Узроци високог и ниског гвожђа у крви

Код неких патолошких стања и болести, садржај гвожђа у крвном серуму се мења.

Најважније болести, синдроми, знаци недостатка и вишка гвожђа у људском телу

Болести, синдроми и знаци недостатка гвожђа

Болести, синдроми и знаци вишка гвожђа

Хипохромна анемија Миокардиопатија узрокована недостатком миоглобина Атрофични ринитис Атрофични глоситис Дисгеузија и анорексија Гингивитис и хеилитис Наследна и конгенитална сидеропенична атрофија носне слузокоже, фетидни ринитис (озена) Езофагопатија услед недостатка гвожђа (дисфагија код 5-20%) Пламер-Винсонов синдром (4-16% случајева преканцерозе и рака једњака) Атрофични гастритис Атонија скелетних мишића услед недостатка миоглобина Коилонихија и друге трофичке промене на ноктима

Наследна хемохроматоза Миокардиопатија са ендокардијалном хипереластозом (кардијална сидероза) Хепатоза са пигментном цирозом Сидероза и фиброза панкреаса Бронзани дијабетес Спленомегалија Хипогенитализам Секундарна сидероза код таласемије и других болести Професионална сидероза плућа и сидероза ока Јатрогена трансфузијска сидероза Алергијска пурпура Локализовани липомиедем на месту интрамускуларних ињекција препарата гвожђа

Стања недостатка гвожђа (хипосидероза, анемија услед недостатка гвожђа) су једна од најчешћих људских болести. Облици њихових клиничких манифестација су разноврсни и крећу се од латентних стања до тешких прогресивних болести које могу довести до типичног оштећења органа и ткива, па чак и смрти. Тренутно је општеприхваћено да дијагноза стања недостатка гвожђа треба да се постави пре развоја потпуне слике болести, односно пре појаве хипохромне анемије. Код недостатка гвожђа пати цело тело, а хипохромна анемија је касна фаза болести.

Савремене методе ране дијагнозе хипосидерозе укључују одређивање концентрације гвожђа у серуму, укупног капацитета везивања гвожђа у серуму (TIBC), трансферина и феритина у серуму.

Индикатори метаболизма гвожђа код различитих врста анемије

Индекси метаболизма гвожђа	Референтна вредност	Анемија услед недостатка гвожђа	Инфективна туморска анемија	Поремећај синтезе хем глобина
Серумско гвожђе, mcg/dL
мушкарци	65-175	<50	<50	>180
жене	50-170	<40	<40	>170
TIBC, mcg/dl	250-425	>400	180	200
Коефицијент засићења, %	15-54	<15	<15	>60
Феритин, мцг/л	20-250	<10-12	>150	160-1000

Прекомерни садржај гвожђа у организму назива се „сидероза“ или „хиперсидероза“, „хемосидероза“. Може бити локална и генерализована. Прави се разлика између егзогене и ендогене сидерозе. Егзогена сидероза се често примећује код рудара који се баве развојем црвених руда гвожђа, код електричних заваривача. Рударска сидероза може се изразити у масивним наслагама гвожђа у плућном ткиву. Локална сидероза се развија када фрагменти гвожђа уђу у ткиво. Посебно је идентификована сидероза очне јабучице са таложењем хидрата оксида гвожђа у цилијарном телу, епителу предње коморе, сочиву, мрежњачи и оптичком нерву.

Ендогена сидероза је најчешће хемоглобинског порекла и настаје као резултат повећаног уништавања овог крвног пигмента у организму.

Хемосидерин је агрегат хидроксида гвожђа комбинованог са протеинима, гликозаминогликанима и липидима. Хемосидерин се формира унутар ћелија мезенхималне и епителне природе. Фокално таложење хемосидерина се обично примећује на месту хеморагија. Хемосидерозу треба разликовати од „иронизације“ ткива, која се јавља када су неке структуре (на пример, еластична влакна) и ћелије (на пример, неурони мозга) импрегниране колоидним гвожђем (код Пикове болести, неке хиперкинезе, смеђе индурације плућа). Посебан облик наследних наслага хемосидерина, који настаје из феритина као резултат поремећаја ћелијског метаболизма, јесте хемохроматоза. Код ове болести, посебно велики наслагани гвожђе се примећују у јетри, панкреасу, бубрезима, у ћелијама мононуклеарног фагоцитног система, слузокожним жлездама трахеје, у штитној жлезди, епителу језика и мишића. Најпознатија је примарна, или идиопатска, хемохроматоза - наследна болест коју карактерише поремећај метаболизма пигмената који садрже гвожђе, повећана апсорпција гвожђа у цревима и његово акумулирање у ткивима и органима са развојем изражених промена у њима.

Ако у телу постоји вишак гвожђа, може се развити недостатак бакра и цинка.

Одређивање серумског гвожђа даје представу о количини гвожђа транспортованог у крвној плазми, повезаног са трансферином. Велике варијације у садржају гвожђа у крвном серуму, могућност његовог повећања у некротичним процесима у ткивима и смањење инфламаторних процеса ограничавају дијагностичку вредност ове студије. Одређивање само садржаја гвожђа у крвном серуму не даје информације о узроцима поремећеног метаболизма гвожђа. За ово је неопходно одредити концентрацију трансферина и феритина у крви.