Уједи морских животиња

Неки угризи морских животиња су отровни; сви угризи изазивају ране са високим ризиком од инфекције морским микроорганизмима, посебно Vibrio, Aeromonas врстама и Mycobacterium marinum. Угризи ајкуле изазивају назубљене, посекотине, са делимичним или потпуним ампутацијама удова, што захтева исти третман као и друге веће трауме.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cnidaria (целентерати)

Книдарије — корали, морске анемоне, медузе (укључујући и жаоке медузе) и хидроиди (као што је португалски ратни брод) — изазивају више тровања него било која друга морска животиња. Међутим, од 9.000 врста, само око 100 риба је отровно за људе. Книдарије имају вишеструке, високо развијене жаоке структуре на својим пипцима (жаоке ћелије) које могу да продру кроз људску кожу; при контакту, један пипак може да лансира хиљаде жаоких ћелија у кожу.

Различите врсте Cnidaria имају различите лезије. Типично, лезије се у почетку појављују као мале линеарне папуларне ерупције које се брзо спајају у једну или више дисконтинуираних линија, повремено окружене подигнутим подручјем хиперемије. Бол је тренутан и може бити јак; свраб је чест. Папуле се могу увећати, загнојити, крварити и љуштити. Системске манифестације укључују општу слабост, мучнину, главобољу, болове и грчеве у мишићима, лакримацију и ринитис, повећано знојење, промене пулса и плеуритични бол.

У северноамеричким водама, португалски ратни брод је изазвао неколико смртних случајева. У Индијском и Тихом океану, најопаснији и такође узрокујући неколико смртних случајева су чланови реда Cubomedusae, посебно морска оса (Chironex fleckeri) и кутијаста медуза (Chiropsalmus quadrigatus).

Да би се зауставио осећај печења изазван ћелијама пецкања, сирће и сода бикарбона у односу 50:50 се наносе на убод кутијасте медузе и португалског ратног брода. Свежа вода може активирати неиспражњене ћелије пецкања. Пипке треба одмах уклонити пипцима или руком у двострукој рукавици. Лечење је потпорно. Мање опекотине могу се лечити НСАИЛ или другим аналгетицима; опиоидни аналгетици се користе за јаке болове. Болни грчеви мишића могу се ублажити бензодиазепинима. Интравенске течности и епинефрин могу се користити као почетни емпиријски третман за шок. Антидоти су доступни за убоде C. fleckeri и кутијасте медузе, али су неефикасни против северноамеричких врста.

Пливачки осип је пецкање, свраб, макулопапулозни осип који погађа пливаче у неким атлантским регионима (нпр. Флорида, Кариби, Лонг Ајленд). Осип је узрокован уједом ларве морске анемоне Edwardsiella lineata. Осип се обично појављује на местима где купаћи костим притиска кожу. Симптоми нестају када се ларве испере.

[ 4 ], [ 5 ]

Раже

У прошлости, раже су биле одговорне за око 750 убода годишње дуж северноамеричке обале; тренутна статистика је непозната и већина случајева се не пријављује. Отров се налази у једној или више бодљи на леђној страни репа животиње. Повреде се обично јављају када неопрезни пливач који хода по дну залива нагази на ражу закопану у песку, што узрокује да животиња подигне реп нагоре и напред и забије леђну бодљу (или бодље) у стопало или ногу жртве. Покровни омотачи бодљи пуцају, ослобађајући отров у ткива жртве, узрокујући тренутни, интензиван бол. Иако је бол често ограничен на повређено подручје, може се брзо појачати, достижући највећи интензитет након око 90 минута. У већини случајева, бол постепено нестаје током 6 до 48 сати, али повремено може трајати данима или недељама. Несвестица, општа слабост, мучнина и немир су карактеристични и могу бити делимично последица периферне вазодилатације. Пријављени су лимфангитис, повраћање, дијареја, знојење, генерализовани грчеви, бол у препонама или пазуху и респираторни дистрес. Рана је обично подерана, посечена, обилно крвари и често је контаминирана покровним мембранама. Ивице ране су често промењене боје и вероватно је да ће доћи до локализованог уништења ткива на неколико места. Постоји извесни оток. Отворене ране се лако инфицирају. Лезије екстремитета треба испрати сланом водом. Треба покушати уклонити покровне мембране ако су видљиве у рани. Екстремитет треба потопити у воду на 30 до 90 минута (топло колико пацијент може да поднесе без развоја опекотина) како би се инактивирао отров. Рану треба поново прегледати на остатке мембране и очистити, под локалном анестезијом ако је потребно. У случају повреда трупа, неопходан је темељан преглед како би се искључила пункција унутрашњих органа. Лечење је симптоматско. Неопходна је профилакса тетануса, повређени уд треба да буде подигнут неколико дана. Може бити потребна антибиотска терапија и хируршко затварање ране.

Мекушци

Мекушци укључују конусе (укључујући пужеве конусе), хоботнице и шкољке. Conus californicus је једини познати опасни конус у северноамеричким водама. Његов убод изазива локални бол, оток, црвенило и утрнулост који ретко прелазе у шок. Лечење је генерално симптоматско. Локални третман игра мању улогу, са локалним ињекцијама епинефрина и неостигмин метил сулфата без потпоре. Тешки убоди конуса могу захтевати механичку вентилацију и антишок мере.

Конусни пужеви су редак узрок тровања ронилаца и сакупљача шкољки у Индијском и Тихом океану. Пуж убризгава отров кроз зуб сличан харпуну када се изненада поремети (као што је чишћење шкољке или стављање у кесу). Отров садржи вишеструке неуротоксине који блокирају јонске канале и рецепторе неуротрансмитера, узрокујући парализу која је обично реверзибилна, али је била фатална. Лечење је симптоматско и укључује локалну имобилизацију помоћу компресивног завоја, потапање у топлу воду и профилаксу тетануса. У тешким случајевима може бити потребна респираторна подршка.

Уједи северноамеричке хоботнице ретко су озбиљни. Уједи плавопрстенасте хоботнице, чешће у аустралијским водама, изазивају тровање тетродотоксином са локализованим губитком сензора, неуромускуларном парализом и респираторном инсуфицијенцијом. Лечење је симптоматско.

Морски јежеви

Већина повреда које узрокују морски јежеви настаје када бодље остану уграђене у кожу, узрокујући локалне кожне реакције. Без лечења, бодље могу мигрирати у дубља ткива, формирајући грануломатозне чвориће, или се могу уградити у кости или живце. Могу се јавити болови у мишићима и зглобовима и дерматитис. Неки морски јежеви (нпр. Globiferous pedicellariae) имају отровне органе са кречњачким вилицама које могу да продру кроз људску кожу, али ретко изазивају озбиљне повреде.

Дијагноза је обично очигледна из анамнезе. Плавичаста промена боје на месту уласка може помоћи у лоцирању бодљи. Ако се не могу визуализовати, праве се рендгенски снимци. Лечење се састоји од тренутног уклањања бодљи. Сирће раствара већину површинских бодљи; обично је довољно намакање ране у сирћету неколико пута дневно, наношење влажног облога од сирћета или комбинација оба. Понекад се мора направити мали рез да би се бодља извадила. Мора се бити опрезан јер је бодља веома крхка. Бодља која је мигрирала дубље у ткиво се хируршки уклања. Након што се бодље уклоне, бол може трајати много дана; трајање бола дуже од 5 до 7 дана требало би да побуди сумњу на инфекцију или задржано страно тело.

Уједи G. pedicellariae се лече прањем ментол балзамом.