Супинатори

Промене у зглобовима стопала неизбежно доводе до поремећаја његове нормалне биомеханике; појаве локалних зона преоптерећења; поремећаја функција потпоре, пресора и балансирања. У овим случајевима, промена односа у систему стопало-потпора може помоћи употребом различитих ортопедских корективних помагала, најчешће се користе улошци супинатори.

Оштећење зглобова стопала један је од најчешћих ортопедских проблема у реуматолошкој пракси. 90% пацијената са реуматоидним артритисом има оштећење стопала. Код остеоартрозе, оштећење првог метатарзофалангеалног зглоба је треће најчешће после патологије зглобова колена и кука.

Поред тога, стопало је основа целог мишићно-скелетног система, игра кључну улогу у расподели динамичких оптерећења у свим осталим везама. Успостављање зависности расподеле динамичких оптерећења између латералних и медијалних кондила тибије од положаја стопала послужило је као предуслов за употребу уложака са подигнутом латералном ивицом код пацијената са медијалном гонартрозом.

Разлика у дужини удова већа од једног центиметра може бити један од узрока болова у доњем делу леђа. У овим случајевима, важна патогенетска мера лечења је компензација дужине скраћеног уда ортозом.

Чему служе улошци са потпором за свод ципела?

Улошци-супинатори побољшавају функцију стопала због равномерног прерасподеле статичких и динамичких оптерећења, елиминишу зоне локалних преоптерећења (посебно у пределу глава метатарзалних костију), постављају га у неутралан положај, смањују прекомерну пронацију у субталарном зглобу приликом котрљања, обнављају функцију опруге. Долази до компензације разлике у дужини доњих екстремитета, прерасподеле оптерећења између кондила тибије код медијалне гонартрозе. Улошци-супинатори помажу у превенцији поновног појављивања деформација након реконструктивних операција на стопалу и скочном зглобу код пацијената са реуматолошким болестима.

Индикације и контраиндикације

Деформација предњег дела стопала (халлук валгус, халлук ригидус, хаммертое, сублуксација метатарсофалангеалних зглобова); метатарсалгија; равна или шупља стола; плантарни фасциитис; пета оструга; медијална гонартроза; стања након реконструктивних операција на стопалу и скочном зглобу.

Нема контраиндикација.

Како одабрати улошке са потпором за свод ципела?

За правилан избор ортопедске тактике, неопходна је темељна процена стања и функције стопала коришћењем радиографских, подометријских, плантографских и, ако је могуће, подографских метода.

Као и код других група ортоза, постоје два приступа: ортозе коришћењем стандардних фабричких бланкова или индивидуална израда уложака. Употреба стандардних полупроизвода и готових производа је могућа ако димензије стопала одговарају параметрима фабричких модела. Међутим, изражене деформације стопала су контраиндикација за употребу стандардних ортоза (хиперкорекција може погоршати патолошко стање). За израду гипсаног модела за индивидуалну производњу користе се и неоптерећени и оптерећени (пожељно) метод добијања негативног отиска стопала.

Ефекат

Смањење бола и побољшање параметара ходања. Употреба уложака код пацијената са гонартрозом смањује потребу за НСАИЛ лековима. Превентивна улога ортоза за стопала није проучавана.

Фактори који утичу на ефикасност. Избор у строгом складу са индивидуалним параметрима стопала и карактеристикама функционалних поремећаја.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Компликације

Ако улошци за ципеле нису правилно одабрани (не одговарају рељефу стопала), бол при ходању може се повећати, могу се јавити огреботине и жуљеви. У том случају, његову употребу треба одмах прекинути и потражити помоћ од специјалисте.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Алтернативне методе

Употреба посебних ортопедских ципела. Ако су улошци и потпоре за свод стопе неефикасни, користи се хируршко лечење.

[ 7 ]