Спољашња каротидна артерија

Спољашња каротидна артерија (a.carotis externa) је једна од две завршне гране заједничке каротидне артерије. Одваја се од заједничке каротидне артерије унутар каротидног троугла у висини горње ивице штитне хрскавице. У почетку се спољашња каротидна артерија налази медијално од унутрашње каротидне артерије, а затим латерално од ње. Стерноклеидомастоидни мишић се споља спаја са почетним делом спољашње каротидне артерије, а у пределу каротидног троугла - са површинском плочом цервикалне фасције и поткожним мишићем врата. Смештена медијално од стилохиоидног мишића и задњег трбуха дигастричног мишића, спољашња каротидна артерија у висини врата мандибуле (у дебљини паротидне жлезде) дели се на своје завршне гране - површинске темпоралне и максиларне артерије. Дуж свог пута, спољашња каротидна артерија даје низ грана које од ње одлазе у неколико праваца. Предњу групу грана чине горња штитна, језична и фацијална артерија. Задња група грана обухвата стерноклеидомастоидне, окципиталне и задње аурикуларне артерије; узлазна фарингеална артерија је усмерена медијално.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Предње гране спољашње каротидне артерије:

Горња штитна артерија (a.thyreoidea superior) се грана од спољашње каротидне артерије на свом полазном месту, у висини великог рога хиоидне кости, усмерена је напред и надоле, а на горњем полу режња штитне жлезде дели се на предњу и задњу жлездану грану (rr.glandulares anterior et posterior). Предња и задња грана су распоређене у штитној жлезди, анастомозирајући у дебљини жлезде једна са другом, као и са гранама доње штитне артерије. На путу до штитне жлезде, од горње штитне артерије се гранају следеће бочне гране:

1. горња ларингеална артерија (a.laryngea superior) заједно са истоименим нервом иде медијално изнад горње ивице штитне хрскавице испод тирохиоидног мишића, пробија тирохиоидну мембрану и снабдева крвљу мишиће и слузокожу гркљана, епиглотис;
2. инфрахиоидна грана (r.infrahyoideus) иде до хиоидне кости и мишића који су причвршћени за ову кост;
3. стерноклеидомастоидна грана (р.стерноклеидомастоидеус) је непостојана, прилази истоименом мишићу са своје унутрашње стране;
4. Крикотироидна грана (r.criocothyroideus) снабдева мишић истог имена и анастомозира са истом артеријом на другој страни.

Језична артерија (a.lingualis) се грана од спољашње каротидне артерије мало изнад горње штитне артерије, у висини великог рога хиоидне кости. Пролази испод мишића хиоглосуса, између овог мишића (латерално) и средњег констриктора ждрела (медијално), и улази у предео субмандибуларног троугла. Затим артерија улази у дебљину језика одоздо. На свом путу, језична артерија даје неколико грана:

1. Супрахиоидна грана (r. suprahyoideus) иде дуж горње ивице хиоидне кости, снабдева крвљу ову кост и мишиће који су уз њу;
2. дорзалне гране језика (rr.dorsales linguae) одлазе од језичне артерије испод хиоглосусног мишића и иду навише;
3. Сублингвална артерија (а.сублингвалис) иде напред до хиоидне кости изнад милохиоидног мишића, латерално од канала сублингвалне пљувачне жлезде, снабдева слузокожу дна уста и десни, сублингвалну пљувачну жлезду и анастомозира са менталном артеријом.
4. Дубока артерија језика (а.профунда лингуае) је велика, представља завршну грану језичне артерије, иде навише у дебљину језика до његовог врха између гениоглосусног мишића и доњег уздужног мишића (језика).

Фацијална артерија (a.facialis) одлази од спољашње каротидне артерије у висини угла доње вилице, 3-5 мм изнад језичне артерије. У пределу субмандибуларног троугла, фацијална артерија се налази поред субмандибуларне жлезде (или пролази кроз њу), дајући јој жлездане гране (rr.glandulares), затим се преко ивице доње вилице савија на лице (испред мишића масетера) и иде нагоре и напред, према углу уста, а затим у пределу медијалног угла ока.

Следеће гране одлазе од фацијалне артерије:

1. узлазна палатинска артерија (а.палатина асценденс) из почетног дела фацијалне артерије, иде уз бочни зид ждрела, продире између стилоглосуса и стилоглосусних мишића (снабдева их крвљу). Завршне гране артерије иду до палатинског крајника, ждрелачког дела слушне цеви, слузокоже ждрела;
2. Тонзиларна грана (r. tonsillaris) иде уз бочни зид ждрела до палатинског крајника, зида ждрела и корена језика;
3. Субментална артерија (а.субменталис) прати спољашњу површину милохиоидног мишића до браде и мишића врата који се налазе изнад хиоидне кости.

На лицу, у пределу углова уста, настају:

4. доња лабијална артерија (a.labialis inferior) и
5. горња лабијална артерија (а.лабиалис супериор).

Обе артерије улазе у дебљину усана, анастомозирајући са сличним артеријама на супротној страни;

6. Угаона артерија (a.angularis) је завршна грана фацијалне артерије и иде до медијалног угла ока. Овде анастомозира са дорзалном назалном артеријом - граном офталмолошке артерије (из система унутрашње каротидне артерије).

Задње гране спољашње каротидне артерије:

Потиљачна артерија (a.occipitalis) одступа од спољашње каротидне артерије скоро у истом нивоу као и фацијална артерија, иде уназад, пролази испод задњег трбуха дигастричног мишића, а затим лежи у истоименом жлебу у темпоралној кости. Између стерноклеидомастоидног и трапезног мишића излази на потиљак, где се у кожи потиљка грана у потиљачне гране (rr.occipitales), које анастомозирају са сличним артеријама на супротној страни, као и са мишићним гранама вертебралне артерије и дубоке вратне артерије (из система субклавијалних артерија).

Окципитална артерија даје следеће бочне гране:

1. стерноклеидомастоидне гране (rr.sternocleidomastoidei) до истоименог мишића;
2. аурикуларна грана (р.аурикуларис), анастомозирајућа са гранама задње аурикуларне артерије; иде до ушне шкољке;
3. мамиларна грана (р.мастоидеус) продире кроз истоимени отвор до дура матер мозга;
4. Силазни гран (r.descendens) иде до мишића задњег дела врата.

Задња ушна артерија (a.auricularis posterior) излази из спољашње каротидне артерије изнад горње ивице задњег трбуха дигастричног мишића и иде косо уназад. Следеће гране излазе из задње ушне артерије:

1. аурикуларна грана (r.auricularis) иде дуж задњег дела ушне шкољке, коју снабдева крвљу;
2. Потиљачна грана (r.occipitalis) иде уназад и нагоре дуж основе мастоидног наставка; снабдева крвљу кожу у пределу мастоидног наставка, ушне шкољке и потиљне кости;
3. Стиломастоидна артерија (a.stylomastoidea) продире кроз истоимени отвор у канал фацијалног живца темпоралне кости, где даје задњу тимпанску артерију (a.tympanica posterior), која кроз канал chorda tympani иде до слузокоже тимпанске дупље, ћелија мамиларног наставка (мастоидне гране), до стапедијусног мишића (stapedius грана). Завршне гране стиломастоидне артерије допиру до тврде матер мозга.

Медијалне гране спољашње каротидне артерије:

Узлазна фарингеална артерија (a.pharyngea ascendens) одлази од унутрашњег полукруга спољашње каротидне артерије на њеном почетку и пење се навише до бочног зида фаринкса. Следеће гране одлазе од узлазне фарингеалне артерије:

1. фарингеалне гране (rr.pharyngeales) иду до мишића фаринкса, меког непца, палатинског крајника, слушне цеви;
2. задња менингеална артерија (a.meningea posterior) улази у лобањску дупљу кроз југуларни отвор;
3. Доња тимпанична артерија (a.tympanica inferior) продире у тимпанску шупљину до њене слузокоже кроз доњи отвор тимпаничног каналићу.

Завршне гране спољашње каротидне артерије:

Површинска темпорална артерија (a.temporalis superficialis) је наставак стабла спољашње каротидне артерије, пролази навише испред ушне шкољке (испод коже на фасцији темпоралног мишића) у темпорални предео. Пулсација ове артерије може се осетити изнад зигоматичног лука код живе особе. У нивоу супраорбиталне ивице фронталне кости, површинска темпорална артерија се дели на фронталну грану (r.frontalis) и паријеталну грану (r.parietalis), које снабдевају епикранијални мишић, кожу чела и паријету и анастомозирају са гранама окципиталне артерије. Површинска темпорална артерија даје низ грана:

1. гране паротидне жлезде (rr.parotidei) одлазе испод зигоматичног лука у горњем делу истоимене пљувачне жлезде;
2. попречна фацијална артерија (a. transversa faciei) иде напред поред изводног канала паротидне жлезде (испод зигоматичног лука) до мишића лица и коже букалне и инфраорбиталне регије;
3. предње аурикуларне гране (rr.auriculares anteriores) иду до ушне шкољке и спољашњег слушног канала, где анастомозирају са гранама задње аурикуларне артерије;
4. зигоматикоорбитална артерија (а.zygomaticoorbitalis) протеже се изнад зигоматичног лука до бочног угла очне дупље, снабдева крвљу мишић orbicularis oculi;
5. Средња темпорална артерија (a.temporalis media) пробија фасцију темпоралног мишића, који ова артерија снабдева крвљу.

Максиларна артерија (a.maxillaris) је такође завршна грана спољашње каротидне артерије, али је већа од површинске темпоралне артерије. Почетни део артерије је са латералне стране прекривен граном мандибуле. Артерија досеже (у висини латералног криловидног мишића) до инфратемпоралне и даље до крилонепчане јаме, где се дели на своје завршне гране. Према топографији максиларне артерије, у њој се разликују три дела: максиларна, криловидна и крилонепчане. Следеће артерије се гранају од максиларне артерије унутар њеног максиларног дела:

1. дубока ушна артерија (а.аурицуларис профунда) иде до темпоромандибуларног зглоба, спољашњег слушног канала и бубне опне;
2. предња тимпанична артерија (a.tympanica anterior) пролази кроз петротимпанску фисуру темпоралне кости до слузокоже тимпанијске шупљине;
3. Доња алвеоларна артерија (a.alveolaris inferior) је велика, улази у канал мандибуле и дуж свог пута даје зубне гране (rr.dentales). Ова артерија напушта канал кроз ментални отвор као ментална артерија (a.mentalis), која се грана у мишићима лица и у кожи браде. Пре уласка у канал, танка милохиоидна грана (r.mylohyoideus) се грана од доње алвеоларне артерије до истоименог мишића и предњег трбуха дигастричног мишића;
4. Средња менингеална артерија (a.meningea media) је највећа од свих артерија које снабдевају дуру матер мозга. Ова артерија улази у лобањску дупљу кроз спинозни отвор великог крила сфеноидне кости, где се одваја од горње бубне артерије (a.tympanica superior), која иде кроз канал мишића који истеже бубну опну до слузокоже бубне дупље, као и фронталне и паријеталне гране (rr.frontalis et parietalis) до дуре матер мозга. Пре уласка у спинозни отвор, од средње менингеалне артерије одлази додатна грана (r.accessorius), која у почетку, пре уласка у лобањску дупљу, снабдева крилоидне мишиће и слушну цев, а затим, након што је прошла кроз овални отвор у лобању, шаље гране до дуре матер мозга и до тригеминалног ганглија.

Унутар птеригоидног региона, гране се пружају од максиларне артерије које снабдевају жвакаће мишиће:

1. масетеријска артерија (а.массетерица) иде до истоименог мишића;
2. предње и задње дубоке темпоралне артерије (аа.темпоралес профундае антериор ет постериор) иду у дебљину темпоралног мишића;
3. птеригоидне гране (rr.pterygoidei) иду до истоимених мишића;
4. букална артерија (а.буццалис) иде до букалног мишића и слузокоже образа;
5. Задња горња алвеоларна артерија (a.alveolaris superior posterior) продире у максиларни синус кроз истоимене отворе у туберозитету максиле и снабдева његову слузокожу крвљу, а њене зубне гране (rr.dentales) снабдевају зубе и десни горње вилице.

Од трећег - птеригопалатинског дела максиларне артерије, одлазе три терминалне гране:

1. Инфраорбитална артерија (a.infraorbitalis) пролази у орбиту кроз доњу палапбрелну фисуру, где даје гране до доњег правог мишића и косих мишића ока. Затим, кроз инфраорбитални отвор, ова артерија излази кроз истоимени канал на лице и снабдева крвљу мишиће лица који се налазе у дебљини горње усне, у пределу носа и доњег капка, и кожу која их покрива. Овде инфраорбитална артерија анастомозира са гранама фацијалне и површинске темпоралне артерије. У инфраорбиталном каналу, предње горње алвеоларне артерије (aa.alveolares superiores anteriores) се гранају од инфраорбиталне артерије, дајући зубне гране (rr.dentales) до зуба горње вилице;
2. Силазне палатинске артерије (a.palatina descendens), након што је првобитно одвојила артерију криловидног канала (a.canalis pterygoidei) од горњег дела ждрела и слушне цеви и прошла кроз мали палатински канал, снабдева тврдо и меко непце крвљу помоћу велике и мале палатинске артерије (aa.palatinae major et minores); одвоји сфенопалатинску артерију (a.sphenopalatma), која пролази кроз истоимени отвор у носну дупљу, и латералне задње носне артерије (aa.nasales posteriores laterales) и задње септалне гране (rr.septales posteriores) од слузокоже носа.