Тровање дихлорвосом код одраслих и деце

Данас се тровање дихлорвосом примећује све чешће. То се објашњава његовом широком распрострањеношћу у свакодневном животу, индустрији и пољопривреди. Да би се спречиле озбиљне последице и спасао живот жртве, неопходно је знати узроке тровања и околности под којима се може догодити. Поред тога, важно је знати основне принципе дијагнозе, хитне помоћи и лечења тровања.

Епидемиологија

Иако је стварну учесталост тровања органофосфатима тешко утврдити због проблема у прикупљању података надзора, процењује се да 250.000 до 350.000 људи годишње умре од тровања органофосфатима широм света. Намерно тровање чини око 51% случајева. Ненамерно тровање чини 21,7% случајева, а у 26,5% случајева околности тровања су непознате. Значајан број (50,2%) намерних тровања била су самоубиства. Несуицидални случајеви чинили су 47,4% случајева, а намерно незаконито тровање чинило је 2,4% случајева. Стопа смртности за целу групу била је 3,4%.[ 1 ],[ 2 ]

Узроци Тровање дихлорвосом код одраслих и деце

Главни узрок тровања дихлорвосом је улазак отрова у људски организам и продирање у крв. Отров може ући у организам на различите начине - кроз кожу и слузокожу, кроз дигестивни тракт и респираторни тракт. Околности под којима отров улази у организам могу бити различите. Условно се може разликовати неколико група ових разлога - отров улази у организам непажњом у кућним условима (неправилно складиштење, чување заједно са прехрамбеним производима). Деца често пију отров ако га родитељи оставе без надзора (за децу је испробавање свега новог сасвим природна реакција и то се мора разумети). Ово такође укључује непоштовање правила за употребу дихлорвоса, када људи не користе личну заштитну опрему при раду са њим, прекорачују концентрације, не читају упутства итд.

Хронично тровање најчешће настаје због чињенице да отров систематски, током дужег временског периода, улази у људски организам. То су најчешће случајеви професионалне делатности, када је особа приморана да ради са овим отровима. Хронично тровање се у неким професијама сматра професионалним обољењем. У овом случају је такође важно поштовати мере предострожности, користити само исправну опрему, укључити капуљаче, проветрити просторију и поштовати све мере предострожности. Користите личну заштитну опрему.

Постоје и случајеви намерног тровања са циљем самоубиства или убиства.

Фактори ризика

Ризична група укључује људе који се редовно сусрећу са дихлорвосом због својих професионалних дужности. Детињство треба узети у обзир као додатни фактор ризика. Деца млађа од 3 године су посебно угрожена, јер имају изузетно велику радозналост, могу попити отров, може доспети у очи, на слузокожу. Такође, у ризику су старије особе са неуродегенеративним поремећајима, склерозом, особе са оштећеним неуропсихијатријским реакцијама, неадекватним понашањем, менталним болестима.

Патогенеза

Тровање је праћено поремећајима у основним метаболичким процесима на ћелијском, ткивном и организмском нивоу.

Органофосфорна једињења се неповратно везују за ацетилхолинестеразу у плазми, еритроцитима и холинергичким синапсама [ 3 ] у ЦНС-у и ПНС-у. Смањење активности холинестеразе у еритроцитима или плазми указује на изложеност дихлорвосу. [ 4 ], [ 5 ]

Већина симптома и знакова тровања дихлорвосом резултат је прекомерне стимулације мускаринских рецептора. Знаци попут тахикардије и високог крвног притиска, који се понекад јављају код акутног тровања и нису добро схваћени, последица су супресивних холинергичких ефеката на ЦНС, симпатичке ганглијске синапсе или надбубрежну медулу.[ 6 ]

Патогенеза се заснива на директном продору отрова у организам једним од три пута (кроз кожу, кроз респираторни тракт и дигестивни тракт). Оштећење зависи од тога како је тачно отров ушао у организам. Приликом продора кроз респираторни тракт, долази до оштећења слузокоже респираторног тракта са накнадним развојем запаљенских процеса, придруживањем инфекције. Уобичајене компликације су хемијске опекотине, трахеитис, бронхитис, плеуритис. Продор кроз кожу прати оштећење коже, хемијске опекотине, дерматитис. Када отров продре кроз дигестивни тракт, долази до оштећења органа за варење, развијају се диспептичке тегобе, гастритис, чиреви.

Затим се отров апсорбује кроз слузокожу и зидове унутрашњих органа, продире у крв и даље се шири по целом телу. То подразумева поремећај метаболичких процеса у телу. Бубрези и јетра прво пате, јер они носе главни терет обраде и неутрализације отрова, а долази и до његовог уклањања.

Многи органофосфати се лако претварају из тиона у оксоне. Ова конверзија се дешава због замене кисеоника сумпором у окружењу под утицајем кисеоника и светлости, као и у телу, углавном под утицајем микрозома јетре. Оксони су обично токсичнији од тиона, али се оксони лакше уништавају. [ 7 ] Развијају се инфламаторни процеси, а на позадини упале долази до дехидрације (велика количина воде се уклања из тела). Равнотежа воде и соли је поремећена, а ћелије и ткива се уништавају.

Симптоми Тровање дихлорвосом код одраслих и деце

Типични симптоми тровања органофосфорним једињењима укључују саливацију, лакримацију, поремећаје мокрења и дефекације, грчеве у стомаку и повраћање (SLUDGE). Симптоми се такође традиционално класификују као акутни (минути до сати) и одложени или касни (дани до недеље). [ 8 ]

Сасвим је могуће отровати се леком против бубашваба. Симптоми тровања слични су симптомима тровања дихлорвосом, карбосом и другим фосфолијима. То је због чињенице да већина лекова против бубашваба садржи органофосфорна једињења. Она имају токсична својства. Тровање се може манифестовати главобољом, вртоглавицом, сужавањем зеница, мучнином, повраћањем, хемијским опекотинама. Постепено се развија замућење свести, све до потпуног губитка свести. Могу се јавити халуцинације и делиријум. Често се убрзава рад срца, пулс, дисање, смањује или повећава телесна температура, крвни притисак. Особе склоне алергијским реакцијама могу развити прогресивни едем, гушење, анафилактички шок.

Први знаци су опште погоршање здравља, мучнина, главобоља. У устима се може појавити благи метални укус, што указује на тровање, поремећаје крви и уништавање хемоглобина. Такође је вредно напоменути да су први знаци вртоглавица, убрзан рад срца, кратак дах и недостатак ваздуха.

• Синдром акутног абдомена

У случају тровања, јављају се знаци акутног абдомена. Ово је синдром који је повезан са хируршким патологијама и захтева хитну хируршку интервенцију. У супротном, развија се перитонитис, у коме је захваћена цела трбушна дупља, а развија се и инфективно и токсично оштећење унутрашњих органа. Ако се хитна хируршка помоћ не пружи у прва 2-3 сата, долази до смртоносног исхода.

• Ринитис

Тровање дихдофосом може бити праћено развојем ринитиса ако отров уђе у организам кроз респираторни тракт. Пре свега, слузокожа је оштећена, посебно се развија хемијска опекотина. То може довести до запаљеног процеса или алергијске реакције. Риноскопија открива знаке ринитиса - оток слузокоже, иритацију, хиперемију.

Такође, јављају се симптоми попут зачепљености носа, отежаног дисања ноћу, хркања и цурења из носа. Запаљенски процес и оток имају тенденцију ширења и могу изазвати развој запаљенског процеса у другим органима. Упала и инфекција могу се ширити у два смера - узлазном и силазном. У првом случају, упала се шири на доње дисајне путеве, развијајући трахеитис, трахеобронхитис, бронхитис, упалу плућа, плеуритис, плућну опструкцију, алвеолитис и друге болести доњих дисајних путева. Када се упала шири узлазно, развијају се болести горњих дисајних путева, посебно ринитис, риносинуситис, синуситис, фронтални синуситис, а упала и оток се могу пренети кроз Еустахијеву тубу до уха. У овом случају, развија се патологија средњег ува (отитис, тубоотитис итд.).

• Неуролошке манифестације

Описана су три типа парализе. Парализа типа I, коју карактеришу слабост, фасцикулације, грчеви и трзање, јавља се акутно са холинергичким симптомима. Парализа типа II, примећена код 80-49%, [ 9 ], [ 10 ] јавља се 24-96 сати након тровања [ 11 ] и карактерише се парализом проксималних, цервикалних и респираторних мишића са опоравком у року од 1-2 недеље. Парализа типа III, коју карактерише дистална слабост, јавља се 2-3 недеље након тровања са опоравком у року од неколико недеља до месеци. [ 12 ] Пријављена је слабост специфичних мишићних група на местима излагања коже, [ 13 ] парализа кранијалних живаца, [ 14 ] супрануклеарна парализа погледа, [ 15 ] изолована парализа гркљана [ 16 ] и дијафрагмална парализа. [ 17 ]

Немир, делиријум, агитација, напади или кома могу се јавити код акутне изложености, док се неуропсихијатријски симптоми и знаци који се називају хронични органофосфатни поремећаји могу јавити код хроничне изложености.[ 18 ] Такође су описане екстрапирамидалне манифестације, очни знаци, ототоксичност и манифестација као што је Гилен-Бареов синдром.[ 19 ]

• Кардиоваскуларне манифестације

Кардијалне манифестације се примећују код приближно две трећине пацијената са тровањем дихлорвосом.[ 20 ] Уобичајени електрокардиографски налази укључују продужење QTc интервала, промене ST-T сегмента и абнормалности T таласа.[ 21 ] Остале кардијалне манифестације укључују синусну брадикардију или тахикардију, хипотензију или хипертензију, суправентрикуларне и вентрикуларне аритмије и вентрикуларне превремене комплексе, и некардиогени плућни едем.[ 22 ][ 23 ]

Смрт од срчаних узрока код тровања дихлорвосом настаје или због аритмија или тешке и рефракторне хипотензије.[ 24 ] Иако је шок првенствено вазодилататорни,[ 25 ] ендокардијална исхемија периферних крвних судова са кардиогеним шоком доводи до смрти.[ 26 ]

• Респираторни симптоми

Респираторни симптоми су чести код тровања дихлорвосом. Мускарински ефекти саливације, ринореје, бронхореје и бронхоспазма доприносе хипоксемији и диспнеји. Никотински ефекти доводе до мишићне слабости и парализе и предиспонирају хиперкапничну респираторну инсуфицијенцију. Централни ефекти агитације, немира и конвулзија додатно погоршавају респираторну функцију.

У великим кохортама, респираторна инсуфицијенција се јавља код 24–66% пацијената.[ 27 ] Други фактори који доприносе респираторној инсуфицијенцији укључују упалу плућа, кардиоваскуларни колапс, акутни плућни едем и синдром акутног респираторног дистреса.[ 28 ],[ 29 ]

Гастроинтестинални симптоми се јављају рано код тровања органофосфатима и брзо се решавају лечењем атропином. Постоји забринутост да атропин успорава време цревног пролаза и продужава токсичност органофосфата.

Панкреатитис није неуобичајен код тровања органофосфорним фосфатима и јавља се у 12,8%. [ 30 ] Такође су описане метаболичке компликације као што су хипергликемија и гликозурија [ 31 ] и интоксикација органофосфорним производима која се манифестује као дијабетичка кетоацидоза. [32 ]

• Тровање парама дихлорвоса

Тровање парама дихлорвоса првенствено узрокује оштећење слузокоже. Респираторни систем је углавном оштећен. Такође, део патологије се јавља на кожи. Тровање дихлорвосом, укључујући и паре, може имати озбиљне последице.

Тровање дихлорвосом код деце

Тровање дихлорвосом се манифестује на исти начин и код деце и код одраслих. Карактеристични знаци тровања су повраћање, дијареја, бол у стомаку, главобоља, вртоглавица, општа слабост, смањена активност и апетит. Појачава се знојење, убрзава се рад срца, тело је прекривено хладним знојем, зенице се шире, а координација покрета је нарушена. Може се развити гушење, посебно ако дете има склоност ка алергијским реакцијама или историју бронхијалне астме. Постепено се симптоми повећавају и интензивирају.

Важно је узети у обзир да је тровање код детета много теже, развија се брже и интензивније. Вреди напоменути да је најопасније стање дијареја и повраћање, јер дехидрација организма настаје веома брзо. Ако повраћање и дијареја не престану у року од 24 сата, може доћи до смрти. Не треба се бавити самолечењем, потребно је позвати лекара и пружити детету квалификовану медицинску помоћ. Тачна дијагноза је веома важна. Пошто се зна узрок патологије, може брзо пронаћи ефикасан лек, применити антидот (атропин). Ово ће спречити озбиљне здравствене проблеме и тешке компликације. [ 33 ]

Током дијагностике се углавном користе три групе метода: методе за дијагностиковање кожних лезија, методе за дијагностиковање патологије респираторног тракта и методе за дијагностиковање оштећења дигестивног система (у зависности од начина на који је отров ушао у организам). Уколико се сумња на оштећење дигестивног система или развој било које гастроинтестиналне болести, може бити потребна гастроскопија, радиографија, ултразвук и колоноскопија.

Када отров уђе кроз респираторни тракт, развијају се повреде и болести респираторног система. Користе се следеће методе истраживања: спирограм, рендгенски снимак. Понекад се прибегавају и методама као што су функционални тестови, флуорографски преглед.

У случају кожних патологија, главна метода испитивања је преглед коже и слузокоже. Додатно се могу користити токсиколошки преглед, стругање, биохемијски преглед, бактериолошка култура садржаја коже или слузокоже.

Без обзира на то како је отров ушао у организам, могу бити потребне и друге методе (разне методе испитивања кардиоваскуларног, нервног и мишићно-скелетног система). Ови системи су најосетљивији на дејство отрова и доживљавају разне компликације. Користе се: електрокардиограм, ангиографија, ултразвук срца, магнетна резонанца и компјутеризована томографија.

Тровање дихлорвосом током трудноће

Трудноћа је један од најважнијих животних циклуса жене. То није болест, како многи верују, међутим, тело функционише под повећаним стресом. Због чињенице да се стање и потребе тела мењају, а развијају се токсикоза, хормонске и аутоимуне патологије, тровање може настати много брже, укључујући и минималне концентрације дихлорвоса.

Требало би што пре позвати хитну помоћ, боље је не бавити се самолечењем. Али ако је стање озбиљно, пре доласка хитне помоћи, неопходно је пружити хитну помоћ. Главно је зауставити даље продирање отрова у организам, потребно је уклонити и неутралисати оне токсине који су ушли у организам. Суштина прве помоћи је да је потребно испрати желудац. Притиснути прстима корен језика, изазвати повраћање. Затим треба дати топли напитак, обезбедити одмор. Даљи третман тровања дихлорвосом током трудноће обезбеђује лекар, наиме: потребно је елиминисати оне патолошке појаве које се јављају у људском телу. [ 34 ]

Може бити потребно симптоматско лечење усмерено на елиминацију патологије бубрега, јетре, гастроинтестиналног тракта. У медицинској установи, желудац се испира калијум перманганатом, танином. Дају се лаксативи. Не препоручује се јести било шта током дана, можете само пити. Жени је потребна обавезна хоспитализација и даље стационарно лечење. Обавезно се примењује физиолошки раствор, а ако је потребно - у комбинацији са глукозом и витаминима, како би се обезбедила исхрана организма, а дају се и сорбенти. Било који лекови се користе искључиво онако како је прописао лекар, јер могу имати озбиљне нежељене ефекте.

Једна ретроспективна студија анализирала је 21 случај тровања органофосфорним супстанцама током трудноће. Две жене (9,52%) су умрле од тровања органофосфорним супстанцама током акутне фазе тровања. Једна жена је имала спонтани побачај. Преосталих 15 жена није имало значајних компликација током трудноће или порођаја. Ниједно дете није имало конгениталне аномалије или неуролошке дефиците. Међутим, дугорочно праћење новорођенчади није спроведено у овој студији. [ 35 ]

Компликације и посљедице

Последице могу утицати на било који орган. Компликације се јављају прилично често. Пре свега, то су хемијске опекотине, ринитис, болести горњих и доњих дисајних путева, поремећаји варења, респираторни процеси, циркулација крви, срчана активност. Ризик од компликација јетре и бубрега се повећава, посебно код трудница. Могуће је трансплацентално продирање отрова у организам, због чега се повећава ризик од развоја феталне патологије. Могуће су и алергијска реакција, анафилакса, перитонитис. У супротном, ако се пацијенту благовремено пружи прва помоћ, токсин се неутралише, пружи хитна помоћ, прогноза ће бити повољна. Ако се не пружи хитна помоћ, тровање дихлорвосом може довести до развоја тешке патологије бубрега, јетре, све до бубрежне и хепатичне инсуфицијенције, што се потом завршава смрћу, полиорганском инсуфицијенцијом.

Кома се јавља код 17-29% пацијената и може трајати од неколико сати до неколико дана.[ 36 ],[ 37 ] Тровање дихлорвосом може се манифестовати и као мождани удар.[ 38 ] Међутим, неки пацијенти доживљавају измењену свест или кому неколико дана након тровања, посебно након периода „нормалне“ свести. Овај клинички феномен, назван одложена органофосфатна енцефалопатија (ДОФЕ) или „средња ЦНС“, вероватно је сличан парализи типа II. Кома са одсуством рефлекса можданог стабла или енцефалопатијом је пријављена након 4 дана нормалне свести и спонтано се повлачила након 4 дана.[ 39 ],[ 40 ]

Дијагностика Тровање дихлорвосом код одраслих и деце

Дихлорвос је органофосфорно једињење. Као и друге супстанце у овој групи, дијагностика се првенствено заснива на идентификацији супстанци које су изазвале тровање и одређивању њихових квантитативних показатеља. У ту сврху се користи токсиколошко испитивање. Биохемијско испитивање се такође користи за идентификацију промена које су се догодиле у организму под утицајем отрова.

Такође се користе и друге клиничке, инструменталне и лабораторијске методе истраживања. Диференцијална дијагностика је неопходна, што нам омогућава да разликујемо знаке тровања дихлорвосом од тровања другим супстанцама са сличним дејством. [ 41 ]

Обично примарну дијагнозу поставља лекар хитне помоћи који пружа хитну помоћ. Затим, прецизнију дијагнозу може поставити лекар одељења где је повређени био хоспитализован, на основу додатних студија. Да би се поставила дијагноза, потребна је анамнеза. Пацијент треба што детаљније да опише све симптоме лекару и да каже са којим супстанцама је имао посла. Ово може значајно олакшати дијагнозу. Такође је важно да опишете своје стање, своје субјективне сензације и тачно известите о томе каква је помоћ пружена на лицу места (мада се обично, приликом хоспитализације, такве информације прослеђују лекару који лечи пацијента заједно са примарном дијагнозом).

Затим се спроводи стандардни преглед, пацијент се испитује и анализирају резултати лабораторијских и инструменталних студија.

Обично се током прегледа користе класичне методе прегледа, као што су палпација, перкусија и аускултација. Током палпације се сондирају могуће лезије како би се открила инфламаторна реакција, хиперемија и едем ткива. Истовремено се процењује локална температура. Током аускултације, лекар слуша дисање и откуцаје срца (на основу којих се може закључити о тежини патолошког процеса). Перкусија такође може открити различите лезије, као што су упала, едем, збијање и подручја накупљања ексудата.

Тестови

Као што је горе поменуто, главне методе истраживања су токсиколошка анализа и биохемијска истраживања. Током токсиколошке анализе, идентификују се назив, квалитативне и квантитативне карактеристике токсина који је изазвао тровање. [ 42 ] Током биохемијских истраживања, идентификују се промене које су се догодиле у организму под утицајем отрова. Уколико је потребно добити детаљније информације, користе се и друге методе истраживања:

• анализа крви (клиничка, биохемијска, шећер); [ 43 ]
• анализа урина (клиничка, према Нечепоренку, дневно праћење диурезе);
• анализа столице;
• анализа воде за прање;
• биопсија;
• хистолошки и микроскопски преглед (биопсија, стругање, биолошке течности);
• имунограм;
• серолошке, имунолошке, алерголошке методе истраживања;
• бактериолошке културе;
• вирусолошка дијагностика;
• реуматски тестови и тестови туморских маркера.

Ови тестови могу бити потребни током даље дијагностике и отклањања последица које су настале под утицајем отрова у организму. Често, рехабилитациони третман траје прилично дуго, много дуже од основног лечења тровања. Тровање изазива погоршање хроничних патологија, повлачи за собом развој нових озбиљних болести, унутрашњих повреда и траума.

Инструментална дијагностика

Понекад подаци из анкете и прегледа нису довољни за успостављање дијагнозе и одабир адекватног лечења. Стога, ради разјашњења података, прописују се инструменталне методе истраживања, које зависе од органа или система органа у коме се налази могућа патологија и које су функционалне промене настале. Потреба за даљим инструменталним истраживањем може бити назначена резултатима лабораторијских тестова.

Диференцијална дијагноза

Ово је важна фаза опште дијагностике и постављања прецизније дијагнозе, чија је суштина разликовање знакова једне болести од знакова друге болести са сличним манифестацијама. Током диференцијалне дијагностике могу бити потребне следеће методе истраживања:

• гастроскопија,
• Рендгенски снимак гастроинтестиналног тракта,
• Ултразвук абдоминалне дупље,
• колоноскопија.
• спирограм,
• рендгенски снимак,
• функционални тестови,
• флуорографски преглед.
• електрокардиограм,
• ангиографија,
• ултразвук срца,
• магнетна резонанца и компјутеризована томографија.
• реографија.

Третман Тровање дихлорвосом код одраслих и деце

Лечење се одвија у неколико фаза:

• заустављање протока отрова у тело;
• уклањање токсина из тела;
• неутрализација отрова;
• терапија детоксикације;
• патогенетско, симптоматско лечење;
• ресторативни третман.

Лечење у великој мери зависи од начина на који је отров ушао у организам. Када отров уђе кроз систем за варење, првенствено су погођени систем за варење, уринарни органи и јетра. Потребан је комплексан третман.

Приликом продирања кроз респираторни тракт, прво пате плућа, бронхије и слузокоже респираторног тракта. Потребан је третман усмерен на елиминацију патологије респираторног тракта.

Приликом продирања у кожу долази до хемијског опекотина, што захтева одговарајућу терапију.

Шта урадити у случају тровања дихлорвосом?

Прво што треба урадити јесте неутрализовати отров, зауставити његово дејство на организам. Да би се то урадило, потребно је пружити жртви прву помоћ: изазвати повраћање, испрати желудац док вода не буде „чиста“. Затим се спроводи даља терапија детоксикације (сорбенти и друге супстанце са сличним дејством се уносе у организам). Након што претња по живот прође, спроводи се терапија одржавања (усмерена на стабилизацију виталних функција, нормализацију стања организма).

Затим следи ресторативна терапија. Обично се лечење наставља чак и након што више нема видљивих симптома тровања. Првенствено се користи етиолошка терапија, која је усмерена на отклањање узрока, јер су готово све патологије које се развијају у телу након тровања последица патолошког процеса који се јавља у телу као резултат тровања. [ 44 ]

Шта урадити ако је дете удахнуло дихлорвос?

У случају било које врсте тровања, потребно је одмах деловати, живот жртве зависи од тога. Ако је дете удахнуло диклофос, а ви не знате шта да радите, потребно је да позовете хитну помоћ. Пре него што стигне, потребно је да обезбедите приступ свежем ваздуху, спречите дејство токсина на организам. Затим треба изазвати повраћање, дати доста течности. Можете попити сорбент, на пример, активни угаљ, који везује и уклања токсине из организма.

Док лекар не стигне, жртву треба држати у мировању. Можете му дати топли чај да пије. Можете понудити топло млеко, јер је то средство које обезбеђује уклањање и апсорпцију токсина. Беланце има слична својства.

Прва помоћ код тровања након прскања дихлорвосом

Требало би одмах да позовете хитну помоћ, а у међувремену покушате сами да ублажите стање. Суштина је неутрализација отрова и његово уклањање из организма. Да бисте то урадили, изазовите повраћање, а затим дајте жртви сорбент (активни угаљ, сорбекс, ентеросгел). Испирање желуца и активни угаљ су уобичајене процедуре деконтаминације, али њихова вредност није дефинитивно доказана у случајевима тровања органофосфорним материјама. [ 45 ] Од народних лекова, слична својства имају беланце, млеко, желе и слузави напици. Пацијенту се обезбеђује доста течности, одмор и топлина.

Ако доспе на кожу, развија се опекотина, пошто је дихлорвос прилично јака супстанца која може изазвати опекотине и иритацију коже и слузокоже. Ако супстанца доспе на кожу, треба је испрати са доста воде, а затим намазати дебелим слојем масне креме или вазелина. Оштећено место се прекрива стерилним завојем и пацијент се одводи у хитну помоћ.

Тровање препадом

Рејд је комерцијални назив за производ који производи индустрија. Може се наћи у скоро свакој продавници. Доступан је у облику праха, специјалних плоча и аеросола за прскање. Користи се за убијање бубашваба, мрава, бува и других инсеката. Диклофос се користи као основа. Састав такође укључује разне адитиве и ароме. На пример, можете купити производ са лавандом, лимуном и другим аромама.

Пошто састав укључује дихлорвос, производ остаје токсичан и јак. Мере у случају тровања раидом су исте као и у случају тровања чистим дихлорвосом. Потребно је зауставити дејство отрова на организам: ако је потребно, извести особу из просторије, проветрити место тровања. Затим неутралисати отров (изазвати повраћање, дати особи сорбент, доста течности). Обавезно позвати хитну помоћ.

Противотрови

Атропин делује као антидот. Примењује се субкутано код првих знакова тровања у количини од 2-3 мл. Користи се 0,1% атропин сулфат. У случају тешког тровања, примењује се 2-3 мл 0,1% атропина интравенозно (више пута) и алокс интрамускуларно у количини од 1 мг/кг. Лек се примењује сваких 13 сати док се не појаве знаци атропинизације.

Избор антихолинергичког средства зависи од тога који су рецептори највише погођени, централни, периферни или оба. Иако је атропин логичан избор јер делује на централне и периферне холинергичке рецепторе, нежељени ефекти или алергијске реакције могу спречити његову употребу.[ 46 ] У таквим ситуацијама, препоручују се гликопиролат или скополамин. Атропин и гликопиролат изгледају подједнако ефикасни.[ 47 ] Међутим, пошто гликопиролат не прелази крвно-мождану баријеру, бензодиазепин или специфичан антимускарински лек са добром пенетрацијом у ЦНС, као што је скополамин, могу бити потребни да би се супротставили централним ефектима. Тешки екстрапирамидални знаци се понекад примећују код интравенског скополамина код тровања дихлорвосом.[ 48 ] Међутим, с обзиром на његово селективно дејство, скополамин се сматра инфериорнијим у односу на атропин и карамифен. [ 49 ], [ 50 ]

С обзиром на неповратно везивање дихлорвоса за ацетилхолинестеразу, избор мишићног релаксанта код тровања органофосфором је такође важан. Неколико студија [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ] је пријавило продужену неуромускуларну блокаду и апнеју код акутне или хроничне изложености дихлорвосу због смањеног метаболизма сукцинилхолина као резултат инхибиције холинестеразе инсектицидом.

Оксими су нуклеофилни агенси који цепају ковалентно везано органофосфорно једињење од ОП-ацетилхолинестеразе коњугата, чиме се ослобађа ацетилхолинестераза. [Оксимотерапија за тровање дихлорвосом била је предмет бројних испитивања и мета-анализа. Иако постоји фармаколошка основа за употребу оксима код тровања органофосфором, недавни систематски прегледи указују да су доступни подаци недовољни да би се утврдило да ли су оксими корисни. [ 54 ], [ 55 ]

Лекови

Када се појаве први знаци тровања, може бити потребно применити низ лекова. Али њихова употреба захтева обавезно поштовање мера предострожности, посебно давање жртви само најнеопходнијих средстава за одржавање живота и спречавање озбиљног стања. Затим сва потребна средства прописује лекар.

Тровање може бити праћено алергијском реакцијом, едемом. У овом случају се прописују антиалергијски лекови. Пре свега, ово је добро познати лек - супрастин. Узима се 1 таблета 2-3 пута дневно, у случају напада - 2 таблете једном. Супрастин има један значајан недостатак - може изазвати поспаност и успорену реакцију.

За ублажавање болова прописују се лекови против болова као што је новокаин. 1% раствор новокаина се примењује интрамускуларно. Једнократна доза од 0,5 до 1 мл се примењује интрамускуларно.

За грчеве и конвулзије, баралгин се прописује интрамускуларно у дози од 0,5-1 мл.

Као сорбент, за елиминацију токсина, аутоантитела и метаболичких производа из организма, препоручује се узимање обичног активног угља, или белог угља (сорбекс). Као резултат његовог узимања, тело се чисти, симптоми интоксикације постепено нестају. За активни угаљ је потребно 5-6 таблета, а за сорбекс је довољно 1-2 таблете дневно.

Витамини

Витамини подстичу бржи опоравак. Стога су апсолутно неопходни у фази лечења. Преписују се након што је отров неутралисан, главни витални знаци нормализовани и стабилизовани, а тело почело да се опоравља. Препоручује се узимање витамина у следећим дневним концентрацијама:

• Витамин ПП – 60 мг
• Витамин А – 240 мг
• Витамин Е – 45 мг
• Витамин Ц – 1000 мг.

Витамини А и Е су посебно важни након тровања, јер имају антиоксидативно дејство, елиминишу и неутралишу токсине, слободне радикале, метаболите. Сходно томе, способни су да елиминишу последице интоксикације. Витамин Ц је снажан извор енергије, има антиоксидативна својства и подстиче обнављање ткива.

Физиотерапијски третман

Може бити део свеобухватног третмана. Готово никада се не прописује самостално. Физиотерапија се користи углавном током рехабилитационог лечења, јер помаже у прилично ефикасном и кратком временском суочавању са последицама тровања, а такође вам омогућава да убрзате процесе опоравка у телу.

Избор методе зависи од природе оштећења, као и од начина на који је отров ушао у тело. Главне методе физиотерапијског лечења су ултразвук, микрострује, таласи различитих дужина, електрофореза.

Ако је отров продро у тело кроз кожу, изазвао хемијску опекотину и праћен је оштећењем коже, индиковани су посебни медицински козметички поступци, криопроцедуре, термички поступци, пилинги, ласерски поступци, фототерапија.

Народни лекови

Народни лекови су се добро доказали и често се укључују у сложен третман. Посебно су ефикасни у фази опоравка. Користе се разне мешавине, балзами и декокције намењене за унутрашњу употребу. Брзо ублажавају упале и инфекције, спречавају развој инфекције и подстичу елиминацију токсина, метаболита и аутоимуних комплекса.

Биљни третман

Коњски реп је нашао широку примену у медицини. Посебно се често користи у случајевима када је отров ушао у гастроинтестинални тракт кроз желудац или усну дупљу. Користи се за лечење дигестивних поремећаја, упала, [ 56 ] за ублажавање последица интоксикације, као и за превазилажење конвулзија и грчева. Треба узети у обзир да коњски реп има хемостатска својства, па се не препоручује особама са склоношћу ка тромбози. Главни облици примене су прах, декокт и тинктура. Прах је млевено корење које се често додаје чају, кафи и декоктима. Инфузије и декоктати се пију ујутру на празан стомак.

Лаванда се такође често користи за превазилажење последица интоксикације. Потребно је строго поштовати дозу, придржавати се препорученог режима лечења. Добро ублажава грчеве и смањује бол, [ 57 ] а такође помаже у нормализацији стања. [ 58 ]

Хмељ се користи за лечење интоксикације, отклањање дигестивних поремећаја и нормализацију састава и функције крви. [ 59 ] Користите 200 мл ујутру и увече. Не прекорачујте дозу.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови се широко користе за лечење последица тровања. Приликом узимања хомеопатских лекова, потребно је узети у обзир да се могу развити бројни нежељени ефекти, па је потребно строго поштовати мере предострожности (консултовати се са лекаром).

Превенција

Превенција - поштовање правила за рад са дихлорвосом, раидом и другим производима који садрже дихлорвос. Посебно ако у кући има деце, јер често пију или удишу прекомерне количине отрова, што доводи до тровања. Ако отров доспе у организам, прва помоћ мора се пружити што је пре могуће. Ни у ком случају се не препоручује остављање са храном, јер се производ може случајно додати у храну.

• Колико дуго треба вентилирати просторију након дихлорвоса?

Након дихлорвоса, просторија мора бити темељно проветрена. Ако не знате тачно колико дуго треба проветравати, потребно је користити просечне индикаторе. Дакле, обично је за потпуни нестанак мириса потребно најмање 12 сати. Такође се препоручује додатно третирање просторије влажном крпом, спровођење влажног чишћења.

Прогноза

Ако се пацијенту благовремено пружи прва помоћ, токсин се неутралише, а затим се спроведе неопходна детоксикација, подржавајући и ресторативни третман, прогноза ће бити повољна. Тровање дихлорвосом завршава се смрћу само ако се прва помоћ не пружи благовремено.