Узроци поремећене агрегације тромбоцита

Одређивање агрегације тромбоцита са различитим индукторима агрегације игра кључну улогу у диференцијалној дијагнози тромбоцитопатија.

Поремећаји агрегације тромбоцита код различитих болести

Тип тромбоцитопатије	Стимулантне агрегације и кршења агрегације
	АДП		Колаген	Адреналин	Ристотсетин
	Примарни талас	Секундарни талас
тромбастении	Патологија	Патологија	Патологија	Патологија	Норм
Есенцијална тромбоза	Патологија	Патологија	Патологија	Патологија	Норм
Аспирински сличан дефект	Норм	Патологија	Патологија	Патологија	Норм
Бернард-Соулиеров синдром	Норм	Норм	(+, -)	(+, -)	Норм
Висцота-Алдрицхов синдром	Патологија	Патологија	Патологија	Патологија	Норм
Вон Виллебрандова болест	Норм	Норм	Норм	Норм	Смањено (патолошко)

(+, -) - нема дијагностичку вредност.

У зависности од функционално-морфолошких карактеристика тромбоцита, разликују се следеће групе тромбоцитопатија.

• Наследне дисагрегацијске тромбоцитопатије без поремећаја реакције ослобађања (секундарни талас). Ова група укључује:
  • Глцмманова тромбастија, која се карактерише повредом агрегације зависности од АДП-а, уз нормалну ристоцетин-агрегацију;
  • есенцијална атромбија - под утицајем малих количина АДП-а, агрегација није индукована, а када се количина АДП удвостручује, она се приближава нормалном;
  • аномалија Маи-Хеглин-агрегација зависна од колагена је прекинута, сачувана је реакција ослобађања са стимулацијом АДП-а и ристоцетина.
• Делимична дисагрегација тромбоцитопатија. Ова група укључује болести са конгениталним дефектом агрегације са једним или другим агрегатом или инхибицијом реакције ослобађања.
• Поремећај реакције ослобађања. За ову групу болести постоји недостатак другог агрегационог таласа када се стимулише малом количином АДП-а и епинефрина. У тешким случајевима не постоји АДП и адреналин зависна агрегација. Колагена зависна агрегација није откривена.
• Болести и синдроми са недовољном количином акумулације и складиштењем агрегације медијатора. Ова група укључује обољења која се карактеришу повредом способности тромбоцита да акумулирају и ослобађају серотонин, адреналин, АДП и друге факторе крвних плочица. Лабораторију за ову групу карактерише смањење свих врста агрегације и одсуство другог таласа агрегације.

Редукција агрегације тромбоцита у одговору на увођење АДП-а је примећена код пернициозне анемије, акутне и хроничне леукемије, мијелома. Код пацијената са уремијом, уз стимулацију колагена, адреналина, АДП, смањује се агрегација. Хипотироидизам се карактерише смањењем агрегације тромбоцита уз стимулацију АДП-а. Ацетилсалицилна киселина, пеницилин, индометацин, хлорохин, диуретике (као што је фуросемид када се користе у већим дозама) смањити агрегацију тромбоцита, који се мора размотрити у третману ових лекова.

Код хируршких операција, компликује крварења поремећаји система васкуларна тромбоцита хемостазе у већини случајева не проузрокованих кршење агрегацију тромбоцита и друге функционалне особине, и присуство тромбоцитопеније различитог степена.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]