Узроци петних трнова

Доњи удови, а посебно стопала, делови су људског тела који доживљавају највеће оптерећење. Део стопала који се обично назива пета највише пати, јер мора да носи тежину целог људског тела. И није изненађујуће што под утицајем одређених провоцирајућих фактора и промена повезаних са старењем, могу се јавити патолошке промене у различитим ткивима пете, као што је формирање болног израслине названог петни трн. Узроци појаве петног трна могу бити различити и најчешће погађа жене које су прешле 40-годишњу границу. Али треба напоменути да у ствари готово нико није имун на ову патологију, само је потребно пажљиво проучити факторе који изазивају дегенеративне промене у ткивима стопала и пете.

Шта је петни трн?

Оштар бол у стопалу који не дозвољава особи да се ослони на пету приликом ходања или стајања, у одсуству озбиљне повреде са оштећењем петне кости, сматра се јасним симптомом плантарног фасциитиса. Сам назив болести сугерише да се не ради само о синдрому бола, чија је појава повезана са механичким или термичким оштећењем коже, мишића или костију, већ о упалу ткива у пределу пете, тачније на споју петне кости и Ахилове тетиве.

Дакле, плантарни (или плантарни) фасциитис је запаљење меких ткива - фасције (везивног ткива које покрива људске органе и повезује их заједно) у пределу стопала. Али какве везе има петни трн, који, судећи по имену, има мало другачију природу од једноставног запаљења мишића или фасције?

Чињеница је да људи често називају плантарни фасциитис петним трном због сличности симптома патологије. Оштар бол при притиску на пету је главни симптом обе патологије, али је и узрок забуне. У стварности, плантарни фасциитис се може сматрати најчешћим узроком петних трнова, јер болест изазива инфламаторне и дегенеративне промене у различитим ткивима стопала.

По својој природи, петни мамуз је једна од врста остеофита - коштаних израслина које се могу формирати на површини костију горњих и доњих екстремитета (најчешће на крајњим деловима костију у пределу зглобова, али понекад се њихова појава може очекивати дуж кости). Такав израслина, формирана на петној кости, обично има облик трна са прилично оштрим крајем (подсећа на израслину на нози петла, названу мамуз). Када особа стане на пету, израслина почиње снажно да притиска мека ткива табана, што резултира јаким акутним болом, са којим се пацијенти обично обраћају лекару.

Пошто је петни трн израслина унутар ткива и није видљива голим оком, многи се питају како заправо изгледа петни трн који доноси толико бола и патње? Петни трн има мало необичан облик са врхом усмереним ка предњем делу стопала и благо савијеним нагоре. Његова величина се може променити, јер сада упала у пределу пете подржава сам израслину, редовно повређујући мека ткива. А хронична упала, на крају, изазива метаболичке поремећаје и диспластичне процесе у коштаним ткивима, што узрокује не само појаву, већ и накнадни раст остеофита.

У петној кости, запаљенски процес се обично јавља у подручју где се плантарна фасција причвршћује за њу (фасциитис). Периостеум, за разлику од саме кости, снабдевен је многим нервним завршецима, који приликом упале изазивају бол. Запаљенски процес у периостеуму доводи до његовог проређивања, али овај део кости не може сам да се опорави, а тело почиње да преусмерава калцијум на погођено подручје како би сакрио дефект. Временом, ако се упала не заустави, калцијум се акумулира и не само да покрива дефекте периостеума, већ почиње да вири и ван његових граница.

Идентична ситуација се може посматрати и код хормонског дисбаланса и ендокриних патологија, када је метаболизам тела поремећен. Метаболички поремећаји у различитим ткивима пете (фасција, хрскавица, периостеум) узрокују накупљање калцијумових соли у пределу петне кости, које временом постају гушће и добијају облик карактеристичан за петни трн. Што дуже траје запаљен процес, то ће настали остеофит више расти.

Дакле, испоставља се да је петни трн наслага соли? У извесном смислу, да, ако говоримо о акумулацији калцијумових соли. Али не треба мешати ову патологију са пресудом „наслага соли“ у случају артритиса, артрозе, остеохондрозе итд. Наслаге соли у великим зглобовима, како се схватају у медицини, представљају акумулацију соли мокраћне киселине (соли натријума и калијума) у пределу зглоба, што узрокује уништавање костију и хрскавице и изазива запаљенске процесе. Овде обично говоримо не само о метаболичким поремећајима у телу, већ и о патологијама бубрега које узрокују задржавање мокраћне киселине у телу.

Док је петни трн мали (1-3 мм), особа не осећа нелагодност у пределу пете и можда не сумња у присуство дефекта док се случајно не открије рендгенским снимком стопала, често урађеним у вези са другом болешћу. Израштај величине од 4 до 12 мм не може а да не повреди ткива око себе, појављује се упала и бол, ограничавајући покрете пацијента и мењајући му ход, иако спољашње промене на стопалу неће бити видљиве.

Фактори ризика за петне трнове

Као што смо већ разумели, петни оструг се не појављује изненада и ниоткуда. Његовом појављивању претходе дуготрајни запаљенски процеси, које пацијент можда чак и не сумња. То је подмуклост патологије, чија је дијагноза без рендгенског прегледа веома тешка, а превенција не даје увек позитивне резултате.

Упала плантарне фасције са накнадним формирањем петног трна може бити изазвана следећим ситуацијама:

• Повећано оптерећење ногу и петне кости због прекомерне тежине, болести кичме, великих зглобова доњих екстремитета, урођених или стечених дефеката у структури стопала (на пример, равних стопала), промене хода особе,
• Повреде тетива, костију и меких ткива у пределу пете, које су готово увек праћене упалним процесом. Чак и скакање на тврду површину са велике висине и настала тешка модрица ткива пете могу накнадно изазвати појаву петног трна.
• Васкуларни и неуролошки поремећаји у доњим екстремитетима такође могу постати један од фактора који изазивају запаљенске процесе и метаболичке поремећаје у ткивима стопала.
• Упала периоста калканеуса може бити један од симптома хроничног инфламаторног процеса генерализоване природе. Ово је могуће код гихта, псоријатичног артритиса, спондилоартритиса, реуматизма итд.).
• Упала слузокоже зглобова у пределу петне кости и Ахилове тетиве (калканеални и Ахилов бурзитис).
• Велика оптерећења на плантарној фасцији узрокована професионалним активностима (плантарни фасциитис често погађа спортисте, чији су лигаменти редовно прекривени микропукотинама и упаљени).
• Упалу ткива у пределу табана могу изазвати ципеле погрешне величине или преуске, редовно ходање у високим потпетицама или боси по површини са израженим неравнинама.
• Хормонски поремећаји и ендокрине болести. Ретко саме по себи доводе до таквих последица, али свака повреда на њиховој позадини може бити праћена повећаном акумулацијом калцијумових соли у погођеном подручју.

Непотребно је рећи да се са годинама вероватноћа развоја петног трна повећава, а то није само због физиолошких промена које доводе до хормонског дисбаланса и смањења масног слоја у пределу ђона, што омекшава интеракцију стопала и тврде површине, већ и због пртљага болести које је особа акумулирала током многих година.

Испоставља се да су узроци петних оструга исти фактори који доводе до развоја плантарног фасциитиса. Међутим, упала не изазива увек стварање коштаних израслина на пети. Појава таквих шиљастих израслина је последица дуготрајног инфламаторног процеса и редовне трауме ткива стопала која га подржавају.

У вези са наведеним, можемо закључити да петни трнови најчешће погађају:

• људи са великом телесном масом (њихове ноге су свакодневно изложене великом оптерећењу),
• пацијенти са равним стопалима (у овом случају, лигаменти редовно пате због неправилне прерасподеле притиска),
• спортисти (чести случајеви уганућа, појава микропукотина у плантарној фасцији, велика оптерећења на стопалу узрокују појаву петних трнова много раније од 40 година),
• даме које више воле високе потпетице него ципеле са удобним ђоном.

Ове категорије људи редовно оптерећују стопала, што доводи до развоја разних патолошких процеса у њима, а петни трн (без обзира колико су болне његове манифестације) није најгори од њих.

Симптоми петних трнова

Пошто су петни трн и плантарни фасциитис повезане болести, често се мешају због сличности симптома. Истовремено, плантарни фасциитис може неко време бити асимптоматски (као у случају микропукотина фасције, које особа можда не осећа). Чак ни појава петног трна није увек праћена нелагодношћу при ходању. Може се појавити као резултат притиска израслине на ткива табана и њихове упале, односно када сама израслина постане узрок запаљеног процеса.

Све док петни трн не узнемирава особу, мало је вероватно да ће бити забринута због њеног формирања. Али када се појаве симптоми болести, биће их прилично тешко толерисати.

У почетку, израслина смета особи само приликом ходања и када је потребно ослонити пету, али касније може изазвати не само промене у ходању, већ и развој равних стопала и болести кичме. Обично је бол јачи ујутру када особа устане из кревета (повређена ткива су тек почела да зарастају током одмора, па постају веома осетљива) и увече (због оптерећења оштећених ткива, упала се погоршава).

Како остеофити расту и у случају раста на обе ноге одједном, бол почиње да мучи особу чак и у мировању, када нема оптерећења на пети, а ходање изазива дифузни бол, тако да пацијенти морају да прибегну помоћи потпоре (штапа, штаке), смањујући притисак на стопало.

Због болова у ногама, особа покушава да се мање креће, а сама хиподинамија је опасна због поремећаја у функционисању различитих органа. Њене последице су прекомерна тежина, поремећаји у дигестивном систему, метаболички поремећаји, атрофија мишића, погоршање мозга и централног нервног система. Испоставља се да је то зачарани круг. Ограничавањем моторичке активности, особа само провоцира раст петног трна, без обзира на узрок његовог настанка.

Треба рећи да интензитет бола, који пацијенти описују као оштар, пекући, као када се нагази на оштар предмет (ексер, игла итд.), не зависи толико од величине коштаног израштаја колико од његове локације. Јачина бола је већа, што је више нервних завршетака компримовано мамузом. У овом случају, бол од компримованог нерва придружује се болу од упале периоста. И често не почиње да боли само пета, већ цело стопало, а понекад чак и скочни зглоб.

Спољашње промене у пределу пете су ретке и не указују директно на петни трн. То може бити благо отицање ткива у пределу пете или појава жуљева на њој, што није типично за овај део стопала. Али продорни бол у пети много говори и захтева хитне терапијске мере. Лечење петних трнова треба обавити без одлагања посете лекару док болест не постане хронична и не изазове значајно погоршање квалитета живота пацијента или, још горе, губитак радне способности.