Варијанте и аномалије кранијалних и кичмених нерава

Структура, путеви гранања, карактер и зоне гранања кранијалних и кичмених нерава су веома варијабилни. Преплитање нервних стабала, снопова током формирања плексуса, места гранања од кранијалних и кичмених нерава, од плексуса су варијабилна. Инервација мишића и зоне гранања кожних нерава су такође индивидуално варијабилне. И кранијални и кичмени нерви се прате по локацији и обиму повезаности суседних нерава једни са другима, а размена снопова нервних влакана је разнолика. Примери нервних варијанти и аномалија дати су у наставку.

Зоне сензорне инервације кранијалних живаца значајно варирају.

Велики потиљачни нерв понекад даје аурикуларну грану до коже ушне шкољке, као и комуникациону грану са малим потиљачним нервом. Овај нерв може инервирати потиљачни трбушни део окципитофронталног мишића.

Мали окципитални нерв може бити одсутан или дуплиран, замењујући одсутни велики окципитални нерв.

Могу постојати додатни френични живци, који потичу од предње гране трећег вратног кичменог живца, од брахијалног плексуса или од субклавијалног живца (најчешће). Френични живац у 38% случајева потиче од четвртог вратног кичменог живца, у 16% од четвртог и петог, у 22% од трећег до петог, а у 19% од трећег и четвртог вратног кичменог живца.

Постоје два екстремна облика структуре брахијалног плексуса. Први карактерише шири распоред грана и велики угао њихове конвергенције. Релативно узак и кратак брахијални плексус је типичан за људе са уским и дугим вратом. Други облик је карактеристичан за људе са кратким и широким вратом: близак распоред нервних грана плексуса, које се међусобно спајају под оштрим углом. Сам плексус је релативно широк и дугачак.

Супраскапуларни нерв може инервирати средњи или задњи скаленски мишић. Медијални кожни нерв подлактице понекад даје сензорне гране до зглоба лакта. Мишићно-кутани нерв ретко је одсутан, већ га замењују гране медијалног нерва. Често мишићно-кутани нерв даје гране до зглоба лакта. Аксиларни нерв може се налазити у дебљини субскапуларног мишића, инервишући њега и дугу главу трицепса брахијског мишића.

Средњи нерв често потиче од цервикалних кичмених живаца.

Улнарни нерв се често формира од предњих грана V-VIII кичмених живаца.

Радијални нерв се често формира влакнима предњих грана доњих цервикалних кичмених живаца. У скоро 50% случајева, анатомска граница подручја инервације задње стране шаке не одговара средини трећег прста, већ се помера на једну страну.

Локација лумбосакралног плексуса, његов облик и величина су варијабилни. Илиоингвинални нерв може бити одсутан. Феморалне и гениталне гране генитофеморалног нерва могу директно потицати из лумбалног плексуса. Предњи, средњи и медијални кожни нерв бутине понекад потичу из средњег дела лумбалног плексуса. Латерални кожни нерв бутине пролази заједно са феморалним нервом испод ингвиналног лигамента у 6% случајева. У 10% случајева постоји додатни обтураторни нерв који пролази близу медијалне ивице великог псоас мишића.

Постоје два екстремна облика поделе феморалног живца:

1. живац се дели на неколико, али великих грана;
2. Живац даје значајан број дугих и танких грана.

Феморални нерв може дати завршне гране изнад нивоа ингвиналног лигамента.

Ишијадични нерв понекад пробија пириформис мишић, често се делећи на тибијални и заједнички перонеални нерв који су већ у карличној шупљини или у пределу великог ишијадичног отвора. Број и правци грана заједничког перонеалног нерва су променљиви. Понекад се средњи дорзални нерв стопала завршава на дорзалу стопала, не досежући до прстију. Медијални плантарни нерв, уместо латералног плантарног нерва, може дати гране кратком мишићу који савија прсте.

Карактеристике периферног нервног система повезане са старењем

Након рођења, број нервних снопова у периферним живцима се повећава: њихово гранање постаје сложеније, међунервне везе се шире, а рецепторски апарати постају сложенији. Са годинама се повећава дебљина нервних влакана. У старости и сенилној доби, број неурона у спиналним ганглијама се смањује за 30%, а неки неурони атрофирају.