Убоди пчела, оса и мрава

Инсекти који убоду припадају реду Hymenoptera. Главне подгрупе су:

• апиформне биљке (нпр. пчеле, бумбари);
• праве осе (нпр. осе, стршљенови);
• мрави (нпр. бескрилни ватрени мрави).

[ 1 ]

Симптоми убода пчела, оса и мрава

Локалне реакције на убоде пчела и оса укључују пецкање, свраб, пролазни бол, хиперемију од неколико центиметара, оток и индурацију. Оток и хиперемија обично достижу врхунац у року од 48 сати, али могу трајати недељу дана и проширити се на цео уд. Овај локални хемијски целулитис се често меша са секундарним целулитисом, који је болнији и ређи. Алергијска реакција може се манифестовати као уртикарија, ангиоедем, бронхоспазам, рефракторна хипотензија или комбинација ових симптома; оток без других симптома не указује на алергијску реакцију.

Симптоми и манифестације уједа ватреног мрава су тренутни бол, праћен стварањем папуле и хиперемије, која често нестаје у року од 45 минута и доводи до стерилне пустуле, која се повлачи у року од 30-70 сати. Место уједа може се у неким случајевима инфицирати и довести до сепсе. Понекад се уместо пустуле развија оток, хиперемија или свраб. У случају уједа ватреног мрава, анафилактички шок се примећује код мање од 1% жртава. Постоје извештаји о развоју нападаја и мононеуритиса.

Убоди пчела

Пчеле обично не убоду осим ако нису изазване, али афричке медоносне пчеле (пчеле убице), које су мигрирале из Јужне Америке и живе у неким јужноамеричким државама, посебно су агресивне ако се узнемире. Пчеле обично убоду једном, остављајући бодљикави жалац у рани који ослобађа отров и убија инсекта. Мелитин се сматра главном компонентом отрова која изазива бол. Пчеле убице имају отров који није јачи од отрова обичних пчела, али изазивају много озбиљније последице јер нападају у роју и наносе више убода, доводећи дозу отрова до смртоносне концентрације. У Сједињеним Државама, пчеле убијају три до четири пута више људи годишње него отровне змије.

[ 2 ]

Убоди оса

Убоди правих оса имају мало бодљи и не остају у кожи, тако да инсекти могу да убоду више пута. Отров садржи фосфолипазу, хијалуронидазу и протеин назван антиген 5, који изазива највише алергијских реакција. Праве осе, као и пчеле, не убоду осим ако нису изазване. Гнезде се близу људи, што често ствара провокативне ситуације. Стршљенови су најчешћи узрок алергијских реакција на уједе инсеката у Сједињеним Државама.

[ 3 ], [ 4 ]

Уједи мрава

Ватрени мрави се налазе на југу Сједињених Држава у региону Мексичког залива, где гризу и до 40% градског становништва. Постоји неколико врста, али су ватрени мрави доминантни и одговорни су за све већи број алергијских реакција. Инсект убоде тако што се причврсти за жртву, а убоде више пута ротирајући своје тело у луку око уједа, формирајући карактеристичан централни угриз окружен црвеном линијом. Отров има хемолитичка, цитолитичка и антимикробна својства; 3-4 фракције растворених протеина су вероватно оно што узрокује алергијску реакцију.

Отрови хименоптера изазивају локалне токсичне реакције код свих људи и алергијске реакције код осетљивих особа. Тежина зависи од дозе и степена осетљивости. Жртве изложене роју и које имају висок ниво специфичног IgE антитела против отрова највероватније ће развити анафилактички шок; код многе деце ризик се не смањује са годинама. У просеку, људи могу да толеришу 22 убода по килограму телесне тежине; тј. просечна одрасла особа може да преживи >1000 убода, док 500 убода може да убије дете.

[ 5 ], [ 6 ]

Лечење убода пчела, оса и мрава

Ако жалац остане у рани, треба га што пре уклонити, без обзира на методу. Коцку леда треба одмах ставити на место уједа; блокатори Х2 рецептора и НСАИЛ се прописују орално ради ублажавања бола. Алергијске реакције се лече антихистаминицима; у случају анафилактичког шока користе се епинефрин и вазоконстриктори.

Особе са повећаном осетљивошћу на уједе инсеката треба да носе комплет који садржи шприц епинефрина и одмах потраже медицинску помоћ ако се појаве знаци алергијске реакције.

Превенција убода пчела, оса и мрава

Особе које су имале анафилактички шок или које имају позитивне тестове на алергију и које су у високом ризику од уједа инсеката треба да приме имунотерапију без обзира на старост или време протекло од последњег анафилактичког шока. Имунотерапија отровом је веома ефикасна, смањујући ризик од поновног појављивања анафилактичког шока са 50 на 10% након 2 године лечења и на приближно 2% након 3-5 година лечења. Деца која су примила имунотерапију отровом имају значајно мањи ризик од системских реакција на уједе инсеката у периоду од 10-20 година након лечења. Имунотерапија отровом је безбедна током трудноће. Десензитизација се препоручује и спроводи када се лечи једна врста отрова. Након почетне имунотерапије, могу бити потребне дозе одржавања током 5 година.