Узроци поремећаја агрегације тромбоцита

Одређивање агрегације тромбоцита помоћу различитих индуктора агрегације игра кључну улогу у диференцијалној дијагнози тромбоцитопатије.

Поремећаји агрегације тромбоцита код различитих болести

Врста тромбоцитопатије	Стимулатор агрегације и ометач агрегације
	АДП		Колаген	Адреналин	Ристоцетин
	Примарни талас	Секундарни талас
Тромбастенија	Патологија	Патологија	Патологија	Патологија	Норма
Есенцијална атромбија	Патологија	Патологија	Патологија	Патологија	Норма
Дефект сличан аспирину	Норма	Патологија	Патологија	Патологија	Норма
Бернар-Сулијеов синдром	Норма	Норма	(+,-)	(+,-)	Норма
Вискот-Олдричов синдром	Патологија	Патологија	Патологија	Патологија	Норма
Фон Вилебрандова болест	Норма	Норма	Норма	Норма	Смањено (патолошко)

(+,-) - нема дијагностичку вредност.

У зависности од функционалних и морфолошких карактеристика тромбоцита, разликују се следеће групе тромбоцитопатија.

• Наследне дисагрегационе тромбоцитопатије без дефекта у реакцији ослобађања (секундарни талас). Ова група укључује:
  • Гланцманова тромбастенија, коју карактерише поремећај АДП-зависне агрегације, са нормалном агрегацијом ристоцетина;
  • есенцијална атромбија - када је изложена малим количинама АДП-а, агрегација се не индукује, али када се количина АДП-а удвостручи, приближава се нормалној;
  • Меј-Хеглин аномалија - агрегација зависна од колагена је поремећена, реакција ослобађања при стимулацији са АДП-ом и ристоцетином је очувана.
• Парцијална дисагрегациона тромбоцитопатија. Ова група обухвата болести са урођеним дефектом агрегације са једним или другим агрегантом, или инхибицијом реакције ослобађања.
• Поремећај реакције ослобађања. Ову групу болести карактерише одсуство другог таласа агрегације при стимулацији малом количином АДП-а и адреналина. У тешким случајевима, АДП- и адреналина зависна агрегација је одсутна. Колаген-зависна агрегација се не детектује.
• Болести и синдроми са недовољном акумулацијом и складиштењем медијатора агрегације. Ова група обухвата болести које карактерише оштећена способност тромбоцита да акумулирају и ослобађају серотонин, адреналин, АДП и друге факторе крвних тромбоцита. У лабораторији, ову групу карактерише смањење свих врста агрегације и одсуство другог таласа агрегације.

Смањење агрегације тромбоцита као одговор на примену АДП-а примећено је код пернициозне анемије, акутне и хроничне леукемије и мијелома. Код пацијената са уремијом, агрегација је смањена када је стимулише колаген, адреналин и АДП. Хипотиреоза се карактерише смањењем агрегације тромбоцита када је стимулише АДП. Ацетилсалицилна киселина, пеницилин, индометацин, хлорокин и диуретици (посебно фуросемид када се користи у високим дозама) доприносе смањењу агрегације тромбоцита, што треба узети у обзир приликом лечења овим лековима.

Код хируршких операција компликованих крварењем, поремећаји у систему васкуларно-тромбоцитарне хемостазе у већини случајева нису узроковани поремећајем агрегације и других функционалних својстава тромбоцита, већ присуством тромбоцитопеније различитог степена.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]