Узроци тромбоцитопеније

Узроци тромбоцитопеније, због чињенице да је претежно стечена болест, често се крију у алергијским реакцијама које могу настати у вези са употребом одређених лекова. У овом случају говоре о тромбоцитопенији алергијског порекла.

Последице узимања одређених лекова могу бити и производња специфичних антитела на тромбоците, што доводи до развоја аутоимуне тромбоцитопеније.

Тромбоцитопенија може бити узрокована инфекцијом, интоксикацијом организма или развојем тиреотоксикозе. Ова појава је симптоматска тромбоцитопенија.

Фактори инфекције који углавном делују као главни узроци тромбоцитопеније су:

• присуство вируса хумане имунодефицијенције у телу,
• развој различитих врста хепатитиса, прогресија херпесне болести и појава свих врста компликација повезаних са њом.

Поред тога, тромбоцитопенија се може јавити у вези са инфективном мононуклеозом, као негативна последица грипа и других акутних респираторних болести.

Међутим, примећена је и тромбоцитопенија неинфективног порекла. Може бити изазвана Гошеовом болешћу.

Постоји и такав начин стицања тромбоцитопеније као што је преношење болести на дете од мајке која има ову болест, у процесу ког се у телу детета појављују аутоантитела која продиру кроз плаценту. Ова појава се назива трансимунска тромбоцитопенија.

Низ физиолошких карактеристика животног циклуса крвних тромбоцита одређује развој тромбоцитопеније из следећих разлога:

• производња ових крвних тромбоцита од стране црвене коштане сржи је недовољна, што доводи до тромбоцитопеније;
• висок интензитет процеса уништавања тромбоцита - ово се назива тромбоцитопенија деструкције;
• због чињенице да се тромбоцити абнормално редистрибуирају, што заузврат узрокује њихову смањену концентрацију у крвотоку. У овом случају, то указује на редистрибуциону тромбоцитопенију.

Узроци тромбоцитопеније, као што можемо закључити, углавном се састоје од појаве аутоантитела против тромбоцита у телу, што резултира недостатком крвних плочица. А то је плодно тло за развој тромбоцитопеније различитих врста.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Узроци тромбоцитопеније код одраслих

Приступајући разматрању који су узроци тромбоцитопеније код одраслих, напомињемо да ова болест може настати као резултат утицаја две главне групе патогених фактора. Тромбоцитопенија код одраслих је углавном или аутоимуне природе или има карактер болести инфективног порекла.

У првом случају, тромбоцитопенија се јавља као специфична аутоимуна реакција на негативне процесе који се одвијају у организму узроковане појавом тромбоцитопеничне пурпуре или су узроковани развојем Верлхофове болести. Низ заразних инфекција које се одвијају у организму може изазвати заразну тромбоцитопенију. То укључује, посебно, акутне респираторне вирусне инфекције, грип, херпес, хепатитис итд.

Поред тога, треба рећи да постоји и идиопатска тромбоцитопенија, чији су узроци у многим случајевима потпуно нејасни и њихово успостављање може бити повезано са одређеним потешкоћама. Међутим, учесталост њених случајева је знатно мања у поређењу са прва два типа болести. Ризик од развоја идиопатске тромбоцитопеније је изузетно мали, посебно код прилично јаког имуног система.

Узроци тромбоцитопеније код одраслих могу бити веома различити и било која од ових наведених манифестација може бити њен основни предуслов. Али ова болест служи као безусловни доказ чињенице да постоје неки прилично тешки поремећаји имуног система. Имунолошка баријера у свом нормалном здравом стању је у стању да ефикасно одоли различитим инфективним нападима споља, а активација одбрамбених механизама организма у овом случају једноставно не би дозволила никакве аутоимуне поремећаје, укључујући и спречавање развоја тромбоцитопеније одговарајућег типа.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Узроци тромбоцитопеније код деце

Узроци тромбоцитопеније код деце могу се класификовати у три главне групе патогених фактора који изазивају развој ове болести.

Тромбоцитопенија код деце је узрокована деструктивним процесима који утичу на велики број тромбоцита. Тромбоцитопенија код деце може се јавити и као резултат њихове недовољне производње. Поред тога, могу постојати случајеви када је појава тромбоцитопеније узрокована деловањем мешовитог скупа патогених фактора.

Интензивирање уништавања тромбоцита заснива се на имунопатолошким процесима хетероимунске, изоимунске и трансимунске тромбоцитопеније код деце. Присуство вазопатије, плућне хипертензије, пнеумоније, синдрома респираторног дистреса (без обзира на порекло), аспирационог синдрома и низа других синдрома код детета такође доводе до уништења великог броја тромбоцита: ДИК, Касабах-Меритов синдром, синдром системског инфламаторног одговора.

Тромбоцитопатије имају најштетнији утицај на тромбоците. Уништавају их примарне, наследне тромбоцитопатије - Меј-Хеглин, Швахман-Дајмонд, Вискот-Олдрич, као и секундарне, изазване лековима, у случајевима хипербилирубинемије, ацидозе, када се јаве генерализоване вирусне инфекције итд.

Уништавање тромбоцита изазивају генерализоване и изоловане тромбозе као резултат трауме, са наследним недостатком антитромбина III, протеина Ц итд., који су антикоагуланси, ако мајка има антифосфолипидни синдром.

Феномен уништавања тромбоцита у великим размерама се такође примећује током заменских трансфузија крви, плазмаферезе и хемосорпције.

Тромбоцити почињу да се производе у знатно мањим количинама на позадини неких болести. То укључује ТАР синдром или мегакариоцитну хипоплазију, присуство апластичне анемије, конгениталну леукемију и неуробластом. Ово такође укључује трисомију на 9., 13., 18. и 21. пару хромозома.

Поремећај производње тромбоцита настаје због чињенице да се током лечења мајке тиазидима, толбутамидом итд. тромбоцитопоеза јавља са смањеним интензитетом.

Значајан фактор у смањењу броја тромбоцита је изузетно ниска телесна тежина новорођенчета, ако има тешку хемолитичку болест у антенаталном периоду, тромбоцитопоетин се не синтетише у адекватној мери итд.

Тромбоцитопенија код деце, која има мешовиту патогенезу, настаје услед присуства полицитемије, када је дошло до тешке асфиксије, као компликација тешке заразне инфекције, услед тровања крви, услед тиреотоксикозе итд.

Узроци тромбоцитопеније код деце, као што видимо, могу бити веома разноврсни, што одређује који ће облик болест попримити и које ће бити карактеристичне манифестације такве болести. Новорођенчад су у том погледу највише угрожена. Тромбоцитопенија код њих се јавља изузетно ретко - у једном случају од 10.000, али чак ни смртоносни исход није искључен.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Узроци тромбоцитопеније током трудноће

Трудноћа је време када жена пролази кроз многе промене и скоро цело њено тело се обнавља. Суштина таквих промена у вези са крвљу је углавном у томе што током овог периода црвена крвна зрнца доживљавају скраћени животни век. Када жена носи дете, дешавају се и промене у запремини крви која циркулише у њеном телу. Ово је феномен узрокован потребом да се обезбеди снабдевање крвљу плаценте и фетуса. У таквим новим промењеним условима, повећава се ниво потрошње тромбоцита, који можда неће имати времена да се надокнаде у потребној количини. У неким случајевима, у комбинацији са неким другим неповољним факторима, ово може деловати као узрок тромбоцитопеније током трудноће.

Вероватноћа појаве и прогресије такве болести значајно се повећава ако се додају различити пратећи отежавајући фактори. То укључује лоше згрушавање крви, присуство вирусних инфекција, алергијске реакције ако жена узима лекове, случајеве касне гестозе, нефропатије, присуство имуних и аутоимуних поремећаја, као и неуравнотежену исхрану.

Највећа опасност током трудноће је имунолошка тромбоцитопенија. Једна од њених негативних последица може бити да на њеној позадини може доћи до утероплацентарне инсуфицијенције. А то представља претњу од изазивања хипоксије и хипотрофије код фетуса. Поред тога, због значајно смањеног садржаја тромбоцита у крви, постоји значајан ризик од крварења, па чак и хеморагија у мозгу новорођенчета.

Постојеће имунолошке и аутоимуне болести мајке могу утицати на новорођенче у облику поремећаја тромбоцитопоезе. Ово је праћено смањењем броја крвних зрнаца, услед чега тромбоцитопенија почиње да се развија у свом алоимунском, ирраимунском, аутоимуном или хетероимунском облику.

Узроци тромбоцитопеније током трудноће су стога првенствено последица промена у саставу крви жене, што је повезано са повећаном запремином циркулишуће крви због потребе да се обезбеди проток крви до плаценте и фетуса. Број тромбоцита се смањује. С друге стране, болест може настати због других постојећих болести на позадини ослабљеног имунитета.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Узроци аутоимуне тромбоцитопеније

Аутоимуна тромбоцитопенија је најчешћи и најраспрострањенији тип ове болести. Поремећај имуног система, који се јавља углавном због разлога који нису јасно и дефинитивно утврђени, доводи до идентификације здравих тромбоцита као страног тела. Одговор на ово је производња антитела против њих, што узрокује нагло смањење њиховог садржаја у крви. Дакле, аутоимуна тромбоцитопенија, у зависности од узрока који је изазивају, може се поделити на примарну и секундарну. Примарна или идиопатска је када узроци аутоимуне тромбоцитопеније нису утврђени. Примарна аутоимуна тромбоцитопенија се такође дели на хроничну и акутну.

Аутоимуна тромбоцитопенија је секундарна ако смањење нивоа тромбоцита у крви припада симптомском комплексу неке друге болести. Поготово ако таква болест изазива значајне поремећаје у функционисању имуног система.

Такве негативне промене се јављају када постоје малигне лезије лимфних чворова, код лимфома, лимфогрануломатозе, лимфоцитне леукемије. Аутоимуна тромбоцитопенија може се јавити код херпеса, рубеоле, вирусних инфекција, ХИВ-а. Узрокована је аутоимуним болестима које се развијају у различитим системима и органима тела. То су грануломатозна упала гастроинтестиналног тракта, аутоимуни хепатитис, аутоимуни тироидитис, анкилозни спондилитис, системски еритематозни лупус, реуматоидни артритис, улцерозни колитис, аутоимуна хемолитичка анемија или Еванс-Фишерова болест.

Узроци аутоимуне тромбоцитопеније су да је резултат квара у имунолошком систему уништавање тромбоцита антителима. Такав квар може се јавити и из непознатих разлога и током тока неких аутоимуних болести. На основу тога, питање спречавања болести које изазивају значајно слабљење имунолошког система је веома релевантно.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]