Узроци акутног бола у стомаку код детета

Узроци „акутног абдомена“: акутни апендицитис: акутни механички илеус; странгулирана кила; траума абдоминалног органа (руптура слезине, јетре, црева, циста); прираслице након операције на абдоминалним органима: тумор и инфламаторна стеноза; инвагинација: опструкција страним телима, укључујући жучне каменце; дивертикулитис; чир на желуцу и цревима; перфорација; акутни холециститис са перитонитисом: торзија оментума, цисте, тумори; руптура јајовода током ванматеричне трудноће; васкуларна патологија (тромбоза мезентеричних артерија, емболија аортне бифуркације или аортне анеуризмe).

Знаци „акутног абдомена“ који обично не захтевају хируршку интервенцију јављају се код акутног панкреатитиса, акутног холециститиса, акутног гастритиса, ентероколитиса, дивертикулитиса, синдрома иритабилног црева, акутног хепатитиса, акутне конгестивне болести јетре, алкохолног хепатитиса, хемохроматозе, нефролитијазе, цистопиелитиса, аднекситиса, медијанског бола, као и код мезентеричног лимфаденитиса, туберкулозног, гонококног, хламидијског перитонитиса и фамилијарне медитеранске грознице (периодична болест).

Приликом прегледа детета са синдромом бола у стомаку, треба обратити пажњу на пратеће симптоме. Грозница је знак инфекције или упале, тахикардија и хипотензија су знаци хиповолемије. Ако је пацијенткиња девојчица у пубертету у шоку, треба узети у обзир могућност торзије цисте јајника, побачаја или ванматеричне трудноће. Хипертензија може бити знак васкулитиса или хемолитичко-уремичког синдрома. Кусмаулово дисање је карактеристично за дијабетичку кетоацидозу.

Комбинација локализације бола са симптомима перитонеалне иритације и неким другим знацима омогућава одмах одабир групе болести за диференцијалну дијагнозу.

• Дифузни бол у стомаку са Шчеткин-Блумберговим симптомом - дифузни перитонитис. Дифузни бол без Шчеткин-Блумберговог симптома - акутни илеус.
• Илеус танког црева (колике, повраћање, удубљење стомака са високим илеусом, надимање са ниском опструкцијом). Потребно је испитати капије могућих кила, искључити адхезивну опструкцију.
• Опструкција дебелог црева. Задржавање столице и гасова, повраћање се јавља касно.
• Бол у епигастичном региону са иритацијом перитонеума - локални перитонитис са перфорацијом улкуса (желудац као даска), акутни панкреатитис (заштита меких мишића).
• Бол у епигастичном региону без иритације перитонеума - акутни гастритис, панкреатитис, почетак апендицитиса (након неколико сати бол се помера надоле удесно), плеуропнеумонија, перикардитис, инфаркт миокарда, дијабетичка кома, колагенозе, порфирија, дисекујућа аортна анеуризма.
• Бол у пупчаној регији са иритацијом перитонеума - серозни перитонитис.
• Бол у пупчаној регији без иритације перитонеума - механички илеус, умбиликална кила, акутни ентероколитис, синдром иритабилног црева.
• Бол у десном хипохондријуму са иритацијом перитонеума - акутни холециститис, перфорирајући или пенетрирајући чир дуоденума, акутни панкреатитис, акутни перихепатитис, акутни апендицитис.
• Бол у десном хипохондријуму без иритације перитонеума - холелитијаза, апсцес јетре, акутна конгестивна болест јетре, хепатитис, деснострана плеуропнеумонија, бубрежна колика, херпес зостер.
• Бол у левом хипохондријуму са иритацијом перитонеума - перфорација чира на желуцу, панкреатитис, руптура једњака, руптура слезине.
• Бол у левом хипохондријуму без иритације перитонеума - инфаркт слезине или друге врсте оштећења слезине и левог бубрега, панкреатитис, плеуритис, инфаркт миокарда, странгулирана дијафрагмална хернија.
• Бол у десној илијачној регији са иритацијом перитонеума - акутни апендицитис, аднекситис, руптура јајовода, торзија цисте јајника.
• Бол у десној илијачној регији без перитонеалне иритације - регионални ентеритис, акутни илеитис, медијални бол, лезије јајника, Мекелов дивертикулитис, панкреатитис, тромбоза карличних вена, ингвинална кила, кокситис.
• Бол у левој илијачној регији са иритацијом перитонеума - акутни дивертикулитис.
• Бол у левој илијачној регији без иритације перитонеума - дивертикулоза дебелог црева, иритабилно дебело црево.
• Бол у супрапубичној регији - акутна ретенција урина, дисекција аортне анеуризме, акутна тромбоза илијачних крвних судова.

Највероватнији узроци болова у стомаку код деце у првој години живота

• Развојне аномалије.
• Меконијумски илеус.
• Некротизујући ентероколитис.
• Инвагинација.
• Заглављена кила.
• Гастроентеритис.
• Инфантилне колике.
• Затвор.
• Инфекција уринарног тракта.
• Хиршпрунгова болест.

Највероватнији узроци болова у стомаку код деце узраста од 2 до 5 година

• Гастроентеритис.
• Апендицитис.
• Затвор.
• Инфекција уринарног тракта.
• Инвагинација.
• Повреда.
• Вирусне инфекције.
• Хенох-Шенлајнова пурпура.
• Мезоаденити.

Највероватнији узроци болова у стомаку код деце узраста од 6 до 11 година

• Гастроентеритис.
• Апендицитис.
• Затвор.
• Функционални бол.
• Инфекција уринарног тракта.
• Повреда.
• Вирусне инфекције.
• Хенох-Шенлајнова пурпура.
• Мезоаденити.

Највероватнији узроци болова у стомаку код адолесцената узраста 12-18 година

• Апендицитис.
• Гастроентеритис.
• Затвор.
• Холелитијаза.
• Панкреатитис.
• Дисменореја.
• Медијални бол.
• Упалне болести карлице.
• Абортус.
• Ектопична трудноћа.
• Торзија тестиса/јајника.
• „Акутни скротум“ (орхитис, траума).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]