајање на ногама, прекомерни физички напор итд.);
• Патологије структура везивног ткива које утичу на венски зид и узрокују непотпуност механизма вентила.

Директно међу производним факторима су различита патолошка и физиолошка стања која узрокују повећање интраваскуларног и интраабдоминалног притиска. На пример, међу њима су: статичко преоптерећење, трудноћа, хроничне плућне патологије, хронична констипација, артериовенске фистуле.[ 4 ]

Патогенеза

Венски систем ногу обухвата три мреже: површинске, дубоке и перфорирајуће. Све ове вене су опремљене вентилима који обезбеђују усмерен проток крви и спречавају повратни ток у условима повећаног интраваскуларног притиска.

Нормалан проток крви је из тибијалних венских крвних судова до сафене, феморалне и илијачне вене, и из површинске мреже у дубоку мрежу.[ 5 ]

Систем површинских вена представљен је великом и малом сафенозном веном: велика сафена вена носи крв са медијалне површине фемура и тибије, а затим се улива у фемуралну вену. Мала сафена вена носи крв из бочног и задњег дела тибије и стопала до сафене вене.

Мрежа дубоких вена представљена је парним предњим и задњим тибијалним судовима, као и перонеалним, тетивним, феморалним и илијачним венама.[ 6 ]

Перфорирајућа мрежа повезује површинске и дубоке вене. Перфорирајуће жиле су опремљене вентилима који усмеравају проток крви у једном смеру ка дубокој венској мрежи.

Патогенетска основа за развој венске инсуфицијенције доњих екстремитета је повећање интравенског притиска, што је последица функционалног или органског недостатка механизма венских залистака. Јавља се патолошки васкуларни рефлукс - крв ретроградно улази у површинску мрежу. Проблем могу изазвати и конгениталне мане залистака и други фактори - на пример, прекомерна тежина, трудноћа, промене повезане са старењем, пренете патологије венског система доњих екстремитета.[ 7 ]

Симптоми венске инсуфицијенције доњих екстремитета

Обично се венска инсуфицијенција прво манифестује функционалним поремећајима (осећај тежине у доњим екстремитетима), видљивим проширеним венама или васкуларним звездицама, које не нестају дуго времена, или чак напредују. Акутна венска инсуфицијенција доњих екстремитета почиње брзо: циркулација крви у захваћеној вени нагло престаје, оток ноге се повећава. Дуж главног крвног суда осећа се јак бол који не нестаје ни при промени положаја тела, нити у мировању. Примена хладноће и узимање анестетика (нестероидног антиинфламаторног лека) донекле смањује синдром бола. Кожа на захваћеном екстремитету постаје плавичаста са видљивим венским узорком.

Први знаци хроничне венске инсуфицијенције карактеришу се постепеним повећањем. Пацијент почиње да осећа тежину и нелагодност у ногама поподне. До вечери се појављује оток потколеница и стопала, а ноћу може да узнемирава трзање мишића. Кожа на ногама постаје сувља и може променити боју.

Даља прогресивна хронична венска инсуфицијенција доњих екстремитета карактерише се следећим клиничким симптоматским комплексом:

1. Варикозне поткожне вене.
2. Осећај "тежине" у ногама.
3. Ноћни грчеви мишића.
4. Отицање скочног зглоба поподне.
5. Бол дуж проширених крвних судова.
6. Осећај "тумесценције" у погођеној нози.
7. Дистални поремећај пигментације коже.
8. Феномени липодермосклерозе.
9. Појава трофичних улкуса ближе медијалном скочном зглобу.

Ако се лечење не започне на време, венска инсуфицијенција вентила доњих екстремитета може бити компликована трофичним улкусом, а акумулација велике количине крви у нефункционалној вени може довести до оштећења суда и крварења.

Пацијенти треба да буду опрезни и да потраже медицинску помоћ при првим сумњивим симптомима, посебно ако постоје фактори ризика за венску инсуфицијенцију. На шта треба обратити пажњу:

• Не у свим случајевима отока ногу, потврђује се венска инсуфицијенција доњих екстремитета. Оток може повремено бити присутан код патологија бубрега, зглобова, хормонских флуктуација, гојазности, као и релативно безопасних узрока - као што је ношење уских ципела или ципела са високим потпетицама, прекомерни унос течности и тако даље. Код венске инсуфицијенције, оток се налази и на једној нози и на обе ноге. Најчешће отиче дистални део потколенице, ређе - стопало. Ако болесна особа скине чарапу, на кожи се могу видети јасни трагови стискања: такви трагови не нестају дуго. Међу честим жалбама: осећај тежине и надимања у ногама, свраб, туп бол. Оток обично нестаје након ноћног сна.
• Бол код венске инсуфицијенције доњих екстремитета локализован је углавном у мишићима телета и дуж погођеног суда. У акутном облику патологије, бол је оштар, због запаљеног процеса или тромбозе, а у хроничном облику - туп, вучни, умерен, нестаје након ноћног одмора. Никада не зрачи у бутину или стопала.
• Чиреви код венске инсуфицијенције доњих екстремитета су резултат трофичких поремећаја. Чак и пре њихове појаве, пацијент треба да буде узнемирен ако кожа у потколеници промени боју, појаве се хиперпигментисана подручја, која се временом допуњују беличастим подручјем задебљања са неком врстом „лакиране“ површине. Ова фаза се назива „бела атрофија“: у овом подручју кожа постаје посебно рањива и сваки механички удар формира рану која се трансформише у улцерозни дефект.

Обрасци

Постоји клинички заснована класификација венске инсуфицијенције доњих екстремитета:

• Фаза 0: нема клиничких знакова венске патологије током прегледа и палпације.
• Фаза 1: налазе се ретикуларне вене или васкуларне „звездице“.
• Фаза 2: откривене су проширене крвне судове.
• Фаза 3: присутан је едем доњих екстремитета.
• Фаза 4: постоје кожне промене повезане са васкуларним проблемима (хиперпигментација, липодерматосклероза, екцем итд.).
• Фаза 5: присутни су горе наведени поремећаји, као и продужени чир.
• Стадијум 6: присутни су горе наведени поремећаји, као и чир у активној фази.

Етиолошки тип класификације:

• ЕК је конгенитална патологија.
• ЕП је примарна патологија са неодређеним узроком.
• ЕС - секундарна патологија са утврђеним узроком (посттромботичка, посттрауматска венска инсуфицијенција, итд.).

Анатомски тип класификације:

Лезије површинских вена (AS):

• 1 - ГСВ - велика сафена вена;
• 2 - изнад колена;
• 3 - испод колена;
• 4 - ЛСВ - мала сафена вена;
• 5 - немагистрални бродови.

Повреда дубоких вена (AD):

• 6 - доња шупља вена;
• 7 - заједнички илијачни;
• 8 - унутрашњи илијачни;
• 9 - спољашњи илијачни;
• 10 - карличне вене;
• 11 је заједничка вена бутине;
• 12 је дубока вена бутине;
• 13 - површинска вена бутине;
• 14 - тетива;
• 15 - венски судови тибије;
• 16 - Мишићне вене.

Лезије перфорантних вена:

• Феморална;
• Тибија.

Класификација по патофизиолошком типу:

• ПР је последица рефлукса;
• ПО - због опструкције;
• PR,O - због рефлукса и опструкције.

Степени хроничне венске инсуфицијенције доњих екстремитета:

• Степен 0: асимптоматски ток.

• 1 степен венске инсуфицијенције доњих екстремитета: симптоматологија је присутна, али је способност за рад очувана, нема потребе за употребом супортивних мера.
• 2 степен венске инсуфицијенције доњих екстремитета: пацијент је способан за рад, али мора да користи помоћна средства.
• Степен 3: пацијент је неспособан.

На основу резултата лечења, симптоми се могу променити или нестати: у овом случају се преиспитује степен болести.[ 8 ]

Компликације и посљедице

Могуће компликације венске инсуфицијенције доњих екстремитета:

• Површински узлазни тромбофлебитис је акутни инфламаторни процес у површинским венским судовима. Симптоматски се манифестује болом, црвенилом и задебљањем дуж великих и малих сафенозних вена. Ако се патологија даље шири на дубоку венску мрежу, ризици од развоја плућне емболије значајно се повећавају.
• Крварење, кидање или улцерација оштећеног ткива изнад захваћеног крвног суда. Крварење се обично јавља када је пацијент у стојећем положају. Нема бола. Чврсто завијање или шивење повређене вене се користи да би се постигла хемостаза.
• Трофични улкуси су кожни дефекти који се јављају углавном у доњој трећини медијалног дела потколенице. Управо тамо су трофички поремећаји најизраженији. Улкус се формира услед повећане некрозе ткива и повећаног притиска у венско-капиларној мрежи.[ 9 ]

Дијагностика венске инсуфицијенције доњих екстремитета

Физички преглед пацијената са сумњом на хроничну венску инсуфицијенцију врши се у стојећем положају. Лекар процењује изглед доњих екстремитета: нијансу боје, присуство и локацију проширених вена и васкуларних звезда, подручја повећане пигментације. Такође се прегледају предњи трбушни зид и ингвинална подручја, где се могу наћи проширене сафене типичне за посттромботичку болест и конгениталну болест дубоких вена.

Присуство вертикалног и хоризонталног венског рефлукса утврђује се овим клиничким тестовима:

• Гакенбрухов тест: на позадини наглог повећања интраабдоминалног притиска (кашљањем, гурањем) палпаторно испод ингвиналног набора може се осетити ретроградни крвни талас, што указује на отказивање вентила проксималног дела.
• Хоризонтални рефлуксни тест: палпирају се дефекти апонеурозе у подручјима локализације неуспешних перфорирајућих вена.

Лабораторијски тестови су од секундарног значаја, јер су основне инструменталне методе. Међутим, лекар може прописати:

• Тест крви за глукозу (дијабетес је један од фактора трофичних улкуса);
• Евалуација Д-димера (указује на стварање крвних угрушака у крвним судовима);
• Индекс активираног парцијалног тромбопластинског времена (процена квалитета згрушавања крви);
• Индикатор растворљивих фибрин-мономерних комплекса (процена тромботичних процеса).

Инструментална дијагностика

• Ултразвучна доплер ултрасонографија помаже у одређивању степена венске проходности и разјашњавању стања вентилског система површинске мреже. Специјалиста добија звучну и графичку слику циркулације крви и може применити добијене информације како за диференцијалну дијагнозу, тако и за процену стања вентилског апарата.
• Ултразвучно дуплексно васкуларно скенирање подразумева кодирање крвних протока у боји и помаже у јасном идентификовању анатомских и морфолошких промена у венском каналу, што је веома важно за правилан третман.
• Флеботонометрија и реовазографија пружају свеобухватне информације о статусу венског повратка, али су бескорисне за локалну дијагнозу.
• Флебографија - радиолошки преглед венског апарата употребом контраста.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза је потребна за такве болести:

• Венска тромбоза, посттромботичка болест;
• Лимфедем;
• Конгенитални васкуларни дефекти;
• Хронична срчана инсуфицијенција, бубрежне патологије;
• Болести зглобова;
• Артеријска инсуфицијенција;
• Периферна полинеуропатија.

Третман венске инсуфицијенције доњих екстремитета

Тренутно се хируршко лечење сматра јединим радикалним начином за отклањање синдрома венске инсуфицијенције доњих екстремитета. Конзервативне методе могу послужити као припремни тренутак за хируршку интервенцију. Оне укључују:

• Редовно превијање еластичним завојем или ношење специјалне плетенине са еластаном;
• Давање стопалима подигнутог положаја док се одмарате ноћу;
• Употреба нестероидних антиинфламаторних лекова (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин, итд.);
• Употреба антиспазмодика (Дротаверин, Папаверин);
• Употреба лекова који подстичу васкуларни тонус и побољшавају лимфни ток (Троксевазин, Ескузан, Анавенол, Венорутон, Детралекс, Ендотелон, итд.);
• Узимање лекова који нормализују микроциркулацију и хемореологију (Трентал, Аспирин, Плавикс или Клопидогрел, Тиклопидин, итд.);
• Узимање витамина ПП, Б-групе, аскорбинске киселине;
• Физиотерапија (електрофореза новокаина, хепарина, трипсина, као и ултразвучни третман и ласерска терапија);
• Локални третман улцеративних процеса (некректомија, облози са антисептичким растворима и протеолитичким ензимима итд.);
• ЛФК.

Лекови и средства за венску инсуфицијенцију доњих екстремитета

Лекови за венску инсуфицијенцију се прописују ради контроле симптома, спречавања развоја компликација, преоперативне припреме или постоперативног опоравка, као и за побољшање квалитета живота.

До данас постоји много системских и локалних препарата. За повећање венског тонуса прописују се Анавенол, Троксевазин, Ескузан, Венорутон, Гливенол. Као монопрепарације користе се лекови нове генерације: Детралекс, Флебодија, Антистакс.

За побољшање функције дренаже, погодни су лекови из серије бензопирона: Троксевазин, Венорутон, Вобензим или Флогензим.

Да би се елиминисали поремећаји микроциркулације и стабилизовала циркулација крви, користе се декстрани мале молекулске тежине, Трентал (Пентоксифилин), Аспирин, Тиклид, Клопидогрел. Сличан ефекат имају и добро познати Детралекс и Флебодија.

Када је индиковано, користе се антиинфламаторни лекови као што су диклофенак, кетопрофен, индометацин, као и спољни агенси (масти са нестероидним антиинфламаторним компонентама, кортикостероиди, хепарин итд.).[ 10 ]

С обзиром на разноликост клиничких симптома и тока код различитих пацијената, не постоји јасно дефинисан режим лечења венске инсуфицијенције доњих екстремитета. Међутим, препоручује се поштовање неких основних принципа:

• Лечење се нужно спроводи курсом, кратким или дугим, једнократним или редовним, али не мање од 8-10 недеља;
• Приступ треба да буде свеобухватан, комбинован са другим терапијама;
• Режими лечења су индивидуално прилагођени;
• Пацијент мора јасно да се придржава свих медицинских препорука и да разуме све могуће последице ако се то не учини.

Посебно тешким пацијентима сматрају се пацијенти са тешким облицима хроничне венске инсуфицијенције, који развијају секундарну лимфостазу, кожне болести - посебно, зарђајуће упале, трофичне улкусе, екцем. У таквим случајевима, у почетку се прописује увођење дезагреганата (Реополиглукин), антибиотика, антиоксиданата, нестероидних антиинфламаторних лекова. Затим се постепено додају ангиопротектори, поливалентни ангиотоници.[ 11 ]

Антистакс	За превенцију и лечење хроничне венске инсуфицијенције узимати 1-2 капсуле након буђења, са водом.
Флебодија	Пацијентима старијим од 18 година препоручује се узимање 1 таблете ујутру, терапијски курс до 2 месеца. Нежељени ефекти: благе дигестивне сметње, главобоља.
Диосмин	Узима се орално, на основу дневне дозе од 600-1800 мг. Лек је контраиндикован код деце и жена у првом тромесечју трудноће.
Троксерутин	Узимати 1 капсулу три пута дневно. Контраиндикације: пептични чир и чир са 12 киселином, хронични и акутни гастритис.
Венорутон	Узимати 2-3 капсуле дневно. Контраиндикације: трудноћа.
Троксевазин капсуле	Прописује се у трајању од 2-3 месеца, једна капсула ујутру и увече. Нежељени ефекти укључују: мучнину, слабост, алергије.
Гливенол	Узимати једну капсулу два пута дневно. Контраиндикације: трудноћа и период дојења.
Венарус	Узимати 1 таблету дневно, током доручка. Трајање третмана може бити неколико месеци.
Детралекс	Примењује се 1 таблета (1000 мг) ујутру или 2 таблете (500 мг) ујутру и увече, уз оброк. Лечење може бити продужено, у зависности од индикације.
Венолек	Дневна доза се креће од 600 до 1800 мг. Могући нежељени ефекти: благе дигестивне тегобе, алергија.

Детралекс код венске инсуфицијенције доњих екстремитета

Састав Детралекса представљају флавоноиди, као што су диосмин и хесперидин. Лек карактерише изражена флеботичка способност - то јест, повећава тонус венских судова, оптимизује лимфну дренажу. Међу осталим карактеристикама лека:

• Антиинфламаторни ефекат (зауставља производњу простагландина ПГЕ2 и тромбоксана Б2 - главних медијатора инфламаторне реакције);
• Антиоксидативни ефекат (спречава појаву слободних радикала - фактора интраваскуларног оштећења);
• Лимфна стимулација;
• Елиминација поремећаја микроциркулације.

Детралекс 500 се узима једна таблета два пута дневно током 8 недеља. Детралекс 1000 се узима једна таблета за време доручка. Ако пацијент има активне трофичне чиреве доњих екстремитета, ток лечења треба да буде дужи - до 4 месеца.

Једина контраиндикација за узимање Детралекса је алергија на компоненте лека. Могућност употребе таблета током трудноће се индивидуално разматра са лекаром који присуствује.

Масти и гелови за венску инсуфицијенцију доњих екстремитета

Масти и други спољни препарати који се користе за венску инсуфицијенцију подељени су у неколико категорија:

• Садржи хепарин - укључује средства која утичу на згрушавање крви и тиме побољшавају циркулацију крви.
• Антиинфламаторно - зауставља развој инфламаторне реакције, ублажава бол.
• Флеботоник - користи се за повећање еластичности васкуларних зидова и побољшање протока крви.

Важно је разумети да спољни лекови нису у стању да излече венску инсуфицијенцију. Међутим, они су у стању да ублаже стање пацијента, смање симптоматологију. Истовремено, такви лекови су практично лишени негативних нежељених ефеката, тако да се могу безбедно користити као додатак главном третману.

Назив лека	Опште информације	Предности	Недостаци
Хепарин маст	Антиинфламаторна, аналгетичка и вазоконстриктивна маст која садржи хепарин, бензокаин, бензилникотинат. Лек разређује крв, побољшава лимфни одлив, елиминише бол.	Маст је приступачна, безбедна, ефикасна и не захтева лекарски рецепт.	Забрањено код ниског коагулабилног нивоа крви.
Троксевазин	Антиинфламаторна и вазодилатациона маст на бази троксерутина. Спречава развој тромбозе.	Маст је безбедна, може се користити у трудноћи, добро елиминише бол и оток.	Понекад изазива алергијску реакцију и релативно је скуп.
Венетан	Венитан крема и гел садрже активни састојак есцин - производ добијен из семена дивљег кестена. Карактерише га вазоојачавајуће, антиинфламаторно, тонизирајуће и аналгетско дејство.	Пацијенти га добро подносе, делује брзо и ефикасно.	Не користи се за лечење деце.
Лиотон	Лиотон садржи хепарин, има јачајући, анти-едематозни и антитромботички ефекат.	Ефикасан разређивач крви, практично безбедан.	Релативно је скуп, контраиндикован код ниске коагулабилности крви.
Долобене	Састав гела је представљен хепарином, декспантенолом, диметил сулфоксидом.	Добар аналгетик, елиминише оток и упалу, може се користити код деце.	Непожељно у трудноћи и дојењу.

ЛФК, гимнастика и вежбе

Посебне вежбе и масажа помажу у побољшању венске циркулације. Важно је редовно радити такве манипулације, сваког дана. Дакле, сваке вечери пре спавања, требало би да подигнете ноге изнад нивоа срца, држећи их у овом положају најмање петнаест минута (препоручује се и спавање са стопалима на малом јастуку). Ово ће ублажити осећај умора и олакшати проток венске крви.

Масти на бази дивљег кестена користе се за нежну масажу. Вежбајте лагане покрете миловања, нежно гњечење, без агресивних утицаја.

Лекари саветују извођење вежби физикалне терапије које не оптерећују доње удове, али помажу у одржавању тонуса вена. Искључују се вежбе са великим оптерећењем и трчање, као и вежбе које укључују чучњеве, чучњеве итд. Подстичу се ходање, вежбе које укључују честе промене положаја тела и подизање ногу.

Међу најкориснијим вежбама:

• Горе-доле на прстима на ногама;
• У стојећем положају, наизменично подижите десну и леву ногу и изводите покрете „осмице“ у ваздуху;
• Ходање у месту са активним замахом руку и што вишим подизањем колена;
• Покрети ногу напред-назад (испружање и савијање) док седите на поду.

По правилу, за ЛФК вежбе није потребна посебна опрема. Прве тренинг сесије би пожељно требало да надгледа инструктор.

Лечење народним лековима

Употреба народних лекова је прилично честа пракса у лечењу венске инсуфицијенције. Међутим, користи од тога су опипљиве само у почетним фазама патологије: биље, биљне масти помажу у значајном смањењу ризика од тромбозе и ублажавању тока болести, укључујући смањење бола, активирање протока крви кроз вене и јачање њихових зидова.

Међу општим препорукама је правилна исхрана, која укључује конзумирање хране за разређивање крви и смањење оптерећења кардиоваскуларног система.

Народни исцелитељи саветују обогаћивање исхране производима који садрже флавоноиде: све врсте бобичастог воћа, цитруси, купус, паприке, киви, зелени чај.

Посебно корисно за венску инсуфицијенцију:

• Рибље уље и омега-3 масне киселине које пружају васкуларну еластичност;
• Црни лук, бели лук, лимун, који имају антихолестеролне ефекте;
• Свеже цеђени сок (шаргарепа, цвекла, спанаћ, корен першуна итд.) за јачање крвних судова и тела у целини;
• Цитрусно воће и киви, који помажу у производњи колагена и еластина како би крвни судови били у добром стању;
• Биљна уља, ораси, семенке, авокадо који садрже витамин Е, који помаже у борби против штетних радикала.

Међу спољашњим народним методама, купке и облози за стопала заузимају посебно место. Одличан лек за венску инсуфицијенцију - облози од листова купуса. Примењују се директно на подручје погођених судова, што помаже у спречавању упале и побољшању протока крви.

Додатно примењено:

• Медени облози (омотавање доњих екстремитета памучном тканином натопљеном медом).
• Глинене облоге (глина растворена у води, нанесена на стопала, држана док се потпуно не осуши, а затим испрана).
• Купке од инфузије мочварне пшеничне траве (парено 100 г сировина за 1 литар кључале воде).
• Купке од инфузије коре врбе и храста (парено 100 г биљне мешавине у 1 литру кључале воде).
• Купке од инфузије борових пупољака (2 кашике куване на пари. У 1 литру кључале воде, затим додајте 1 кашику сирћета).

Важно је схватити да венска инсуфицијенција није само проблем доњих екстремитета, па је неопходно утицати на патологију на свеобухватан начин, укључујући корекцију исхране, терапијске вежбе и лечење лековима.

Хирургија

Избор врсте хируршке интервенције се врши у зависности од основне патологије, која је на крају довела до развоја венске инсуфицијенције доњих екстремитета.

• Микросклеротерапија уклања само козметичке несавршености, као што су мале васкуларне звездице. Закривљене проширене вене се не могу уклонити овим поступком. Суштина микросклеротерапије је следећа: лекар убризгава склерозирајући агенс у центар проширених крвних судова. Као резултат тога, васкуларни зидови се уништавају, спајају, а кожа се чисти.
• Ендовазална ласерска фотокоагулација је погодна за уклањање патолошки измењених малих и средњих крвних судова (али не и великих вена). Поступак се често користи код пацијената са хемангиомима и трофичним улкусима. Ток ласерске коагулације: лекар блокира проток крви у погођеној вени, након чега у њега уводи катетер са ласером и третира васкуларне зидове. Као резултат тога, они се „лепе“. Поступак је безболан, након њега не остављају се ожиљци.
• Склерозирање пеном се практикује ако патолошки измењене вене имају лумен који прелази 10 мм. Лекар убризгава склерозирајућу супстанцу у суд, која се трансформише у пену и брзо испуњава интраваскуларни простор: вена се постепено „лепи“ и искључује из крвотока.
• Минифлебектомија је индикована код пацијената са дилатацијом вена до 10-18 мм, проширеним венама и тромбофлебитисом главних сафенозних крвних судова. Захваћена вена се уклања у деловима, интервенција траје око сат времена. Потпуни опоравак траје две недеље.

Превенција

Профилактичке мере за спречавање развоја акутне венске инсуфицијенције доњих екстремитета укључују:

• Рана моторичка активност постоперативних пацијената;
• Употреба компресионог доњег веша, чарапа;
• Извођење периодичне тибијалне компресије;

Узимање лекова за спречавање тромбозе, што је посебно важно ако сте у групи са високим ризиком.

Хронична венска инсуфицијенција може се спречити праћењем ових смерница:

• Прилагодите исхрану, спречите развој констипације;
• Водите активан начин живота, бавите се спортом, шетајте на свежем ваздуху, радите свакодневне гимнастичке вежбе;
• Избегавајте дуготрајну непокретност (стајање, седење);
• Протромбински индекс треба редовно пратити током дуже употребе хормонских лекова;
• Избегавајте ношење уског доњег веша и одеће, уских панталона и каишева;
• Контролишите телесну тежину, спречите прекомерну тежину;
• Избегавајте редовно ношење ципела са високим потпетицама.

Прогноза

Ниједан појединачни третман не може дати тренутни ефекат: лечење је обично дуго и сложено. Једина радикална метода је хируршка интервенција, чији успех такође зависи не само од квалификација хирурга, већ и од тога да ли пацијент поштује упутства лекара.

Основни савети за побољшање прогнозе болести:

• Радите калистеничке вежбе сваког јутра, осим дизања тегова, чучњева са оптерећењем и трчања.
• Носите компресионе чарапе које подржавају васкуларне зидове и равномерно распоређују притисак на њих.
• Не седите или стојте мирно дуже време: то додатно оптерећује васкуларни систем доњих екстремитета.
• Избегавајте често излагање директној близини отвореног пламена или извора топлоте.
• Конзумирајте мање соли, која доприноси лошој циркулацији и погоршава оток.
• За опуштајуће купке боље је преферирати контрастни туш.
• Ако је могуће, покушајте да држите ноге хоризонтално, или још боље, подигните их изнад нивоа срца.

Важно је благовремено се обратити лекару, који ће спровести преглед и рећи вам о следећим неопходним корацима. За неке пацијенте, лекови ће бити довољни, а понекад је у питању операција. Уз благовремену дијагнозу и лечење, венска инсуфицијенција доњих екстремитета углавном има повољну прогнозу.