Убод медузе: симптоми, последице, како се лечи

Пријатан одмор на мору, пливање, може бити покварено уједом медузе. Ова морска створења изгледају прелепо у води због свог звонастог облика, покретима који се потискују уз помоћ контракције мишића, провидним зидовима способним за обојени сјај. Али близу отвора за уста налазе се лопатице опремљене посебним ћелијама за пецкање - книдоцитима, које садрже супстанцу за сопствену заштиту и лов на плен. Када дође у контакт са медузом, она доспева на тело и опече га.

Епидемиологија

Процењује се да се годишње догоди 150 милиона убода медуза [ 1 ], а у неким деловима Тихог океана се бележи и до 800 дневних случајева [ 2 ]. Дакле, поред тога што представљају проблем јавног здравља, медузе представљају и претњу туризму.

Патогенеза

Контакт коже са нематоцистама подсећа на убод, а накнадна упала и иритација нерва изазивају бол, оток и свраб, што може довести до некрозе коже код тежих угриза (уобичајено код аустралијских киропедидних кубозоана) [ 3 ]. Локални ефекат отрова је последица пенетрације нити и активности различитих једињења као што је фосфолипаза А2 [ 4 ], као и егзоцитозе гранула мастоцита (и самим тим могућег ослобађања хистамина) [ 5 ]. Нематоцисте такође могу изазвати потенцијалне системске симптоме - због ослобађања токсина у општи крвоток [ 6 ] - укључујући гастроинтестиналне (углавном Physalia physalis и Pelagiidae spp.), мишићне (Physalia и cubozoans spp.), срчане (Physalia и cubozoans spp.), неуролошке (Physalia и cubozoans spp.) и алергијске манифестације (Pelagiidae и cubozoans spp.). Такође је пријављено да токсини медуза укључују хемолитичке и смртоносне фракције [ 7 ]. Смртоносне фракције могу да садрже кардиотоксине, који могу изазвати вентрикуларне аритмије и срчани застој, и неуротоксине, који могу изазвати респираторну инсуфицијенцију и респираторни застој [ 8 ]. Интраваскуларне хемолитичке фракције такође могу изазвати акутну бубрежну инсуфицијенцију. Отров книдарија је такође имуноген, способан да изазове антитела.

Симптоми убод медузе

Реакција на убод медузе варира у зависности од врсте и величине. Книдоцити неких су оштре нити које се забијају у тело попут харпуна и ослобађају свој отров, док су друге дуге или кратке, држећи се за жртву или је уплићући.

Отрови медуза састоје се од моћних протеинских порина (токсина који формирају поре ћелијске мембране), неуротоксичних пептида, биоактивних липида и других молекула.[ 9 ] Након контакта са људском кожом или другим површинама (као што је рожњача), хиљаде тубула које садрже токсине се таложе у епидермису и дермису, узрокујући локална и системска оштећења, а могу изазвати и имунолошке реакције.[ 10 ]

Како изгледа убод медузе? Најчешћи симптом убода медузе је опекотина која подсећа на алергију. Она се манифестује:

• црвенило на месту контакта;
• појава осипа;
• бол;
• свраб, жеља за сталним гребањем погођеног подручја;
• Приликом контакта са великим узорком, мали пликови у осипу могу се спојити у пликове;
• повишена телесна температура;
• повраћање, мучнина након дужег контакта;
• понекад анафилактички шок.

Веома је непријатан осећај ако вас медуза убоде у очи. То изазива пецкање, црвенило и сузење.

Описан је посебан синдром код убода мале медузе са четири чекиње, назван Ируканџи синдром, који карактерише знојење, немир, грчеви мишића, тешка хипертензија, потенцијално касна хипотензија и срчана инсуфицијенција.[ 11 ]

Врсте медуза

Пошто су се границе савременог света значајно прошириле, неопходно је имати представу не само о медузама које живе у нашим унутрашњим морима, већ и далеко изван њих. Потребно је знати како изгледају угризи становника тих вода, где ћете путовати и чиме су преплављени.

• Угриз крстасте медузе (Gonionemus vertens) - ова морска створења могу се наћи у Тихом океану, мала популација је и у Атлантику, његовом западном делу. Име су добиле због наранџастог крста на врху провидне куполе - полних жлезда, дуж чијег се обода налазе пипци са отровом (око 60). Њихов максимални пречник достиже 40 цм.

Највећи број медуза се обично појављује крајем лета и почетком јесени када је време топло. Њихов отров је намењен малим морским створењима (шкампи, млађ) и не може убити особу, али има неуропаралитичко својство и доживљава се као струјни удар. Може изазвати нападе гушења, па чак и конвулзије, што за оне у води може довести до утапања. Ујед G. vertens изазива осећај печења на кожи, што је праћено брзом појавом пликова и локалног отока, након 10-30 минута - општом слабошћу. Јавља се утрнулост, као и бол у зглобовима руку и ногу; дисање постаје отежано и може привремено престати. Понекад долази до поремећаја функције јетре. Акутни симптоми трају од четири до пет дана. [ 12 ]

• Убод црноморске медузе - у Црном мору постоје две врсте релативно великих медуза: Aurelia и Rhizostoma pulmo. Прва је релативно безопасна и може оставити слабе трагове у виду благог црвенила. [ 13 ] Лезије могу зарастати дуже од десет дана. [ 14 ] Друга достиже величину од пола метра и отровнија је. Након ње могу се појавити пликови и пораст температуре, а у неким случајевима могу бити поремећене функције унутрашњих органа. Код Rhizostoma или плаве медузе (због своје боје), ћелије за убод се налазе само у усним режњевима, који су бројни наставци, а нису на куполи, па њен додир није опасан. Кишобран је полулоптаст, звонастог облика, без пипака; присутно је неколико маргиналних режњева.

Рхизостома пулмо је умерено токсична. Међутим, контакт са Рхизостома пулмо може изазвати еритематозне и улцеративне лезије; ретки случајеви дерматитиса описују се као благи еритем, који се спонтано повлачи у року од неколико сати, мада су пријављени опекотине на кожи и посебно на уснама, кијање и ринореја, уртикарија и системски симптоми [ 15 ]. Недавно су пријављени случајеви контактног дерматитиса, што потврђује његову токсичност за људе: контакт је изазвао тренутни бол на кожи праћен еритематозном, благо инфилтрираном ерупцијом и формирањем везикула; након локалне терапије кортикостероидима, бол је нестао у року од 36 сати.

Компликације и посљедице

Колико дуго траје зарастање убода медузе? Све је индивидуално и зависи од величине морске животиње и састава њеног отрова. Тако се отров крстастог паука излучује из тела за 4 дана, а код неких опаснијих врста 2-3 недеље. Могу чак и остати ожиљци на телу.

Да ли постоји стварни здравствени ризик повезан са убодом медузе? Врста медузе позната као морска оса, која живи у водама Тајланда, где путници често одлазе да би побегли од зиме, не само да оставља ожиљке, већ представља и смртну претњу по живот, јер у неким случајевима доводи до срчаног застоја. Да би се то спречило, мора се одмах применити противотров.

Да ли су убоди медуза корисни? Научници тврде да њихов отров доноси олакшање онима који пате од реуме, опуштајући мишиће укочене болешћу.

Убод медузе током трудноће (многе будуће мајке воле да проведу своје последње слободне дане поред мора) има исте последице као и за друге људе.

Третман убод медузе

Лечење убода медуза има за циљ: ублажавање локалних ефеката отрова, спречавање даљег ослобађања нематоциста и контролу системских реакција, укључујући шок. У тешким случајевима, најважнији корак је стабилизација и одржавање виталних функција.

Могу се користити орални или локални аналгетици, 30-секундна примена кућног сирћета (4–6% сирћетне киселине) како би се спречило даље ширење нематоциста које су остале на кожи.[ 16 ] Насупрот томе, треба избегавати алкохол, метиловани алкохол и свежу воду јер могу подстаћи ослобађање нематоциста; такође треба избегавати завоје за имобилизацију под притиском јер студије показују да они стимулишу додатно ослобађање отрова из нематоциста.

Најчешће, убод медузе не захтева посебну медицинску негу, осим ако се не ради о великој површини оштећења, јакој алергијској реакцији са тахикардијом и отежаним дисањем.

Шта урадити ако вас убоде медуза?

Најприкладнија метода за уклањање пипака је и даље предмет дебате, јер ови поступци могу стимулисати даље ослобађање нематоциста [ 17 ]. Потребно је одмах изаћи на суво копно и, без додиривања оштећеног подручја, сипати слану воду на њега [ 18 ], [ 19 ], а такође користити пинцету за уклањање пипака [ 20 ]. Користећи, на пример, пластичну картицу, бријач или нож, уклонити жаоке. Да би се то урадило, предмете треба држати под углом од 30º у односу на тело. Пипци се могу уклонити и голим рукама, али је боље одмах темељно опрати прсте спасиоца како би се спречили секундарни убоди. Након уклањања свих пипака, рана се испира топлом водом, може се применити и лед, јер успорава дифузију отрова, делујући тако као лек против болова, док се механизам ублажавања бола од топлих предмета и даље расправља. Неки аутори тврде да топлота може модулирати рецепторе бола, што резултира смањењем осећаја бола.

Пријављено је да високе дозе интравенског аскорбата смањују бол у року од 10 минута од примене. Витамин Ц се сматра ефикасним против разних токсина.[ 21 ]

Имобилизација завоја преко убода медуза остаје контроверзна и сматра се потенцијално опасном [ 22 ], а неки их не препоручују као меру прве помоћи. Значајне количине отрова могу остати у неослобођеним нематоцистама које се прилепљују за кожу пацијента, а притисак завоја може подстаћи да се отров истисне из њих. [ 23 ]

Како лечити убод медузе? Антихистаминске масти и аеросоли, орални агенси ће помоћи у ублажавању свраба и иритације, након чега можете нанети газни завој. Препоручује се пуно пити у овом тренутку.

Лекови за убоде медуза

За опекотине од медуза можете користити масти и креме на бази кортикостероида: Акридерм, Тридерм, Белогент, Целестодерм итд.

Од таблета можете користити следеће антихистаминике: цитрин, едем, диазолин, супрастин. [ 24 ]

Истраживање локалних инхибитора као ефикасних мера за спречавање убода медуза је у току и показује обећање [ 25 ]. Крема са инхибитором заштите коже (Safe Sea®, Nidaria Technology, Земах, Израел) је већ доступна у многим земљама широм света и пружа заштиту пливачима од убода медуза. Овај производ је недавно развијен као водоотпорна крема за сунчање која садржи октил метоксицинамат и цинк оксид, који инактивира медузе и штити од опекотина од сунца. Његова водоодбојна својства отежавају медузама да причврсте своје пипке за тело, а хемикалије које садржи блокирају ослобађање отрова из ћелија убода. Међутим, не помаже након убода медузе.

Можете ли пливати након убода медузе?

У зависности од тога како се осећате и стања ваше коже, можете одлучити да ли ћете пливати или не. Морска вода неће наштетити мањој лезији, тако да нема потребе да губите дан без водених процедура.

Превенција

Најбоље што можете учинити јесте да водите рачуна о томе како да избегнете убод медуза. Прво, немојте ићи на море током сезоне њиховог накупљања. Са становишта превентивне медицине, рониоци и пливачи у опасним подручјима треба да носе личну заштитну опрему. Она је, заправо, готово потпуно ефикасна против свих убода медуза и генерално се препоручује свим људима (туристима, мештанима и љубитељима роњења). [ 26 ] Такође, у води и на копну, избегавајте контакт са њима. На местима опремљеним за пливање, прати се прилив медуза и истиче се љубичаста застава која обавештава о опасности у води. Употреба лосиона намењеног заштити од њихових убода спречиће опасне последице.