Узроци високе и ниске урее у крви

Снижена концентрација урее у крви нема посебан дијагностички значај; могућа је након примене глукозе, са смањеним катаболизмом протеина, повећаном диурезом, након хемодијализе (на пример, у случају тровања), током гладовања и у случају отказивања јетре.

Постоје три групе узрока који доводе до повећања концентрације урее у крви: надбубрежна, бубрежна и субренална азотемија.

• Адренална азотемија се назива и продукцијска азотемија, јер је узрокована повећаним стварањем азотних отпадака у организму. Ова врста азотемије се примећује приликом конзумирања веома великих количина протеинске хране, различитих инфламаторних процеса са израженим повећањем катаболизма протеина, дехидрације као резултата повраћања, дијареје итд. У овим условима, вишак урее се брзо уклања из организма путем бубрега. Дуготрајно повећање садржаја урее у крвном серуму изнад 8,3 ммол/л треба сматрати манифестацијом бубрежне инсуфицијенције.
• Повећана концентрација урее у крви најчешће се јавља као резултат оштећене функције бубрежне екскреторије. Ренална (ретенциона) азотемија може бити узрокована следећим облицима патологије.
  • Акутни и хронични гломерулонефритис; код акутног гломерулонефритиса, повећање концентрације урее се ретко јавља и, по правилу, је краткотрајно; код хроничног гломерулонефритиса, садржај урее може да флуктуира, повећавајући се током погоршања процеса и смањујући се када се он смири.
  • Хронични пијелонефритис; повећање концентрације урее код ових пацијената зависи од тежине нефросклерозе и инфламаторног процеса у бубрезима.
  • Нефросклероза узрокована тровањем солима живе, гликолима, дихлоретаном и другим токсичним супстанцама.
  • Синдром згњечења; концентрација урее у крви може бити веома висока, што се објашњава комбинацијом одложеног излучивања урее и повећане разградње протеина.
  • Артеријска хипертензија са малигним током.
  • Хидронефроза, тешка полицистична болест, туберкулоза бубрега.
  • Амилоидна или амилоид-липоидна нефроза; повећање урее у крви код таквих пацијената примећује се само у каснијим стадијумима болести.
  • Акутна бубрежна инсуфицијенција (АБИ); концентрација урее у крви често достиже веома високе вредности - 133,2-149,8 ммол/л. Величина повећања нивоа урее код пацијената са АБИ је од великог значаја. Тако, у некомпликованим случајевима, концентрација урее у крви се повећава за 5-10 ммол/л/дан, а у присуству инфекције или опсежне трауме повећава се за 25 ммол/л/дан.
• Субренална азотемија је врста ретенционе азотемије и настаје када је излучивање урина одложено због неке опструкције у уринарном тракту (камен, тумор, посебно аденом или рак простате).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]