Вађење кутњака: екстракција или егзодонција

И вађење кутњака, и егзодонција, и вађење – како год се ова стоматолошка процедура звала – њена суштина је иста: зуб ће бити извађен... Иначе, први цар Све Русије Петар I био је велики мајстор у овој ствари, који је увек са собом носио алат, међу којима су била и клешта за вађење зуба.

Када говоримо о вађењу кутњака, мислимо на жвакаћи зуб - кутњак или преткутњак. Укупно, одрасла особа има 28-32 стална зуба: 8 секутића, 4 очњака, 8 преткутњака (малих кутњака) и 8-12 кутњака (великих кутњака).

[ 1 ], [ 2 ]

Вађење кутњака: када је неизбежно?

Хитно вађење зуба се обично користи у случајевима акутних гнојних упала које захватају кост или у случајевима неподношљиве зубобоље која не дозвољава лечење. Међутим, постоје и други разлози за вађење кутњака. Вађење се користи када:

• коренски канал зуба је непроходан (у случају хроничне перирадикуларне упале десни - пародонтитиса);
• круна зуба је толико уништена каријесом да је немогуће обновити зуб;
• зуб је веома покретан и лабав (због пародонтитиса);
• аномалија зубног реда нарушава функцију жвакања, артикулације и повређује оралну слузницу;
• „екстра“, односно зуби који нису никли на време (импактирани) изазивају бол или упалу;
• дошло је до прелома корена зуба;
• зуби су били на линији прелома вилице;
• један или други зуб омета потпуну или делимичну стоматолошку протетику;
• Ерупција и раст умњака имају одступања која доводе до нелагодности, абнормалности зубног низа или трауме усне слузокоже.

Метод вађења кутњака

Данас, пре вађења зуба, стоматолози у многим случајевима (након прегледа зуба пацијента) прописују рендгенски снимак вилице - како би се јасно видео положај корена зуба. Вађење кутњака се увек врши под локалном анестезијом. У стоматолошкој хирургији, вађење зуба из зубних алвеола се дели на конвенционално (једноставно) и хируршко (комплексно). Једноставно вађење се врши када је корен зуба нормално видљив, а сам зуб се може добро фиксирати инструментима.

Иначе, прве специјалне форцепсе за вађење зуба - назване „пеликан“ - изумео је француски лекар Ги де Шолијак средином 14. века. Сада стоматолошки хирурзи имају читав арсенал алата.

А метод вађења кутњака зависи од тога ком зубу је потребна ексудација. Вађење зуба (и корена) се врши клештима, уз помоћ којих се зуб олабави (да би се пореметио интегритет пародонталних ткива), ротира око своје осе и... готово! А правилан избор инструмента од стране лекара је кључ не само за успешно спровођење поступка, већ и за одсуство компликација.

Облик форцепса варира - у зависности од анатомског облика зуба и њиховог положаја у зубном реду. На пример, премолари горње вилице се уклањају форцепсом у облику слова S, премолари доње вилице - форцепсом са широким образима, а кутњаци доње вилице - форцепсом са посебним шиљцима (који иду између корена зуба). Штавише, за зубе на десној и левој страни вилице намењене су „десне“ и „леве“ форцепсе. Елеватори се такође користе за вађење зуба (и корена зуба) горње вилице. Лекар узима овај инструмент у руке када уклањање кутњака или његовог корена форцепсом није могуће или је преплављено оштећењем слузокоже и коштаног ткива алвеоларног наставка.

Хируршка (сложена) метода вађења зуба се користи када није могуће доћи до њега ни форцепсом ни елеватором: зуб је прекривен слузокожом или коштаним ткивом (то се дешава код задржаних и атипично лоцираних зуба). А такође и када ткиво десни потпуно прекрива апикалне (горње) делове корена давно извађених или поломљених зуба.

У неким случајевима, хирург сече мека ткива која покривају зуб, у другима сече виличну кост. Постоје ситуације када стоматолог мора да извади зуб у деловима, претходно га поделивши.

Последице вађења молара

Наравно, последице вађења молара зависе од степена његове сложености. Али најчешће од њих су оток десни или образа и бол.

Отицање десни и ткива образа након вађења зуба је резултат њихове повреде током операције. Ако се поштују све препоруке, оток ће нестати за неколико дана. Да би се смањио и ублажио оток, лекари препоручују наношење хладних облога на образ 8-10 минута, понављајући поступак 3-4 пута дневно сваких пола сата.

Доста често се повећава оток десни (где прелази у образ), бол се повећава и телесна температура расте. Истовремено, крвни угрушак у алви је густ, а после неколико дана кожа на образу са стране извађеног зуба добија плавичасту нијансу. То су карактеристични знаци формирања хематома са супурацијом, у ком случају треба да одете код лекара. Ништа неће проћи само од себе, али може резултирати апсцесом или флегмоном.

Бол је природна и, нажалост, неизбежна последица вађења кутњака. Штавише, у случају компликованог вађења, може трајати читаву недељу. Ако је узрок бола фрагмент зуба који је остао у алви, лекар га мора уклонити и очистити алвилу. У овој ситуацији, стоматолози препоручују испирање уста 0,05% воденим раствором бактерицидног лека хлорхексидин (2-3 пута дневно). Лек може изазвати мрље на зубној глеђи, таложење каменца и поремећај укуса. Не би требало да га користе деца, труднице и дојиље.

У последње време, лекари најчешће препоручују узимање Нурофена (или његових аналога - ибуфена, ибупрофена) као лека против болова. Нурофен се прописује одраслима по 0,2-0,8 г 3-4 пута дневно - после оброка или са доста воде. Овај лек се обично добро подноси, али има контраиндикације: акутни чир и погоршања чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, улцерозни колитис, супресија хематопоезе и хеморагијска дијатеза, болести очног нерва, портална и артеријска хипертензија, срчана инсуфицијенција и трудноћа.

Ако се 3.-4. дана након вађења кутњака јави туп бол који се шири од места вађења до уха, а уз то постоји и непријатан укус у устима, онда је то такозвани симптом суве алвеоле. Ова последица вађења кутњака је резултат померања крвног угрушка. Нема крви нити гнојног секрета. Међутим, да бисте лечили суву алвеолу, морате се консултовати са лекаром.

Последица вађења кутњака је алвеолитис. То је акутно запаљење зидова алвеоле, које се манифестује као јак бол другог или трећег дана након вађења зуба. Ниједан лек против болова не помаже у ублажавању бола. Опште стање се погоршава, температура може порасти на +37,5-38°C. Због бола, једење је отежано. Истовремено, остаци крвног угрушка се распадају у алвиолини извађеног зуба: алвиола је прекривена сивим премазом са гнојним мирисом, њена слузокожа црвени и отиче. Лимфни чворови испод доње вилице се увећавају и постају болни када се притисну. Са таквим симптомима, потребно је без одлагања отићи код стоматолога, јер алвеолитис након вађења зуба може изазвати остеомијелитис вилице, флегмон или апсцес.

[ 3 ], [ 4 ]

Шта урадити након уклањања кутњака?

Прво, о томе шта не треба радити након вађења кутњака.

Након уклањања кутњака, не би требало:

• испрати уста, па чак и пљувати током дана како не бисте пореметили крвни угрушак који се налази у чаури извађеног зуба (овај угрушак је изузетно важан за зарастање рана - касније се из њега формира фиброзно ткиво које се затим претвара у кост);
• перете зубе (током дана) и користите течност за испирање уста;
• током оброка жвакати зубима који се налазе у подручју вађења зуба, пити и јести топле ствари (барем у првих 24 сата након вађења);
• изложите своје тело физичком стресу најмање 24 сата (спорт, напоран рад итд.);
• Пушење и пијење алкохола - најмање 48 сати.

А сада - шта треба да урадите након вађења кутњака:

• Ако крварење не престане 8 сати након вађења зуба, потребно је да јако загризете газу 45 минута. Ако то не помогне, обратите се хирургу који вам је извадио зуб;
• 24 сата након вађења зуба, веома пажљиво испрати уста (након оброка и пре спавања) благо топлим раствором кухињске соли - кашичица по чаши воде;
• После оброка, радити купке усне дупље содом, сољу (кашичица по чаши воде) или биљним купкама са децоктом камилице, жалфије, храстове коре, невена, кантариона (кашика сувог биља по чаши кључале воде). Када се децок охлади на собну температуру, узети га у уста (не испирати!), држати пола минута и испљунути.

Цена вађења молара

Цена вађења кутњака, као и цена свих стоматолошких процедура, зависи од њихове сложености, нивоа приватне клинике и локације установе. Штавише, последња два фактора имају највећи утицај на ценовник украјинских стоматолога.

На пример, у Кијеву, цена вађења зуба варира између 150-1440 гривни плус 50-70 гривни за анестезију. Вађење умњака коштаће 450-650 гривни. У Харкову, за вађење кутњака траже од 150 до 420 гривни, а за анестезију за ову процедуру - у просеку 50 гривни.

Дњепропетровски стоматолози у својим ценовницима наводе цену вађења једног зуба од 180-350 УРАИ, а анестезију - од 40 УРАИ до 140 УРАИ. У стоматолошким ординацијама у Симферопољу, цена вађења кутњака је 60-150 УРАИ, а за анестезију ћете морати да платите од 20 до 70 УРАИ. За становнике Сумија, вађење зуба кошта најмање 90 УРАИ, а узимајући у обзир ињекцију анестетика - 130 УРАИ.

Али у руском граду Краснојарску, вађење кутњака коштало је 300 хиљада рубаља (то јест, 75,6 хиљада гривни). То је износ који ће пацијент приватне стоматолошке клинике добити по судској одлуци, пошто су специјалисти оштетили коштано ткиво током вађења болесног зуба. Као резултат лошег квалитета медицинских услуга, жена је морала да проведе недељу дана на боловању са отоком целог лица. Прво је потражила помоћ код другог лекара, а затим је поднела тужбу суду.