Опште хлађење тела

Опште хлађење тела је кршење термичке равнотеже, праћено смањењем телесне температуре испод нормалних вредности. Ово је стање тела које настаје као резултат излагања хладноћи и смањења телесне температуре испод 34 °C.

Опште хлађење има три степена тежине - благо, умерено и тешко.

Симптоми општег хлађења

Општа хипотермија благог степена карактерише се телесном температуром у ректуму од 35-32 °C. Свест је очувана или замагљена, кожа је бледа или цијанотична, код неких пацијената карактеристично је извесно успоравање пулса на 60 у минути, крвни притисак је нормалан или умерено повишен. Пацијенти се жале на слабост, поспаност, умор, вртоглавицу, главобољу. Говор им је тих и спор. Инхибирани су, адинамични.

Опште хлађење умереног (ступорозног) степена тежине развија се када телесна температура падне на 32-26 °C. Ова фаза се карактерише израженом поспаношћу, депресивном свешћу, оштећењем говора и недостатком мимике. Кожа је хладна, бледа, понекад са цијанотичним нијансом или мермерном бојом. Јавља се брадикардија (пулс 52-32 у минути слабог пуњења и напетости), крвни притисак је нормалан или благо снижен, број респираторних циклуса не прелази 12 у минути, дисање је плитко.

Општа хипотермија тешког (конвулзивног) степена јавља се на телесној температури испод 28-26 °C. Свест је потпуно одсутна, кожа је хладна, бледа, са цијанотичним нијансом. Мишићи су напети, могућа је конвулзивна контракција жвакаћих мишића, често са грицкањем језика. Горњи удови су савијени у зглобовима лактова, код многих пацијената није могуће исправити их. Доњи удови су полусавијени, понекад испружени. Трбушни мишићи су такође напети. Дисање је плитко, често хркање, ретко (до 3-4 респираторна циклуса у минути). Пулс је слаб, палпабилан само на великим артеријама, редак (не више од 32-34 у минути). Крвни притисак је смањен или се не може открити. Зенице су сужене, њихова реакција на светлост је трома или потпуно одсутна. Могуће је нехотично мокрење. Када телесна температура падне испод 25-23 °C, жртва умире од срчаног застоја, церебралног или плућног едема.

Ово је клиничка слика општег хлађења током хипотермије. Након загревања, многи пацијенти развијају осећај умора и главобоље. Придружују се катаралне појаве у назофаринксу, ждрелу, понекад бронхитис, трахеобронхитис, пнеумонија. Неки пацијенти развијају хипертермију, неуропсихијатријске поремећаје (делиријум, летаргија, халуцинације) и кардиоваскуларну дисфункцију (аритмија, тахикардија). Најтеже компликације овог периода су церебрални едем, плућни едем и акутна бубрежна инсуфицијенција.

Лечење општег прехладе

Лечење жртве општим хлађењем има за циљ што брже загревање и враћање нормалне телесне температуре.

Лечење без лекова

Пацијент се ставља у топлу купку са температуром воде од 35 °C. Постепено се вода загрева на 38-40 °C (не више!) и одржава на овом нивоу док се пацијент не загреје. Поступак загревања траје од 30 минута до 2 сата уз обавезно стално праћење телесне температуре жртве. Загревање се спроводи док температура у ректуму не порасте на 35 °C. Током поступка, тело пацијента се масира сапуном или крпама за прање. Жртви се мора дати топао чај или кафа.

Лечење лековима

Врши се инфузија 40% раствора глукозе - 40-60 мл са аскорбинском киселином, загрејаног на 35-40 °C. Ради убрзања загревања и десензибилизације, препоручљиво је интравенозно давање 10% калцијум хлорида - 5-10 мл. За елиминацију ацидозе примењује се 5% раствор натријум бикарбоната - 200-300 мл. У случају хипотензије, прописују се инфузија декстрана (полиглуцин) у дози од 400-800 мл, кардиоваскуларни агенси [гликозид биљке ђурђевка (коргликон), инозин (рибоксин), кокарбоксилаза, кофеин]; прописују се аналгетици и антихистаминици, антитромбоцитни агенси [пентоксифилин (трентал), дипиридамол (курантил)], витамини Ц, Б, ПП, антикоагуланси [натријум хепарин (хепарин) 100-200 У/кг x дан). У случају респираторне дисфункције, користи се вештачка вентилација. Након извођења пацијента из стања хипотермије, лечење је усмерено на спречавање могућих компликација (бронхитис, трахеобронхитис, пнеумонија, нефритис). У развоју церебралног и плућног едема користе се кортикостероидни хормони (хидрокортизон, преднизолон), осмотски диуретици [фуросемид (лазикс), манитол].

Каква је прогноза за опште захлађење?

Опште хлађење има повољну прогнозу, пацијенти се враћају на посао. У случају дубоког смрзавања са оштећењем великих сегмената екстремитета - трајна инвалидност.