Тровање алкохолом

Алкохоли су огромна класа органских једињења која имају велику распрострањеност у природи и индустрији. Неки од њих су физиолошки присутни у живим организмима и обављају виталне функције, друге људи добијају као резултат посебно организованих хемијских реакција. Нису сви алкохоли подједнако безбедни за људе, а чак и они који учествују у физиолошким процесима (ендогени алкохол, углавном етанол), у великим дозама могу проузроковати непоправљиву штету. С обзиром на распрострањеност алкохола, а посебно етанола, у нашим животима, није изненађујуће што је тровање алкохолом постало толико свакодневни проблем да више никога не изненађује. [ 1 ]

Алкохол у нашим животима

Најчешће, када је реч о алкохолу или тровању овом каустичном супстанцом, одмах се помисли на добро познати и много омиљени алкохол, који се најчешће конзумира интерно, али се ређе користи за дезинфекцију коже и рана, за облоге итд. Сертификовани алкохол који се продаје у продавницама и такозвана месечина садрже етанол, који управо изазива интоксикацију. Сертификовани алкохол који се продаје у продавницама и такозвана месечина садрже етанол, који изазива интоксикацију.

Етанол се може назвати релативно безбедним алкохолом јер ова супстанца није страна организму. Да, C2H5OH се може наћи у телу сваке особе. Један део производе ћелије ради размене енергије са међућелијском течношћу, други део је резултат хемијске реакције током варења хране угљених хидрата (ферментација у цревима).

Али научници су открили да садржај ендогеног алкохола у крви није већи од 1 мл на 1 литар крви. У таквој концентрацији га једноставно не осећамо, нити га показују уређаји за мерење садржаја етил алкохола у крви. Да би се опустили и доживели осећај еуфорије, људи уносе ендогени алкохол (етанол који се уноси у тело споља). Како се концентрација етанола у крви повећава, јављају се промене у људском понашању, поремећена координација покрета, смањен распон пажње итд. Како се етанол акумулира у мозгу, почиње да утиче на менталне процесе: интелектуалне способности особе, контролу својих поступака, свест о себи и околини.

Егзогени алкохол у високим концентрацијама има изражен токсични ефекат на појединачне органе и цео организам. Често доводи до смрти особе. Према статистици СЗО, више од 6% мушкараца и 1% жена годишње умире као последица тровања алкохолом (акутног или хроничног).

Поред етил алкохола који се користи у прехрамбеној индустрији, постоји и технички алкохол, који има већу концентрацију. Стандардна боца вотке садржи 40% алкохола, док концентровани раствор има око 92% етанола (медицински алкохол је 96%). Конзумирање неразблаженог концентрованог алкохола, чак и у малим концентрацијама, може изазвати опекотине слузокоже, а да не помињемо најјаче токсичне ефекте на организам. Особа без медицинске помоћи може умрети од акутног тровања алкохолом иако је ова супстанца блиска нашој физиологији.

Али нема толико људи који су спремни да пију чисти алкохол, па тровање алкохолом чешће изазивају такозвани сурогати. На пример, додавање другог представника алкохола - метанола - алкохолним пићима практично не утиче на њихов укус, али може изазвати тужне последице за оне који ће пити овај сурогат. Други назив метанол - дрвени алкохол - добио је зато што је сировина за његову производњу раније било дрво.

Метанол (CH3OH) се не користи у прехрамбеној индустрији, то је чисто технички алкохол који се користи у хемијској индустрији (чешће као растварач или средство за одмашћивање). Најчешће имамо посла са денатурисаним алкохолом (метанол коме су додате друге супстанце које су опасне за организам када се конзумирају орално, а не ретко и када се удишу).

За организам, метил алкохол је страна супстанца, отров, јер су производи његовог метаболизма веома токсични. У малим концентрацијама метанол изазива тешку интоксикацију (тровање), у повећаним концентрацијама - смрт (100 мл метанола је фатално за особу, за „чисти“ етанол ова бројка је 300 мл и више). Чак и мале дозе метанола су способне да после 2-3 дана изазову приметне поремећаје вида, губитак свести и друге манифестације пермисивних ефеката на организам.

Амонијак (NH3 x H2O или NH4OH), 10% водени раствор амонијака, амонијум хидроксид, је течност са специфичним мирисом. Тешко га је помешати са другим представником класе алкохола. Амонијак се користи у медицинске и кућне сврхе.

По правилу се не користи интерно, осим за изазивање повраћања (често код тровања алкохолом), већ у разблаженом облику (не више од 10 капи на 100 мл). У чистом облику, супстанца изазива опекотине једњака и желуца, а у великим концентрацијама (10-15 мг) чак и смрт. Иначе, удисање пара концентрованог амонијака може изазвати рефлексни респираторни застој, па се не користи за реанимацију, ако је пацијент свестан.

Пропанол, познат и као изопропил алкохол или IPA (хемијска формула - CH3CH(OH)CH3), је још једна испарљива провидна органска супстанца са оштрим мирисом. То је технички алкохол. Активно се користи као растварач, конзерванс (у непрехрамбеној индустрији и домаћинству) и антисептик (у медицини). IPS је сировина за производњу водоник-пероксида и ацетона. Користи се као замена за етил алкохол у козметици, кућној и аутомобилској хемији, као и у медицини. Такође има много специфичних примена у фармакологији, стругању, глодању, заваривању.

Висока токсичност супстанце (3,5-4 пута токсичнија од етанола) не дозвољава њену оралну употребу. ИПС је мање испарљив и не акумулира се у организму, тако да је тровање удисањем практично искључено. Али када се алкохол користи орално, то је сасвим могуће, али, статистички гледано, то се дешава веома ретко и најчешће код мале деце која покушавају да све пробају.

Смртоносно тровање алкохолом такође спада у категорију изузетака. Чињеница је да због своје високе токсичности и трансформација унутар тела, ИПА брзо изазива интоксикацију, што не дозвољава особи која пије да сама узме смртоносну дозу. Упркос чињеници да већ 50 мл изопропил алкохола изазива приметан токсични ефекат на организам, доза скоро 10 пута већа од токсичне дозе може бити фатална.

Формил алкохол нам је познат због своје употребе у медицини. Али се такође користи као растварач у хемијским реакцијама. Може бити присутан као сурогат у алкохолним пићима. То је раствор у концентрованом етанолу (чешће 70%, ређе 96%) мравље киселине (HCOOH), као и борни алкохол је раствор борне киселине, а салицилни алкохол је раствор салицилне киселине.

У медицини, формил алкохол се користи споља и не штети организму, имајући локални „ометајући“ ефекат код болова различитих врста. Тровање алкохолом је могуће само када се конзумира интерно (обично као део несертификованих алкохолних пића). Формил алкохол делује слично метанолу (па је категорисан као отров), плус изазива неповратно оштећење бубрега.

Употреба замена за етанол у алкохолним пићима често изазива масовна тровања алкохолом. Једна таква трагедија било је тровање метил алкохолом у западној Естонији 2002. године, које је проузроковало смрт и инвалидитет више од 100 људи. Због неадекватне употребе течности које садрже алкохол и метанол, више од 120 људи је повређено у Иркутску 2016. године, од којих је 78 изгубило живот. [ 2 ]

Узроци од тровања алкохолом

Упркос чињеници да се са алкохолима сусрећемо прилично често у животу, случајно тровање одраслих је практично немогуће, осим ако се не ради о унапред планираном злочину. Сви алкохоли имају изразит укус и мирис, тако да их је једноставно немогуће помешати са другим течностима које се конзумирају за храну.

Вероватноћа тровања удисањем алкохолних пара је много мања него гутањем каустичне течности. Ово друго се дешава или због непажње или незнања (најчешће код деце), или због непажње, примећене на позадини зависности од алкохола.

Тровање етанолом најчешће се јавља као резултат погрешно израчунате дозе пића. Ако особа нема нетолеранцију на алкохол, онда један гутљај или чак шољица висококвалитетне вотке не може изазвати тровање. Доза при којој се појављују симптоми интоксикације је различита за сваку особу и зависи од здравственог стања, присуства хроничних болести, тежине, праксе и година пијења.

Важно је узети у обзир да говоримо о пићима која садрже алкохол, а не о чистом алкохолу, који у неразблаженом облику може изазвати опекотине и тешку интоксикацију чак и у малим дозама.

Само конзумирање алкохола није узрок тровања. Умерена конзумација алкохолних пића са дозволом вероватније ће изазвати болести јетре и других органа него озбиљно тровање. Али то је један од главних фактора ризика. С обзиром на годишњи пораст цене квалитетног алкохола, није изненађујуће што људи који су зависни од алкохола или планирају забаву често фаворизују приступачнија жестока пића. Али роба без акцизних маркица често има сумњив квалитет уз приступачну цену. Без сазнања тачно које нечистоће садржи јефтин алкохол (а произвођач ће сигурно чувати ову информацију у тајности), лако се можете отровати пијући чак и много мање од уобичајене норме.

Али „пали“ алкохол прилично често садржи метил алкохол, који је јефтинији од етанола и практично се не разликује по боји, укусу и мирису. Произвођачи такве робе теже само циљу профита (што су сировине јефтиније, то више можете зарадити на финалном производу, који се по укусу не разликује од оригинала), не марећи за здравље других. Широко распрострањена дистрибуција таквих производа доводи до масовног тровања алкохолом. Дакле, испоставља се да ако се плашите тровања, немојте пити или куповати алкохол у провереним продајним местима где постоји строга контрола квалитета робе.

Понашање људи који пате од зависности од алкохола понекад пркоси свакој логици. Није изненађујуће што многи од њих, како кажу, пију све што пече. То укључује не само алкохолна пића, већ и медицински алкохол, лековите тинктуре које садрже алкохол, а понекад чак и кућне течности (денатурисани алкохол). У недостатку средстава за квалитетан алкохол, све ово га замењује, узрокујући тешко тровање, опекотине слузокоже дигестивног тракта, кварове у раду разних органа.

Тровање алкохолом код деце најчешће је резултат радозналости (жеље да се све проба) или жеље да се утоли жеђ. Алкохол се по изгледу готово не разликује од воде, јер се дете лако може отровати њиме, с обзиром на то да је његовој тежини потребна веома мала доза до опијености (не без разлога лекари не препоручују употребу алкохола за лечење деце чак ни споља). Ако таква „вода“ није етил алкохол, већ, на пример, етанол или IPA, резултат може бити жалосан.

Технички алкохол се активно користи у индустрији као популарна сировина за производњу разних техничких, хемијских и кућних течности. Особа без зависности вероватно неће узимати такве течности орално. Али радећи у предузећима, лако се може отровати отровним алкохолним парама у случају њиховог цурења из резервоара за складиштење, лоше вентилације радионица, игнорисања захтева заштите рада (на пример, многи људи не желе да носе респираторе и заштитне маске).

Употреба брисача ветробранског стакла који садрже токсичне алкохоле такође се сматра фактором ризика за тровање. Ове течности не треба прскати у слабо проветреним просторијама, јер удисање алкохолних пара може изазвати симптоме тровања. [ 3 ]

Патогенеза

Патогенеза тровања алкохолом је у томе што, улазећи у организам на један од могућих начина, токсична супстанца продире у крв и њоме се шири по целом телу. Чак и мале дозе етанола изазивају поремећаје у ЦНС-у, што се осећа у виду вртоглавице, неразумне еуфорије, поремећене координације покрета и равнотеже. Акумулирајући се у можданом ткиву, изазива озбиљније поремећаје (памћење, размишљање, проблеми са пажњом, неадекватно понашање, деградација). Од токсичног и иритирајућег дејства алкохола пате и други органи: јетра, срце, бубрези, ендокрини систем.

Код високих доза алкохола, симптоми се јављају после кратког временског периода. Редовном употребом умерених и ниских доза, тровање се јавља постепено, постајући хронично. Акутни симптоми се јављају када концентрација етанола у ЦНС-у достигне критичне вредности. У случају метанола или другог техничког алкохола, акутно тровање се јавља чак и код ниских доза.

Симптоми од тровања алкохолом

Алкохоли су органска једињења исте класе, која се разликују по броју хидроксилних група и јачини токсичног дејства на људски организам. Етил алкохол се сматра најмање токсичним, што омогућава његову употребу у прехрамбеној (углавном у разблаженом облику) и фармаколошкој индустрији. Али у великим дозама и уз редовну употребу алкохола тровање се не може избећи.

Метил алкохол, IPA и други технички алкохоли, као и комбинација алкохола са киселинама (у фармакологији) су токсичнији за организам, тако да се симптоми акутног тровања јављају чак и када се конзумирају мале дозе. Ипак, проблем је у ранијој или каснијој појави симптома, а не у разлици у клиничкој слици.

Без обзира на врсту алкохола, први знаци тровања су:

• Мучнина и повраћање (приликом узимања концентрованих течности - пецкање и бол у једњаку и желуцу), дијареја могу се јавити у случају слабости желуца, иако овај симптом није специфичан за таква тровања,
• Симптоми ЦНС-а: главобоље и вртоглавица, треперење мушица, губитак или конфузија, раздражљивост и агресија, апатија,
• Кардиоваскуларни систем: повећање крвног притиска (касније може нагло пасти), убрзан пулс (палпитације), отежано дисање,

Ако говоримо о тровању висококвалитетним етил алкохолом, клиничка слика ће зависити од степена интоксикације. Симптоми интоксикације се јављају већ у фази лаке интоксикације (кршење контроле над јачином говора, кршење карактера покрета, промена карактера размишљања и расположења указују на дејство алкохола на ЦНС, а црвенило коже и убрзан рад срца указују на промене у кардиоваскуларном систему). Али све ове манифестације токсичног дејства алкохола на организам постепено пролазе саме од себе, ако се доза алкохола не повећа.

Следећа фаза (интоксикација средње тежине) карактерише се грубијим променама у понашању, тешкоћама у пребацивању пажње, необичношћу размишљања, а неколико сати касније појављују се први симптоми тровања: сува уста, жеђ, нелагодност у стомаку, непријатне сензације у срцу и јетри, могу се јавити главобоља, осећај исцрпљености.

Код тешке интоксикације, приметни су поремећаји говора (постаје неразумљив, некохерентан) и равнотеже, јавља се стање забезекнућа. Особа је у почетку преузбуђена са повећаном сексуалном жељом, а затим долази период поспаности, апатије. Особа која није очврсла у пијењу алкохолних пића после неког времена (обично ујутру) може сачекати појаву мучнине, повраћања, јаких главобоља, осећаја да се окреће наопачке - знаци мамурлука или синдрома одвикавања, што указује на тровање алкохолом.

Четврта фаза је тешка интоксикација или акутно тровање етил алкохолом, праћено појавом озбиљних поремећаја, до алкохолне коме, поремећаја срчаног ритма, нападаја, губитка контроле над актима мокрења и дефекације, јаког повраћања са опасношћу од уласка повраћања у респираторни тракт, губитка памћења. Смртни исход није неуобичајен.

Јасно је да ће се тровање, када се користи алкохол ниског квалитета и технички алкохол, развијати по другачијој шеми, иако већина симптома остаје непромењена. [ 4 ]

Клиничка слика тровања техничким врстама алкохола

Симптоматологија тровања различитим врстама алкохола има много тога заједничког, ипак, развој патолошког процеса у сваком случају има своје карактеристике. А ако не говоримо о чистом алкохолу, већ о денатурисаном или комбинованом саставу, онда се могу појавити и неспецифични симптоми због дејства не само алкохола као отрова, већ и додатних компоненти.

Пошто смо већ детаљно размотрили симптоме тровања етил алкохолом који се користи у прехрамбеној индустрији, остаје да обратимо пажњу на оне алкохоле који се користе у индустрији и домаћинству (индустријски алкохол). То може укључивати сирови етанол, метил и изопропил алкохол. Тровање индустријским алкохолом има тежу клиничку слику са поремећајима у раду многих органа и система. Дакле, симптоматски комплекс тровања индустријским алкохолом и сурогатима алкохола садржи огромну листу непријатних манифестација:

• Диспептичке тегобе: бол у стомаку и у пределу јетре са десне стране, мучнина, повраћање, дијареја. Али ако је нелагодност у дигестивном систему повезана са иритантним дејством алкохола на слузокожу, повраћање је већ централна реакција изазвана дејством отрова на ЦНС (побуђује центар за повраћање).
• Неуролошки поремећаји: главобоље и вртоглавица, поремећена координација покрета и равнотежа, узнемиреност и апатија, осећај еуфорије, нејасан говор, халуцинације, делиријум.
• Когнитивни поремећаји: проблеми са памћењем, пажњом, нелогично размишљање.
• Кршења емоционално-вољне сфере: смањена контрола над њиховим понашањем, неморалност, ментална деградација и губитак људског изгледа.
• Поремећаји кардиоваскуларног система: хиперемија лица у комбинацији са цијанозом других делова коже, убрзан пулс, повећање, скокови или пад крвног притиска. Код тешког тровања, крвни притисак може порасти, а слузокоже остају цијанотичне.
• Аутономна дисфункција: хиперхидроза, хиперсаливација (саливација), флуктуације телесне температуре, грозница, сексуална дисфункција.
• Оштећење вида и слуха (смањена оштрина вида, до потпуног губитка вида, замућен вид, треперење мушица, двоструки вид, осећај запањућености).
• Респираторни поремећаји: диспнеја повезана са хипоксијом, често и бучно дисање узроковано иритацијом респираторног центра и плућним едемом. Проблеме може изазвати и повраћање које улази у респираторни тракт када је особа која пије алкохол полусвесна.
• Поремећај система за излучивање: повећање количине урина и учесталости мокрења (повећана диуреза), али код тешког тровања ситуација је обрнута, све до престанка производње урина бубрезима. Губитак контроле над актима мокрења и дефекације.
• Конвулзивни синдром код тешког тровања (је манифестација хипоксије, церебралног едема или дејства отрова на ЦНС).
• Моторни поремећаји: присуство неоправданих пратећих покрета, наизменична стања еуфорије, узбуђења и апатије, опуштање, смањен мишићни тонус.
• Супресија условљених рефлекса.
• Поремећај свести: особа може пасти у ступор, бити у коматозном стању због колапса (оштар пад крвног притиска), алкохоличари често пате од менталне конфузије и делиријума.
• Жута нијанса коже и склереја (јасан знак токсичних ефеката на јетру, због чега је њено функционисање оштећено).

Конвенционално, тровање алкохолом у својој клиничкој слици има 2 фазе: токсикогену и соматогену. Прва је последица токсичног дејства алкохола и манифестује се симптомима интоксикације организма. Друга показује које функционалне поремећаје органа и система узрокује отров који је ушао у организам.

Али различити отрови имају различита својства, па је и њихов ефекат на људски организам различит. На пример, тровање изопропил алкохолом је много лакше него метил алкохолом, упркос његовој високој токсичности. Изражен наркотички ефекат ИПА не дозвољава одраслој особи да самостално узме критичну дозу. Стога, особа, која брзо достиже стање алкохолног транса, једноставно није у стању да попије дозу која би могла довести до смрти, а у малим дозама овај алкохол не изазива озбиљне здравствене проблеме.

Али за децу и људе ослабљене болешћу, ИПС може бити опасан, јер су довољне и мале дозе да се осете симптоми тровања:

• Повраћање и дијареја, понекад са мрљама крви због јаког иритирајућег дејства на једњак и желудац.
• Бол у епигастријуму, мишићима, па чак и целом телу.
• Јаке главобоље сличне мигрени и вртоглавица.
• Повећана ексцитабилност и моторичка активност.

Ово су први знаци тровања, који се јављају у року од пола сата. Код тешке интоксикације, клиничка слика је слична тешком тровању алкохолом: нејасан говор, поремећена координација покрета (атаксија), респираторни дистрес, пад крвног притиска, кома, смрт. [ 5 ]

Тровање метил алкохолом је тешко код људи различитих узраста. Али најчешће погађа младе и људе средњих година након конзумирања алкохолних сурогата. [ 6 ]

Први знаци тровања дрвеним алкохолом сматрају се:

• Мучнина и повраћање, епигастрични бол.
• Главобоља, вртоглавица, несвестица, мушице пред очима, осећај запањујућег осећаја, хиперсаливација.
• Узнемиреност, агресија.
• Учестали пулс (тахикардија), повећање, а затим пад крвног притиска, појава кратког даха.

Већина симптома је последица дејства метаболита метанола (који се у телу претварају у мрављу киселину и формалдехид).

Након 1-2 дана, појављују се каснији и озбиљнији симптоми:

• Бол у доњим екстремитетима.
• Прогресивно оштећење вида.
• Јаке главобоље.
• Збуњеност и губитак свести.
• Кома.

Када се конзумирају мале дозе, особа може пасти у површинску алкохолну кому коју карактеришу: штуцање, нагони за повраћањем, плутајући покрети очију, невољно мокрење, хладна влажна кожа и недостатак вербалне комуникације.

Конзумирање великих доза метанола изазива акутно тровање без латентног периода. Симптоми се јављају готово одмах и у потпуности. Код тешког тровања, особа може пасти у дубоку кому. Његове манифестације се сматрају: проширене зенице, недостатак осетљивости на бол, респираторни поремећаји, конвулзије, чест пулс, оток капака, мермерна боја коже.

Метанол је само један од нелиценцираних адитива алкохолу. „Паљенка“ може да садржи и друге опасне супстанце које на свој начин утичу на организам, што узрокује појаву атипичних симптома који отежавају дијагнозу тровања алкохолом. На пример, употреба нетретираног етил алкохола са нечистоћама (технички или хидролизовани етил алкохол садржи ацеталдехид, амил и бутил алкохоле, метанол) може изазвати тешко тровање са смртним исходом чак и у малим дозама.

Један од популарних техничких алкохола је етилен гликол (C2H6O2) - провидна слаткаста уљаста течност без мириса, која се користи у антифризу, кочионим течностима, системима грејања и аутомобилима (као расхладна течност), рачунарима (системи за хлађење), у производњи многих полимера, као растварач за боје, у кремама за ципеле итд.

Антифриз - течност за радијаторе - посебно је привлачан за особе са алкохолном зависношћу, јер када се конзумира унутра долази до стања сличног алкохолном тровању. Међутим, након тога особа најчешће добија тешко и често смртоносно тровање алкохолом.

У почетку је клиничка слика слична оној код тровања алкохолом. Пацијенте карактерише узбуђење и еуфорија. Током 1-12 сати и више пацијент не доживљава никакве непријатне сензације (у овом тренутку може заспати и пробудити се са знацима мамурлука), након чега следи период знакова поремећаја ЦНС-а (главобоља, мучнина, повраћање, жеђ, бол у стомаку, слабост), након чега следе симптоми бубрега и јетре. У случају благог тровања (30-60 мл етилен гликола), не долази до тешког оштећења бубрега, могућа је промена карактера урина.

Тровање средње тежине манифестује се краћим латентним периодом (до 8 сати), израженим токсичним дејством на мозак, смањеним излучивањем урина, али без тешких неповратних последица.

Латентни период код тешког тровања је скраћен на 5 сати или је потпуно одсутан, карактерише се развојем акутне бубрежне инсуфицијенције, склоне прогресији. Истовремено, симптоми са стране ЦНС-а могу бити одсутни или могу бити имплицитно изражени.

Смртоносна доза етилен гликола варира од 50 до 500 мл, али најчешће говоримо о дозама у распону од 100-300 мл. И сам алкохол и његови метаболити су веома токсични.

Али тровање услед удисања пара етилен гликола је практично искључено због ниске испарљивости супстанце. Код хроничне инхалационе интоксикације високим дозама могу доћи до промена у саставу крви, аутономних реакција (чешће снижавања крвног притиска), иритације очију и респираторног система, поспаности, поремећаја вида, ређе губитка свести.

Тровање лековима који садрже алкохол

Нафта и формил алкохол се класификују као лекови, иако имају ширу примену у свакодневном животу. То су препарати на бази чистог етил алкохола (без адитива типичних за техничке алкохоле), који се користе углавном споља. Нашатир, иако се може користити интерно за изазивање повраћања, али у строго ограниченим дозама.

Тровање амонијачним алкохолом је могуће гутањем великих доза неразблаженог раствора амонијака, што се неће сви усудити да ураде, с обзиром на отровни, одбојни мирис лека. Али ако се то деси, важно је обратити пажњу на појаву таквих симптома изазваних иритацијом рецептора слузокоже:

• Јаки спазмодични бол у стомаку, мучнина, повраћање, дијареја, што је праћено између дефекација сечећим, стежућим болом у цревима.
• Печење слузокоже уста, грла и носа, хиперсаливација (тешка неконтролисана саливација).
• Респираторни поремећаји, кашаљ, цурење из носа, оток гркљана са отежаним дисањем и гутањем.
• Узнемирено стање, повећана моторичка активност заједно са некоординацијом покрета.
• Нагли пораст температуре, црвенило коже, појава великих и малих мрља на њој.
• Нагли пораст крвног притиска праћен његовим падом, колапсом, конвулзијама, несвестицом, губитком свести.

Тровање може бити узроковано и продуженим удисањем пара амонијака, не без разлога лекари не препоручују да особа удише то дуже од 2-3 секунде. Али у овом случају симптоми ће бити нешто другачији:

• Вртоглавица и мучнина.
• Сува уста и усне.
• Осећај притиска у грудима.
• Замагљен вид, тешкоће фокусирања очију на предмете.
• Халуцинације, хиперексцитабилност.
• Прекинути говор.
• Осећај врућине у глави (валунзи).

Све су то знаци поремећене церебралне циркулације који се не могу игнорисати.

Формил алкохол је лек који се користи локално за трљање болних места код неуралгије, миозитиса, артралгије. То јест, то је лек против болова, чије дејство је последица две компоненте. Етил алкохол (а он је 70% у леку) стимулише циркулацију крви, побољшава трофику ткива, има ефекат загревања, смањујући бол. Мравља киселина има локално иритирајуће и одвлачеће дејство, ефикасно делујући на кожне рецепторе, стимулишући производњу супстанци у телу које смањују осетљивост на бол.

Мравља киселина је супстанца са израженим иритантним дејством, која у контакту са слузокожом изазива јак бол, пецкање и опекотине. Такође је прилично токсична супстанца (сетите се само шта је повезано са токсичним ефектима метанола на организам, чији је један од метаболита мравља киселина). Ипак, присуство етанола у течности је привлачно за оне који пију и не размишљају о последицама. Ефекти мрављег алкохола на организам су слични метанолу.

Тровање мрављим алкохолом је једна од врста тровања денатурисаним алкохолом, које се одвија у тешком облику са израженим поремећајима ЦНС-а и различитих органа (срце и циркулаторни систем, бубрези, јетра). Његови симптоми подсећају на тровање метил алкохолом: мучнина, повраћање, бол у стомаку, а дан касније следе главобоља, бол у мишићима ногу, двоструки вид, поремећаји вида, све до слепила, конвулзије, узнемиреност, поремећаји срчаног ритма. Крвни притисак нагло пада, долази до колапса, при високим дозама - кома и респираторни застој. У одсуству помоћи, пацијенту прети дубока кома и смрт од респираторне парализе.

Дакле, речи „алкохол“ и „спирит“ не могу се сматрати синонимима. Квалитетан алкохол садржи пречишћени етил алкохол без опасних адитива. У великим дозама, чак се и он испоставља као јак отров, а да не помињемо токсичне адитиве присутне у сурогатима алкохола и способне да изазову тешко тровање чак и у минималним дозама.

Компликације и посљедице

Гутање алкохола и дуготрајно удисање концентрованих пара често изазива озбиљно тровање алкохолом, које не пролази без трага. С обзиром на утицај ових токсичних супстанци на ЦНС, различите органе и системе тела, није изненађујуће да при високим дозама или дуготрајном излагању њима, промене у органима могу бити неповратне. И не ради се само о деградацији личности алкохоличара, која се у одређеној фази више не може зауставити.

Алкохоли имају одличан утицај на органе вида, и није изненађујуће што без обзира на врсту алкохола, један од симптома тровања су све врсте визуелних поремећаја: смањена оштрина вида, замућен вид, нистагмус, двоструки вид. Слепило је прилично честа последица тешког тровања, посебно у случају техничких алкохола и сурогата алкохола. Могуће је и неповратно оштећење очног живца.

Немогуће је не поменути негативан утицај алкохола и алкохола са њиховим иритантним дејством на ГИ тракт. Чак и у малим дозама, алкохол иритира слузокожу, изазивајући инфламаторне и улцеративне процесе у органима за варење: акутни гастритис, акутни панкреатитис (алкохоличарска болест), развој чира на желуцу и дванаестопалачном цреву.

Токсични ефекти на јетру доводе до развоја хепатитиса (упале јетре) и отказивања јетре. Све врсте алкохола утичу на бубреге (главни филтер тела) у већој или мањој мери, провоцирајући развој отказивања бубрега.

Под утицајем алкохола могуће је:

• Упални процеси у срчаном мишићу (миокардитис) и упорни поремећаји срчаног ритма који повећавају ризик од инфаркта миокарда,
• Пареза и парализа ногу и руку,
• Поремећаји говора (могу постати трајни, узроковани хипоксичним оштећењем ЦНС-а и говорних подручја мозга),
• Психоза (алкохолни делиријум),

Једна од уобичајених компликација тровања алкохолом и алкохолизма је енцефалопатија, тј. стечено органско оштећење мозга, праћено дистрофичним променама у можданом ткиву и оштећењем његових функција. Особи се погоршава памћење, јавља се бука у глави, поремећаји свести, вртоглавица, склоност ка суицидалним мислима, апатија, депресија, сужавање круга интересовања. Пацијентима постаје тешко да изразе своје мисли, говоре много, али неспецифично, ниво критичности мисли се смањује итд. Болест је дуготрајна, а лечење се састоји од неколико курсева током годину дана плус период опоравка.

Најтежим последицама тровања алкохолом могу се сматрати дубока кома и смрт пацијента. Узрок неретких смртних случајева код тешког тровања је акутна респираторна инсуфицијенција, а само стручна медицинска помоћ помаже у спасавању живота особе, али не и здравља. [ 7 ]

Дијагностика од тровања алкохолом

Алкохоли, упркос својој органској природи, за људски организам се сматрају отровом, тако да се тровање алкохолом не може изједначити са баналним тровањем храном. У прехрамбеној индустрији и медицини уобичајено је користити само етил алкохол, који у малим дозама не показује токсичне ефекте. Али чак је и овај алкохол у великим дозама токсичан, а да не помињемо техничке течности које нису намењене за гутање или удисање због свог тровајућег дејства.

Упркос општој типичности клиничке слике интоксикације, општа слика тровања употребом различитих алкохола биће донекле другачија. Поред тога, постоје одређени обрасци који помажу да се већ при почетном прегледу пацијента постави прилично тачна дијагноза. На пример, јак специфичан мирис алкохола од пацијента указује на то да је користио етил алкохол. Код техничких алкохола, арома није тако јако изражена, а мирис амонијака (при употреби амонијака) је тешко помешати са нечим другим. Поред тога, код тровања алкохолом, упадљиве су непримерене реакције у понашању.

Али с обзиром на озбиљност ситуације и могућност смртног исхода, лекари у дијагнози тровања алкохолом не могу се ослањати само на постојеће субјективно мишљење. Велика пажња се посвећује проучавању историје тровања: природи и количини конзумиране течности, датуму последњег уноса, једнократном уносу или преједању, алкохолном искуству итд. Истовремено, друштвени статус жртве може дати неке назнаке.

Питање времена је посебно акутно због чињенице да није увек могуће одмах схватити шта је тачно узроковало тровање. Ако је пацијент конзумирао сурогат алкохола, где је било етанола, метанола и других нечистоћа, етанол у овој мешавини ће бити најмања невоља. Симптоми тровања етанолом су евидентни у првих 24 сата. Међутим, соматски симптоми који указују на тровање метил алкохолом (потврда да је пацијент отрован сурогатом), јављају се касније, 2-3 дана касније. А 3. дана, тежина токсичних симптома није толико велика, јер је део отровних супстанци током овог времена већ излучен из организма, а изразит мирис алкохола неће бити при касном лечењу. [ 8 ]

У случају акутног тровања, лекари морају да постављају дијагнозе у условима камповања у фази прехоспиталне неге. Најчешће, хитну помоћ зову друге особе, од којих се може добити већина информација. Остатак информација се добија од пацијента, ако је свестан. Паралелно, лекар треба да процени тежину стања пацијента и ризик од смртног исхода, да утврди присуство неуролошких и поремећаја понашања. Ако се потврди чињеница хроничног алкохолизма, важно је утврдити ризик од синдрома одвикавања, стање јетре и бубрега пацијента, присуство болести и функционалност виталних органа, али ће то захтевати потпунији преглед пацијента.

Мора се рећи да није увек лако добити поуздане информације од пацијента. Многи људи покушавају да сакрију чињеницу пијења алкохола и његових замена. Ако је могуће, боље је спровести брзу анализу садржаја боце. Приликом умакања усијане бакарне жице у алкохол са додатком метанола, може се осетити специфичан мирис формалдехида.

Употреба алкотестера омогућава утврђивање чињенице конзумирања алкохола, али не идентификује алкохол који је изазвао тровање. Проучавање анамнезе и клиничке слике омогућава лекарима да одреде правац прве помоћи, а физички преглед омогућава разјашњење тежине стања. Али одлучујућу вредност и даље има лабораторијска дијагноза, која омогућава утврђивање присуства и разликовање отрова у телу жртве. У овом случају, индикативни ће бити и тестови крви и тестови урина. Потоњи ће такође пружити вредне информације о стању пацијентових бубрега, док се реакција јетре може утврдити нивоом билирубина у крви. [ 9 ]

Да би се разјаснио етиопатолошки фактор тровања:

• Процена ацидобазног статуса, електролита и осмоларног притиска крвне плазме,
• Спровести студију гасова у крви (гасна и гасно-течна хроматографија, која омогућава идентификацију алкохола, сматра се једном од најефикаснијих експресних метода),
• Израчунајте садржај мравље киселине (у случају тровања метанолом или формил алкохолом).

Испитивање нивоа шећера у крви омогућава да се акутно тровање алкохолом идентификује са болном тачношћу путем перзистентне хипогликемије.

Да би се утврдили токсични ефекти алкохола, врши се скрининг тестирање, које подразумева низ поновљених тестова: АОК, биохемија и токсикологија крви.

Уколико се сумња на тровање метил алкохолом, спроводи се специфична инструментална дијагностика, која омогућава не толико да се потврди чињеница тровања, колико да се утврди јачина и природа оштећења органа. Пошто метанол има снажан негативан ефекат на орган вида, управо се овом органу посвећује посебна пажња. Офталмоскопија 2. или 3. дана након конзумирања метанола показаће едем мрежњаче, проширене вене, присуство хеморагија, оток, црвенило и знаке атрофије очног живца. Ови симптоми ће се временом погоршавати.

Оптичка кохерентна томографија и флуоресцентна ангиографија показују едем нервних влакана и накупљање течности у мрежњачи, широко распрострањено смањење дебљине мрежњаче, карактеристично за тровање метанолом.

Компјутеризована томографија главе ће такође указати на оштећење оптичког живца и присуство некротичних жаришта у можданом ткиву која се јављају након 2-3 дана.

Неуролошки и бихевиорални симптоми повезани са употребом алкохола захтевају детаљније испитивање, јер исти ти симптоми могу бити део клиничке слике неких болести ЦНС-а друге етиологије. Ово је посебно важно ако је пацијент без свести. Овде је важно разликовати благе знаке депресије ЦНС-а од тешког оштећења мозга изазваног болешћу, траумом или лековима. [ 10 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да одговори не само на питање о етиопатолошком фактору тровања алкохолом и његовој тежини, већ и на оно са чиме се лекар суочава: алкохолном комом или стањем изазваним другим негативним факторима (траума, тровање сурогатима, лековима, низак ниво шећера - хипогликемијска кома код дијабетеса).

У случају смрти пацијента, спроводи се судско-медицинска дијагноза тровања алкохолом. Чињеница је да технички алкохол може бити средство за намерно наношење штете здрављу и животу пацијента. Производња сурогата, услед чега су познати случајеви масовног тровања алкохолом (такве ситуације подлежу обавезној истрази), такође је случај који подлеже судском поступку.

Форензичка дијагностика пружа свеобухватне информације о дејству различитих алкохола на људски организам, зависности симптома од дозе и времена излагања алкохолу, антидотима итд. Такође омогућава процену релевантности дијагнозе и релевантности терапије.

Третман од тровања алкохолом

Тровање различитим алкохолима може имати мало другачије последице, али су све оне непожељне за организам. Ако се за тровање алкохолом етанолом најопаснијим стањем сматра губитак свести и кома када се прекорачи доза (најчешће је то резултат сталне праксе злоупотребе алкохола), онда тровање метанолом и мрављом киселином носи не само депресију ЦНС-а, већ и озбиљна неповратна оштећења унутрашњих органа, чак и уз једнократну употребу. У сваком случају, немогуће је оставити особу без медицинске помоћи у таквом стању. Али често сама особа не може или не жели да оде код лекара.

Особа која је у близини жртве и нема медицинско знање, не може самостално поставити тачну дијагнозу и пружити квалификовану помоћ. Али само време не иде на руку пацијенту, па је потребно учинити све да алкохол који уђе у тело нанесе што мање штете. А то је могуће ако је могуће смањити његову концентрацију и токсичност.

Испирање желуца је један од најважнијих корака у прехоспиталној нези тровања пероралним путем. Ако је врста конзумираног алкохола непозната, боље је извршити испирање желуца чистом топлом водом, дати пацијенту да попије око 1 литар течности и, ако је потребно, изазвати повраћање притиском на корен језика.

Пошто се људи најчешће тровају сурогатним алкохолом, наиме метиленом, који се у њему често налази у смртоносним количинама, многи људи су заинтересовани чиме испрати желудац код тровања метил алкохолом? За ту сврху су погодни чиста топла вода, раствор соли или соде. Треба рећи да се натријум бикарбонат, познат и као сода бикарбона, користи чак и у болницама у случају тешке ацидозе (закисељавања организма), карактеристичне за тровање метанолом.

Код тровања амонијачним алкохолом, испирање се врши закисељеном водом, али у одсуству јаког повраћања и секућег бола у желуцу и једњаку, што указује на оштећење слузокоже. Ако особа није у стању да прогута течност, 2 кашике лимунске киселине се растварају у кључалој води и дају пацијенту да удише испарења.

У случају тровања етилен гликолом, за испирање желуца се користи 2% раствор соде, а код ретких тровања ИПС-ом довољно је испирање желуца водом и доста воде.

Важно је узети у обзир да се значајан део алкохола апсорбује у крв већ у лумену желуца, тако да једно испирање код тровања не може спасити особу од тешких последица. Упућивање у медицинску установу (колом хитне помоћи или самостално) је обавезно, посебно ако је пацијент пио индустријски алкохол или удисао токсичне паре.

Неке од токсичних супстанци могу доспети у црево, одакле се активно испоручују у крв. Чишћење црева код куће се спроводи уз помоћ сланог лаксатива, али пре тога је пожељно дати пацијенту да пије активни угаљ брзином од 1 таблете на 10 кг тежине жртве.

С обзиром на брзину апсорпције алкохола, ови поступци ће бити ефикасни само у првим минутима након уноса течности које садрже алкохол. Има смисла дати активни угаљ у року од пола сата након пијења алкохола.

Смањење токсичних ефеката отровних супстанци може помоћи супстанцама које убрзавају њихов метаболизам и смањују ризик од токсичних метаболита. Познавање противотрова за тровање алкохолом може спасити живот и здравље особе.

Етанол нема специфичан антидот. Саламура помаже у смањењу тежине симптома мамурлука нормализацијом равнотеже воде и соли, али не смањује токсичност етанола. Само масна и облагајућа храна може утицати на апсорпцију етанола у крвоток.

IPA се добро апсорбује активним угљем (1 г активног угља апсорбује 1 г алкохола), тако да одсуство антидота овде није значајно.

Познати и веома ефикасан антидот за тровање метил алкохолом је етанол концентрације 30% (можете узети квалитетну вотку). Прва доза треба да буде најмање 100-150 мл, након 3 сата пријем се понавља, али се доза преполовљује. У будућности, пацијент ће морати да даје етанол још 3-5 дана неколико пута дневно (дневна доза се израчунава из односа 1-2 г етил алкохола за сваки кг тежине пацијента).

На исти начин делују код тровања етилен гликолом или формил алкохолом. Иначе, убрзати излучивање мравље киселине из организма помаже и фолна киселина, коју пацијенту треба давати 5-6 пута дневно по 50-100 мг.

У случају тровања алкохолним парама, испирање желуца је бесмислено, као ни узимање апсорбената. У овој ситуацији, потребно је извести особу из просторије са контаминираним ваздухом, обезбедити јој слободно дисање, ослободити је од одеће која стиска врат и груди. Затим преостаје само сачекати долазак медицинског особља или самостално транспортовати пацијента у медицинску установу.

Ако је жртва без свести, не треба вршити присилно испирање носа или давање активног угља. Особа се поставља на равну површину на бок како би се спречило да повраћање уђе у респираторни тракт.

Не спроводите поступке чишћења пре доласка кола хитне помоћи и ако пацијент има крваво повраћање или крвне трагове у повраћаном садржају, што указује на оштећење желуца и/или једњака.

Вештачко изазивање повраћања изазива много контроверзи, јер не увек такав поступак користи. Ако је особа у стању јаке или тешке интоксикације и има лошу контролу над својим реакцијама, може се једноставно задавити повраћањем. Стога, са овом мером помоћи треба бити посебно опрезан и пажљив, посебно зато што њена ефикасност изазива сумње код многих лекара.

У случају престанка дисања и одсуства срчаног ритма, потребно је спровести мере реанимације: вештачко дисање, индиректна масажа срца. Идеално би било да покушате да особу држите у свесном стању што је дуже могуће, не дозвољавајући јој да заспи или се онесвести.

У сваком случају, код тешког тровања алкохолом, пацијента треба одвести у болницу, обавезно обавестити лекаре хитне помоћи или на одељењу за хитне случајеве о манипулацијама пре болничке неге. [ 11 ]

Шта не треба радити код тровања алкохолом:

• Успавајте особу или је оставите саму без надзора ако постоје симптоми тровања алкохолом. Пијана особа може да преспава, али код тровања ниво алкохола у крви може порасти (код тровања етанолом то се дешава у року од неколико сати, а код метанола - неколико дана) и сан то неће променити. Немојте бити равнодушни, позивајући се на чињеницу да нико није терао особу да се напије. Ситуације се разликују, а жртва често једноставно није у стању да објасни шта јој се догодило. Повраћање, конвулзије, бледа боја коже и збуњена свест требало би да упозоре свакога чак и у одсуству тегоба. Без помоћи, особа може изгубити свест и пасти у кому, из које не излазе сви, чак ни уз стручну помоћ.
• Алкохол је један од фактора који активно смањује садржај течности у телу и ремети хомеостазу. Мишљење да кафа као антиоксиданс уклања токсине и слободне радикале, па је треба конзумирати као противотров алкохолу, је погрешно. Ово пиће није противотров, не само то, већ доприноси и губитку телесних течности. Ако лечите тровање алкохолом кафом, постоји ризик од дехидрације.
• Етанол има тенденцију да у почетку благо подигне телесну температуру, а затим је снизи како се повећава ниво његове концентрације у крви. Излагање жртве хладном ваздуху или „отрезњујућем“ хладном тушу може веома брзо изазвати хипотермију.
• Етанол је противотров за друге алкохоле, али га никада не треба узимати даље ако се појаве симптоми тровања етанолом. Даље повећање нивоа етанола у крви биће разорно за све системе организма. А код тровања метанолом, етилен гликолом, формил алкохолом не треба претеривати. 30% етанол треба пити у малим дозама са размаком од 3-4 сата, не што више, то боље.
• У случају тровања алкохолом, не треба прибегавати народним методама лечења на штету професионалне медицинске неге. Било каква интоксикација не пролази без трага, а њене последице могу подсети на себе за неколико дана и месеци. Боље је да се поново осигурате позивањем хитне помоћи него да себе или другу особу излечите до смрти. Статистика показује да се врло често такви пацијенти примају у болницу када лекари више не могу дати никакве гаранције.

Лечење тровања алкохолом

Прва помоћ код тровања алкохолом помаже у куповини времена, али спроведене манипулације нису довољне. Поред тога, ако је особа без свести, постаје немогуће спровести ефикасне процедуре.

У болници се жртви пре свега прописује терапија детоксикације:

• Испирање желуца помоћу сонде (ако је потребно). Његова ефикасност код тровања етанолом је упитна, јер овај алкохол брзо продире у крв, активно се апсорбујући већ у горњем делу гастроинтестиналног тракта. Али елиминација метанола кроз слузокожу је много спорије, па има смисла спровести чак и серију испирања.
• Примена апсорбената ако је прошло мало времена након уноса алкохола (за ИПС овај интервал је 30 минута, за метанол дуже). За етанол, ефикасност активног угља је упитна.
• Хемодијализа (једна од најефикаснијих процедура за чишћење крви од токсичних супстанци). Поступак се започиње пре него што пацијент буде примљен у болницу.
• Диуреза на празан стомак у одсуству озбиљног оштећења бубрежне функције.
• Давање антидота. Ако је особа без свести или има потешкоћа са гутањем, антидот се примењује интравенозно или кроз сонду. Код тровања метанолом, интравенозно се примењује 5-10% раствор етанола разблажен у раствору глукозе или „Фомепизол“, „Метилпиразол“ (инхибитори алкохол дехидрогеназе). Ово се ради у условима болнице. За неутрализацију производа разлагања етилен гликола, прописује се и калцијум глуконат.

За ублажавање симптома бола, пацијентима се прописује глукоза са новокаином и преднизолоном, а за брзи опоравак витамини Б и Ц. У случају неукротивог повраћања, предузимају се мере за спречавање дехидрације (рехидратација се примењује интравенозно у случају јаког повраћања).

Поред тога, инфузија кристалоидних (сланих) раствора ради обнављања запремине течности у телу. У случају тешке ацидозе код тешког тровања, пацијентима се примењује натријум бикарбонат.

Индикације за премештај пацијента на одељење интензивне неге су кома, нагли пад крвног притиска, респираторна инсуфицијенција. Индикације за хируршко лечење су акутна бубрежна инсуфицијенција. У таквим случајевима, пацијенту је потребна трансплантација органа.

Физиотерапеутски третман у вези са тровањем се не спроводи често. Најпопуларнија физиотерапеутска метода је терапија кисеоником, чија је потреба последица недостатка кисеоника у телесним ткивима (а посебно у мозгу) изазваног депресивним дејством алкохола на ЦНС.

Физиотерапија може бити потребна и у периоду опоравка како би се убрзала регенерација оштећених ткива и побољшало функционисање погођених органа. Пошто је свако тровање ударац за систем за излучивање, а посебно за бубреге, такве физиотерапеутске процедуре могу се прописати ако је функционалност органа оштећена:

• Електрофореза са магнезијумом, калцијум хлоридом и, ако је потребно, антимикробним средствима,
• Пулсирајуће ултразвучне каде,
• Изложеност центиметарским таласима,
• Термалне процедуре, наиме излагање високофреквентним струјама, облозима од блата, парафинској терапији итд.

У сваком случају, лекарски прегледи су индивидуализовани, узимајући у обзир врсту алкохола, тежину тровања и присуство оштећења виталних органа.

Лекови

Прва помоћ која се пружа код интоксикације и накнадне терапијске манипулације имају за циљ спасавање живота особе и, ако је могуће, обнављање поремећених функција организма. У фази прехоспиталне неге у првом плану су поступци детоксикације који омогућавају смањење токсичности алкохола и тиме минимизирање штете нанете организму. Само испирање желуца и оптимизација режима пијења нису довољни. Много ефикасније у том погледу је дејство апсорбената. А у случају тровања алкохолом (а најчешће говоримо о тровању алкохолом ниског квалитета) могу се користити било који апсорбенти који су при руци.

Вреди одмах рећи да је бесмислено штитити се од мамурлука или тровања узимањем сорбената уочи узимања алкохола. Особа и даље неће престати док не осети жељену интоксикацију, али апсорбент ће до тада већ бити пун токсина и неће апсорбовати њихове нове дозе, већ ће напротив, одати у цревима већ нагомилане.

Али након узимања прекомерне дозе алкохола или апсорпције сурогата, сорбенти ће помоћи у смањењу интоксикације. Чињеница је да се токсини који су ушли у крв и успешно прошли кроз филтер јетре апсорбују назад у гастроинтестинални тракт. Такав циклус токсина у телу изазива патолошке процесе у различитим органима, а сорбенти су дизајнирани да га зауставе.

Сада, што се тиче избора сорбента. Активни угаљ се сматра добрим леком за мамурлук и тровање алкохолом, али изражен ефекат детоксикације може се добити узимањем дозе не од 1 таблете на 10 кг тежине пацијента, већ око 30 г активног састојка, што није ни много ни мало 60 таблета.

„Сорбекс“ – лек на бази активног угља, али са већом активном површином (сорпционим капацитетом) је погоднији за лечење тровања алкохолом. Али чак и у овом случају, минимална доза ће бити 6 капсула лека, односно од 2 капсуле три пута дневно. Идеално, једна доза за одраслу особу ће изгледати као 6 капсула 3 пута дневно. За децу старију од 6 година, довољно је 1-3 капсуле 3-4 пута дневно.

Препарати активног угља се не прописују у случају преосетљивости на њихове компоненте, погоршања чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, ерозивних лезија ГИ тракта у активној фази, крварења из ГИ тракта. Сорбенти се не прописују код кршења цревне пропустљивости, затвора. Деци млађој од 6 година се даје активни угаљ у раствореном облику (таблете се здробе, капсуле се отворе и прах се ослобађа из желатинске љуске).

Генерално, активни угаљ се сматра безбедним леком. Нежељени ефекти од његове употребе се ретко примећују и своде се на мучнину и повраћање у случају нетолеранције на супстанцу, као и обојење столице у црно. Уз продужену употребу могу се јавити поремећаји столице и апсорпције корисних супстанци у цревима, што захтева корекцију.

Приликом узимања сорбената и других лекова веома је важно поштовати временски интервал - 1-1,5 сати како би се избегло смањење ефикасности потоњих.

Још пријатније лекари називају лек „Ентеросгел“ на бази силицијума, који има широк спектар деловања и велику површину сорпције. То је апсорбент са детоксикационим ефектом, који спречава и егзогену и ендогену токсикозу, без нарушавања апсорпције корисних супстанци и витамина, без утицаја на покретљивост црева.

Лек је доступан у облику пасте, која се препоручује за узимање ван оброка и лекова, поштујући интервал од 1-2 сата.

Лек узимати три пута дневно по 1-1,5 кашике, мешајући га са водом у односу 1:3. Дневна доза за одрасле је 45-67 г. Деци од 1-5 година даје се ½ кашике лека, мешајући га са водом или млеком. Појединачна доза за одојчад је ½ кашичице. Учесталост употребе је 6 пута дневно.

Код акутне интоксикације сорбент се даје 3-5 дана или дуже. Ако је тровање тешко (што је најчешћи случај), дозу треба повећати за 2 пута.

"Енторосгел" се не прописује за индивидуалну нетолеранцију, као и у случајевима када нема редовне столице: цревна атонија, цревна опструкција различитих етиологија, хронична констипација.

Међу нежељеним ефектима лека су констипација и мучнина. Понекад постоји осећај одбојности према леку на позадини бубрежне или хепатичне инсуфицијенције.

Као ефикасан апсорбент и антиоксидант, као и извор корисних аминокиселина, прописују се препарати јантарне киселине. "Јантарна киселина" се може купити у таблетама и капсулама.

Лек не само да помаже у елиминацији токсина из тела, већ и побољшава церебралну циркулацију крви, што је важно у условима токсичне хипоксије, функције срца, ублажава бол, побољшава перформансе тела у целини. Киселина помаже у убрзавању излучивања алкохола и смањењу његовог токсичног дејства на организам.

Лек се узима пре оброка по 250 мг 3-4 пута дневно до 10 дана (лекар може прилагодити дозу). Ако узимате лек у истој дози пре пијења алкохолних пића, вероватноћа тешког тровања ће бити значајно смањена.

Лек је контраиндикован у случају индивидуалне осетљивости на његов састав, хипертензије, срчане исхемије, чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, глаукома. Није прописан деци и трудницама, посебно у 2-3 триместру.

Нежељени ефекти јантарне киселине укључују способност повећања крвног притиска, као и изазивање болова у стомаку повећањем лучења желудачног сока. Међутим, најчешће лек није праћен непријатним сензацијама.

Специфични лекови који нису сорбенти, али могу смањити токсичне ефекте алкохола на организам укључују „Глицин“ – лек на бази аминосирћетне киселине, која спада у категорију аминокиселина. Ово је познати регулатор метаболизма у нервном систему и метаболизма у организму у целини. У лечењу тровања алкохолом посебно су вредни његови антитоксични и антиоксидативни ефекти. Поред тога, смањује тежину аутономних и неуролошких симптома код алкохолних лезија нервног система и користи се као помоћно средство у лечењу алкохолизма.

Лек је доступан у таблетама, које се могу здробити у прах. Треба га узимати гутањем таблета, стављањем испод језика или између горње усне и десни (сублингвално или трансбукално).

Према званичним упутствима, лек се узима 1 таблета до 3 пута дневно током 2-4 недеље. Али у случају тешког тровања, шему може променити лекар.

Лек се не прописује у случају преосетљивости на њега, као и код тешке артеријске хипотензије. Код особа са склоношћу ка скоковима крвног притиска, лек се примењује са опрезом, редовно пратећи очитавања крвног притиска. Ако притисак падне испод нормалног нивоа, лек треба прекинути.

Што се тиче нежељених ефеката, они су категорисани као могући, али се ретко јављају. Понекад се јављају жалбе на мучнину, бол у стомаку, надимање итд., ретко се ради о главобољи, ослабљеној пажњи, раздражљивости, анксиозности. Алергијске реакције се могу јавити и у облику цурења из носа, кожног осипа, бола у грлу, свраба коже, упале коњунктиве.

Својство етанола да утиче на равнотежу воде и соли у телу наноси непоправљиву штету овом другом. У болничким условима (са ослабљеном свешћу, непрекидним повраћањем, тешким стањем пацијента) дехидрација се бори кап по кап инфузијом физиолошког раствора (0,9% раствор натријум хлорида), након чега се прописују посебни састави са електролитима. За ублажавање последица таквог дејства алкохола код куће помажу лекови-рехидратанти, од којих је најпознатији „Рехидрон“.

Лек је доступан у кесицама, чији се садржај раствара у охлађеној кувани води (1 кесица на 1 литар воде). Не препоручује се употреба других течности, јер „Рехидрон“ има уравнотежен састав електролита, захваљујући чему има специфичан ефекат.

Лек се узима орално. Ако особа није у стању да гута течности, лек се може применити путем сонде под надзором лекара.

Дозирање лека се одређује на основу телесне тежине пацијента и губитка течности. Ово последње се одређује мерењем. Са смањењем телесне тежине за 0,5 кг, треба узети 1 литар раствора, 0,4 кг - 800 мл итд. Таква доза лека се даје 6-10 сати, након чега се лек почиње користити према шеми која је приложена уз упутство.

Ток лечења обично не прелази 4 дана у присуству симптома као што су повраћање и дијареја. Након стабилизације стања пацијента и нестанка ових симптома, лек се прекида.

Пошто алкохол има иритантно дејство на слузокожу гастроинтестиналног тракта, пацијентима се често прописују лекови који подстичу зарастање микрооштећења ткива. То су антациди („Рени“), раствори за облагање („Алмагел“, „Фосфалиугел“), антагонисти желудачне секреције („Омез“, „Омепразол“). Таква средства треба користити одвојено од других лекова, поштујући временски интервал од 1,5-2 сата.

Поред тога, пацијентима се приказује посебна дијета, искључујући унос масне, зачињене, пржене хране, алкохола, газираних пића. Пожељно је млевење хране и узимање малих порција, обезбеђујући штедљив режим за гастроинтестинални тракт. Али треба пити доста течности.

Народни третман

Лечење тровања алкохолом код куће је могуће само код благе интоксикације, која није праћена израженим неуролошким поремећајима. На пример, код злоупотребе висококвалитетног алкохола или употребе мале дозе ИПА. Код тровања техничким алкохолом (укључујући ИПА у високим дозама) не вреди ризиковати, јер исти метанол можда неће одмах дати симптоме озбиљне забринутости, а потом изазвати низ неуролошких поремећаја. Код тровања код детета, кућни рецепти могу се користити само као помоћна средства након стабилизације стања малог пацијента.

Народна медицина познаје неке производе и поступке који помажу у убрзавању елиминације токсина из организма, укључујући и производе метаболизма алкохола:

• Сокови од цитруса и коктели од цитруса. Сокови од поморанџе, грејпфрута, лимуна и других цитруса богати су витамином Ц, који је познати антиоксиданс, органским киселинама, пектинима који помажу у детоксикацији организма. Можете конзумирати свеже цеђене сокове са кором и коктеле са додатком меда, минералне воде, леда. Али са развојем ацидозе са таквим третманом треба одложити, узимајући у обзир киселост пића.
• За смањење нелагодности у желуцу користи се одвар од овса. Ово је тоник и средство за облагање, благотворно делује на микрофлору желуца и црева, ублажава симптоме мамурлука (1 кашика овса на 1,5 литара воде).
• Код тровања алкохолом, за отклањање непријатних симптома примењују се свежи пилећи протеини (доза - беланца од 3 јајета).
• Нашотир алкохол. Активно се користи код тровања етанолом (10 капи у ½ кашике воде у интервалима од 20 минута неколико пута дневно док симптоми не нестану). Али је важно поштовати дозу, како се не би погоршала ситуација тровањем амонијаком. Код куће је безбедније лечити пилећим беланцима (али постоји ризик од заразе салмонелозом, ако нема поверења у квалитет јаја) или јабуковим сирћетом (1 кашичица на ½ кашике воде).

Што се тиче процедура, народни исцелитељи се слажу да ће најкориснија код тровања алкохолом бити сауна (не сауна!!!) због активације метаболичких процеса и циркулације крви. Генерално, сауна има изражен детоксикацијски ефекат, доприносећи активном излучивању отрова из организма, а да притом не ствара велико оптерећење кардиоваскуларног система. Препоручује се троструко понављање процедуре са постепеним повећањем трајања од 5 до 20 минута, што треба спроводити под надзором блиских особа које могу помоћи ако се стање погорша.

У народној медицини се користи и лечење биљем које има својство да стимулише излучивање токсина и ублажи симптоме интоксикације:

• Инфузија биљке мелисе (користи се за мучнину и повраћање): 4 кашике. Суве сировине за 2 кашике. Врућа вода, инсистирати на топлини 4 сата, узети пола шоље пре оброка.
• Одвар од изданака купине (помаже код повраћања): 1 кашика уситњене сировине на 1 кашику воде, кувати 5 минута, инсистирати око сат времена, пити у малим порцијама 50-60 минута. Сличан ефекат има и корен целера.
• Корен елекампана се користи као детоксикант: 1 кашика уситњене сировине на 1/2 кашике кључале воде, инсистирати 20 минута, узимати 1 кашику 4 пута дневно.
• Добро доказано у елиминацији токсина и холеретичких декокција (пижма, кантарион).
• Код алкохола и других врста тровања помоћи ће у ублажавању стања такве колекције: камилица, нана, кантарион, боквица, репа из апотеке (1 кашичица сувих сировина за 0,5 литара кључале воде, инсистирати на око 30 минута, узимати током дана 1/3 шоље у интервалима од 1 сата).
• Мирођија је одличан помоћник код алкохолне интоксикације, јер помаже у елиминацији производа метаболизма етанола, има диуретичка својства, делује смирујуће, благотворно делује на срце и крвне судове, помаже у смањењу повраћања. Биљка се може користити на различите начине:

• У облику чаја (1 кашика семена или биља на 1 кашику кључале воде, инсистирати 5 минута),
• У облику декокције (иста доза, кувати 15 минута),
• У облику воде од копра (40 г семена на 0,5 литара кључале воде, инсистирати 60 минута у термосу).

Окрећући се помоћи народних рецепата, треба запамтити да је већина смртних случајева последица чињенице да пацијенти нису благовремено потражили помоћ у медицинским установама, већ су покушали да лече народним методама. Такав третман је релевантан као помоћна мера, симптоматско лечење, али главну терапију треба да пропишу специјалисти, узимајући у обзир стање пацијента и етиопатогени фактор (врсту алкохола).

Хомеопатија

Упркос негативном ставу према хомеопатији од стране многих лекара традиционалне медицине, она има богато искуство у лечењу алкохолизма и тровања алкохолом, укључујући и њене сурогате. У овом случају, не користи се стандардна шема лечења, која изједначава све пацијенте, већ индивидуални приступ, који узима у обзир не толико алкохолно искуство и тежину тровања, колико особености тела и психе пацијента. Ипак, постоје хомеопатски лекови који су релевантни код тровања алкохолом, без обзира на особу која их користи.

Стога се НУКС ВОМИКА сматра снажним антидотом за тровање алкохолом (као и за тровање лековима или дрогама), па се прописује у већини случајева акутне и хроничне интоксикације. Лек се користи у потенцији 6x:

• 3 дозе дневно са размаком од 30 минута код акутног тровања,
• 2-3 пута дневно током шест месеци да би се тело очистило од токсина.

Ако у случају тровања алкохолом пацијент има бледо и плаво код, језу, хладан зној, хладне прсте на рукама и ногама, што указује на слабост циркулације крви, прописује се CARBO VEGETABLIS 200. Лек се узима сам или у комбинацији са NUX VOMICA (разблажење оба лека 30, 3 пута дневно код хроничне интоксикације).

У случају тровања метил алкохолом, релевантан је лек PLUMBUM. Симптоми: губитак памћења, успорен говор, смањена реакција на бол, парализа и атрофија мишића, затвор, осећај препуњења бешике. Лек се примењује у разблажењу 30 три пута дневно током 7 дана.

Хомеопатски препарати из категорије сорбената на бази силицијума могу се купити и у редовној апотеци. Лек СИЛИЦЕА је доступан у облику гранула (у различитим разблажењима) и гела.

Грануле треба жвакати у устима (5 гранула одједном). Препоручује се узимање или пола сата пре оброка или сат времена после њега. За децу, лек се здроби и разблажи у 10-15 мл куване воде на собној температури.

Лек се не прописује у случају индивидуалне осетљивости и нетолеранције на лактозу.

Гастрогел је доступан у дозираним кесицама, које треба добро изгњечити пре употребе. Узима се 1-2 кесице (или 15 мл када се мери мерном кашичицом) 3 до 5 пута дневно између оброка.

Лек се не прописује у случају преосетљивости на силицијумску киселину.

Сорбенте треба правилно комбиновати са употребом других оралних лекова, поштујући двочасовни интервал. Веома је важно пратити режим пијења, јести уравнотежену, витаминима богату исхрану.

Упркос очигледној безбедности хомеопатских препарата који садрже микроскопске фракције активних супстанци, препоручљиво их је користити након консултације са лекаром. У случају тровања техничким алкохолима, неразумно је ослањати се само на помоћ хомеопатије и народних рецепата у екстремној фази. У случају тешког тровања без стручне помоћи специјалиста традиционалне медицине постоји висок ризик од смртоносног исхода.

Прогноза

Тровање алкохолом је прилично често, посебно међу мушкарцима, који имају посебну склоност не само према алкохолу из продавница и производима сопствене алкохолне производње, већ и према свим течностима које садрже алкохол, са којима се суочавају у домаћинству. Али прогноза за живот и здравље пацијента не зависи од пола, већ од тежине тровања и благовремености пружања неге.

Што се тиче тежине интоксикације, у први план долазе течности са високим садржајем метил алкохола, а посебно сурогати алкохола. Тешка тровања изопропил алкохолом су ретка због способности ове супстанце да брзо изазове тешку интоксикацију. Тешко тровање етанолом је могуће само код хроничне употребе високих доза или једнократне дозе која је знатно већа од нормалне.

Код тровања метил алкохолом, пре свега су погођени органи вида, и често су те промене неповратне. Особа може једноставно изгубити вид због токсичног дејства етанола. Спори развој клиничке слике постаје разлог за касно тражење помоћи, а у овом случају прогноза је обично неповољна. Али с друге стране, без медицинске помоћи, пацијент може умрети чак и у случају тешког тровања етанолом.

Из овога можемо закључити да ће рана апелација за помоћ код првих знакова интоксикације помоћи у побољшању прогнозе живота и здравља пацијената. А прогноза излечења зависи од тежине тровања и правилног избора режима лечења, што подразумева адекватну диференцијалну дијагнозу.

Још један начин да се прогноза живота учини повољном јесте избегавање употребе алкохола ниског квалитета (идеално било ког алкохола осим лекова) и техничких врста алкохола, као и минимизирање употребе сертификованих жестоких пића. Ова метода се односи на превентивне мере против тровања алкохолом. Остале мере се сматрају:

• Правилно складиштење течности које садрже алкохол код куће, ван домашаја деце,
• Усклађеност санитарних норми загађења ваздуха у производним објектима где се користе техничке течности које садрже алкохол, употреба опреме за заштиту респираторних органа и коже,
• Правилна употреба кућних течности које садрже алкохол (не користити у непроветреним просторијама, покушајте да не удишете алкохолне паре или користите заштиту за дисање),
• Не конзумирајте течности непознатог састава (мирис алкохола није индикатор), пажљиво прочитајте упутство за употребу,
• Едукација адолесцената и младих о опасностима тровања приликом конзумирања алкохолних сурогата и техничких течности, као и о штетности алкохолних пића по организам,

Ако особа не може потпуно да одбије да пије алкохол, тровање алкохолом може се спречити куповином алкохолних пића од проверених продајних места, проверавајући присуство и интегритет лиценце. Истовремено, и даље је потребно поштовати меру и не заносити се свакодневним алкохолним инфузијама. Живот је највећа вредност и глупо је губити га на овај начин.