Тромбофлебитис горњих екстремитета

Упала венског зида, коју карактерише стварање тромба, назива се тромбофлебитис. Може се развити и у горњим и у доњим екстремитетима. Болест погађа површинске или дубоке вене у било којој области. Тромбофлебитис горњих екстремитета може се развити у било којој области.

МКБ-10 код

Тромбофлебитис је укључен у болести циркулаторног система. Класификује се према МКБ 10 као I00-I99. I00-I02 Акутна реуматска грозница. I05-I09 Хроничне реуматске болести срца. I10-I15 Болести које карактерише висок крвни притисак. I20-I25 Исхемијска болест срца. I26-I28 Плућна болест срца и поремећаји плућне циркулације. I30-I52 Друге болести срца. I60-I69 Цереброваскуларне болести. I70-I79 Болести артерија, артериола и капилара. I80-I89 Болести вена, лимфних судова и лимфних чворова, некласификоване на другом месту. I95-I99 Друге и неспецификоване болести циркулаторног система.

I80-I89 Болести вена, лимфних судова и лимфних чворова, које нису класификоване на другом месту. I80 Флебитис и тромбофлебитис. Ова категорија укључује дубоку венску тромбозу доњих екстремитета, као и површински тромбофлебитис. I81 Тромбоза порталне вене. Ова категорија укључује тромбозу порталне вене. I82 Емболија и тромбоза других вена. I83 Проширене вене доњих екстремитета. Ова категорија укључује проширене вене. I84 Хемороиди. I85 Проширене вене једњака. I86 Проширене вене других локализација. I87 Остале болести вена. I88 Неспецифични лимфаденитис. I89 Друге неинфективне болести лимфних судова и лимфних чворова.

I82 Емболија и тромбоза других вена. I82.0 Бад-Кијаријев синдром.

I82.1 Миграторни тромбофлебитис. I82.2 Емболија и тромбоза шупље вене.

I82.3 Емболија и тромбоза бубрежне вене. I82.8 Емболија и тромбоза других наведених вена. I82.9 Емболија и тромбоза неодређене вене.

Узроци тромбофлебитиса горњих екстремитета

Да би се тромб формирао, мора бити присутно неколико фактора истовремено. Класична медицина познаје три главна разлога зашто се јавља тромбофлебитис горњих екстремитета. Први фактор је нагло повећање коагулационе активности крви. Ово стање може бити узроковано: трудноћом, порођајем, дијабетесом и генетском предиспозицијом.

Други фактор је траума унутрашњих зидова крвних судова. Стога, могу бити подложни трауматизацији због ињекција од стране људи неспособних за ову материју. Хемотерапија и радиотерапија могу изазвати трауму.

Трећи и последњи фактор је спора циркулација крви. Јавља се на позадини развоја патолошких процеса, као што су проширене вене, непокретност удова и прекомерна телесна тежина.

Тромбофлебитис се може развити на позадини једног или свих фактора одједном. На пример, када је кост преломљена, не долази само до обимног крварења, већ се повећава и ниво коагулације. Као резултат тога, може се развити запаљен процес у венама.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Патогенеза

Најчешће се тромбофлебитис развија на позадини механичких оштећења. Може бити изазван повредама, порођајем, хируршким и гинеколошким операцијама. Основа патогенезе је такозвана Вирховљева тријада. Она обухвата ендотел венског зида, успорен проток крви и повећану активност коагулације крви.

Васкуларни ендотел игра важну улогу. Овај процес је праћен оштећењем екстремитета, као и ослобађањем интерлеукина. Они, заузврат, активирају тромбоците и каскаду коагулације. Ендотелна површина почиње да стиче тромбогеност. Ови фактори доводе до развоја тромба. Ткивни тромбопластини такође могу довести до стварања тромба. У вишку, они улазе у крвоток из оштећених ткива.

Компензаторни механизми могу се јавити истовремено са овим процесима. То укључује: спонтану, делимичну или потпуну тромболизу и развој колатералне циркулације.

Симптоми тромбофлебитиса горњих екстремитета

Често се запаљенски процес формира на позадини проширених вена. Запаљенски процес оближњих ткива може довести до блокаде крвних судова. У том смислу, почињу да се манифестују симптоми тромбофлебитиса, који утичу на горње удове.

По правилу, све почиње болом, може бити и умерен и акутан. Појављује се црвенило, на месту црвенила вена се лако палпира. Постаје храпава и тешка. Истовремено, може се манифестовати телесна температура. Ако је у питању површински тромбофлебитис, нема потребе за бригом, нема опасности за особу. Тромб се не може одломити, што значи да нема претње по живот. Важно је правилно организовати терапију и не дозволити да се дубоке вене увуку у процес.

Болест карактерише присуство увећаних лимфних чворова, црвених пруга, болне палпације и појаве телесне температуре до 38 степени. Често се примећује акутни бол у правцу погођене вене. Препоручује се благовремено започети лечење, то ће спречити развој компликација.

Први знаци

Тромбофлебитис горњих екстремитета може се развити због неуспешне ињекције, па чак и након уједа инсекта. У овом случају, захваћена вена је веома провидна и има љубичасту нијансу. То указује на њену упалу. Болна је и густа на додир, јер се тамо формира такозвани кабл. Тако се први знаци почињу манифестовати одмах. Понекад процес има брз и неочекиван ток. Акутни бол се јавља муњевито брзо.

Температура тела почиње постепено да расте, али у неким случајевима овај симптом је одсутан. Прилично је лако приметити упаљену вену, она одмах почиње да мучи особу. Временом, уд може да отече због оштећене циркулације крви. Ако не обратите пажњу на ово, постоји ограничење покрета. Ако вена постане болна или црвена, требало би да одете у болницу. Ако су погођене дубоке вене, постоји ризик од развоја озбиљних компликација.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Тромбофлебитис површинских вена горњих екстремитета

Најтипичнији знаци ове болести су опште инфламаторне реакције, бол и оток. Често, тромбофлебитис површинских вена доприноси развоју лимфаденитиса у горњим удовима. Све је праћено израженом хиперемијом и присуством инфилтрата дуж тромбозираних вена. Пацијента узнемирава повишена телесна температура, у неким случајевима њен индикатор је 39 степени.

Уд се не мења у величини, али мало отиче. Покрети у зглобовима су слободни, али могу бити болни. Читава поента је у томе што постоје зоне упале. На месту формирања тромба може се осетити болни инфилтрат, који има јасне границе. Лимфни систем не учествује у запаљеном процесу, већ само у почетној фази. Када тромбозирана вена почне да се гноји, примећује се лимфаденитис.

Понекад се симптоми могу нагло манифестовати. То указује на присуство акутног облика болести. Особа осећа јак бол. У року од неколико дана долази до олакшања, али бол и даље остаје када се палпира.

Ако се појаве симптоми, требало би да потражите помоћ од лекара. Квалитетна диференцијална дијагностика ће вам омогућити да поставите тачну дијагнозу. То ће, заузврат, утицати на ефикасност прописаног лечења.

Дубоки венски тромбофлебитис горњих екстремитета

Дубока венска тромбоза се обично јавља након интравенске примене лекова који могу изазвати иритацију. Често је дубоки венски тромбофлебитис који погађа горње екстремитете узрокован уједом инсекта или локалном повредом. Дуж вене се примећује инфилтрација и хиперемија. Овај процес је визуелно сличан гримизној прузи, која се налази на месту запаљеног процеса. Овде се такође примећује болна палпација и присуство густих чворова. Постоји такозвани кабл, представљен печатом на погођеном подручју.

Ако лезија покрива кубиталне вене или крвне судове на зглобу, покретљивост зглобова је оштећена због присуства оштрог бола. Поред тога, процес је праћен повећањем температуре. Ако се пропише адекватна терапија, тромбофлебитис ће почети да се повлачи након 12 дана. Током лечења, инфламаторне појаве постепено се смирују и вена се обнавља.

[ 7 ], [ 8 ]

Последице

Ако је третман правилно изабран, онда се позитиван резултат може приметити за неколико дана. Штавише, запаљен процес постепено јењава и вена почиње да се опоравља. Све је то могуће уз благовремено лечење у болници и прописивање квалитетне терапије. У овом случају, последице се не могу развити, јер је све под контролом. Али не увек све иде тако лако. Понекад људи не обраћају пажњу на озбиљне симптоме и не почињу лечење. То је преплављено не само стварањем тромба, већ и његовим одвајањем.

Да би се искључиле могуће компликације, неопходно је да вас након успешног лечења посматра флеболог годину дана. Потребно је пратити стање венског система и самог погођеног екстремитета. Ако је извршена операција, мораћете да посетите и хирурга.

Правилно одабран третман ће омогућити постизање максималне проходности вена, што ће довести до побољшаног венског одлива. Упркос томе, ризик од развоја посттромботичке болести и даље постоји. Може се манифестовати након две до три године. У овом случају се спроводи свеобухватно испитивање вена. Уколико постоји хитна потреба, изводи се хируршка операција.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Компликације

Опасност од болести лежи у локализацији запаљеног процеса и самог тромба. Површинске вене пате много чешће, јер је тромбофлебитис компликација проширених вена. Овај процес не представља озбиљну опасност по људско здравље. Све се елиминише лековима и компресионом терапијом.

Опаснији је тромбофлебитис, који може довести до смрти. Ова вероватноћа остаје када су захваћене дубоке вене. Постоји и низ других озбиљних компликација. Постоји ризик од развоја венске гангрене, која настаје због престанка протока крви у уд. Ово стање прети потпуном ампутацијом. Тромбофлебитис може довести до плућне емболије. Ово стање карактерише одвајање тромба од зида крвног суда и његово кретање у плућну артерију. Овде је неопходна хитна хируршка интервенција. Благовремено откривање венских болести помоћи ће да се избегну све могуће компликације, укључујући тромбофлебитис.

[ 14 ], [ 15 ]

Дијагноза тромбофлебитиса горњих екстремитета

Дијагностичке мере су једноставне, захваљујући њима је могуће утврдити присуство болести без икаквих потешкоћа. Инструменталне методе дијагностиковања тромбофлебитиса горњих екстремитета се широко користе. То укључује реовазографију или ултразвучну доплерографију. Могуће је добити тачне информације захваљујући ултразвучном дуплекс ангиоскенирању. Овај процес карактерише кодирање протока крви у боји.

Ангиосканирање омогућава процену стања зидова и лумена вена. Утврдити присуство тромботичних маса у њима, као и природу тромба који се формирао. У неким случајевима могуће је грубо проценити „старост“ тромба и степен његове организације. Ултразвучно скенирање поткожних вена омогућава утврђивање обима тромба.

Лабораторијска дијагностика не игра посебну улогу. На крају крајева, она нам омогућава да идентификујемо присуство запаљеног процеса, али не бележи у ком органу или систему је настао.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Тестови

Лабораторијска дијагностика није толико значајна као инструментални преглед. Раније су постојале претпоставке да промене у хомеостази могу указивати на присуство процеса формирања тромба, његово слабљење или активност. Међутим, тестови коагулације нису доказали њихов значај. Ове анализе не пружају потпуне информације о вероватноћи тромбозе и њеном активном развоју.

Раније се веровало да повећање индекса тромбозе указује на формирање тромба у вени. Овај приступ не може да пружи тачне информације и стога је морао да остане у прошлости. Данас постоје осетљиви маркери формирања тромба. Али чак ни њихова употреба нам не дозвољава да утврдимо ниво тромбофлебитиса, нити да проценимо вероватноћу плућне емболије.

Клинички тестови показују само површинске знаке инфламаторног процеса. Повећан број белих крвних зрнаца, повећана седиментација еритроцита (СЕ) и позитивна реакција на Ц-реактивни протеин. Али они не указују где се тачно развија инфламаторни процес. Стога, не играју посебну улогу у дијагностиковању тромбофлебитиса.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Инструментална дијагностика

За дијагностиковање запаљеног процеса користи се много метода. Једна од њих је ултразвучна ангиографија екстремитета. Ова метода инструменталне дијагностике заснива се на способности ткива да апсорбују и рефлектују ултразвучне таласе. За спровођење прегледа је стога неопходно направити мапирање крвотока у боји. Главни недостатак методе је њена јака зависност од техничких карактеристика уређаја, као и квалификација особе која спроводи студију.

• Ултразвучна доплерографија. Ова метода ће одредити смер и брзину протока крви у различитим деловима крвног суда. Ова метода је одлична за добијање општег стања функционисања циркулаторног система. Међутим, она не пружа податке о структури и анатомији вена.
• Флебосцинтиграфија. Да би се спровела студија, у вену се мора убризгати посебан препарат који садржи радиоактивни изотоп са кратким временом полураспада. Затим се контрастно средство дистрибуира по целом систему помоћу посебног уређаја.
• Флебографија. Ова метода процењује стање вена помоћу посебног контрастног средства на бази јода. Коначно, магнетна резонанца. То је једна од савремених метода истраживања, али и најскупља. Захваљујући овој методи, можете добити најтачније резултате. Поступак се прописује ако све претходне методе нису пружиле потпуне информације о стању особе.

Диференцијална дијагностика

Поред инструменталног прегледа, спроводе се и лабораторијски тестови. Међутим, они нису од посебног значаја. Дакле, диференцијална дијагностика је испорука крвних анализа. Овај концепт је карактеристичан само за тромбофлебитис. Генерално, ова метода истраживања укључује много других тестова.

У крви се може открити повећан број леукоцита, што указује на присуство инфламаторног процеса. На то може указати промена индикатора СЕ, као и повећана активност згрушавања крви. Осетљиви маркери стварања тромба играју важну улогу. То укључује: тромбин-антитромбински комплекс, фибринопептид А, растворљиве фибрин-мономерне комплексе и ниво Д-димера у плазми. Међутим, њихова употреба неће омогућити одређивање нивоа стварања тромба, као ни вероватноће плућне емболије. Стога је најпрепоручљивије спроводити не само диференцијалне методе истраживања, већ и инструменталне. На основу добијених података, оне се упоређују и поставља се дијагноза.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Лечење тромбофлебитиса горњих екстремитета

Конзервативни третман тромбофлебитиса је могућ, али само ако је погођено подручје мало. Када су захваћене дубоке вене, користи се хируршка интервенција. Лечење тромбофлебитиса горњих екстремитета лековима има за циљ спречавање могућих компликација, као и спречавање развоја тромба.

Да би се елиминисали запаљенски процеси, прибегавају се помоћи лекова као што су Ибупрофен, Диклофенак и Аспирин. Они могу елиминисати не само запаљен процес, већ и смањити оток и ублажити бол. Директни антикоагуланси, који побољшавају проток крви, такође се широко користе, укључујући Хепарин, Еноксапарин и Фраксипарин. Они се прописују ако постоји ризик од ширења тромбофлебитиса на дубоке вене. Такође се могу прибећи помоћи тромболитика, као што су Стрептокиназа и Алтеплаза. Локално се користе Хепарин маст, Кетопрофен гел и Троксевазин.

Особа мора остати у кревету. Погођени удови морају бити подигнути, то ће нормализовати проток крви и смањити ризик од тромбоемболије. Читав ток лечења треба спроводити под надзором специјалисте.

Лекови

Терапија лековима је ефикасна ако су погођене површинске вене. Усмерена је на смањење отока, бола и обнављање протока крви. Да би се елиминисао запаљен процес и смањио бол, узимају се антиинфламаторни лекови као што су Ибупрофен, Диклофенак и Аспирин. За побољшање протока крви прописују се Хепарин, Еноксапарин и Фраксипарин. Тромболитици као што су Еноксапарин и Фраксипарин се такође широко користе. Користе се и масти и гелови: Хепарин маст, Кетопрофен гел и Троксевазин.

• Ибупрофен. Лек се користи једна таблета 2-3 пута дневно. У зависности од стања пацијента, доза се може прилагодити. Пацијенти са преосетљивошћу, као и са тешким оштећењем функције јетре и бубрега не смеју узимати лек. Током трудноће и дојења, узимање је забрањено, али се може договорити са лекаром који лечи лек. Може изазвати мучнину, повраћање, дијареју и алергијске реакције.
• Диклофенак. Лек се користи једна таблета до 4 пута дневно. Његов активни састојак је диклофенак, тако да га не могу користити особе са повећаном осетљивошћу на њега. Ризична група укључује труднице, децу и особе са оштећеном функцијом јетре и бубрега. Лек може изазвати алергијске реакције у организму.
• Аспирин. Лек се користи по једна капсула истовремено, не више од 3 пута дневно. Тачну дозу прописује лекар који лечи. Лек не могу користити деца, труднице, особе са преосетљивошћу, као и они који имају тешку инсуфицијенцију јетре и бубрега. Може довести до развоја алергијских реакција у организму.
• Хепарин. Дозирање и начин примене прописује лекар индивидуално. Лек се не сме користити у случају повећаног крварења, крварења било које локализације, акутне срчане аневризме, инсуфицијенције јетре и бубрега. Може изазвати алергијске реакције у организму.
• Еноксапарин. Лек се примењује искључиво у лежећем положају, само поткожно у предњој или постеролатералној регији. Просечна доза је 20 мг дневно, може је прилагодити лекар. Особе са тешким поремећајем јетре и бубрега, као и у присуству преосетљивости, не би требало да узимају лек. Може изазвати хеморагичне манифестације.
• Фраксипарин. Доза се прописује строго индивидуално. Лек се не може користити у случају чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, као и акутног инфективног ендокардитиса. Може изазвати мале хематоме и повећање нивоа ензима јетре.
• Хепарин маст. Нанесите танак слој производа на захваћено подручје. Може се користити до 4 пута дневно, у зависности од тежине ситуације. Не наносите маст на отворене ране или на оштећену кожу. Може изазвати локалне алергијске реакције као што су свраб, пецкање, црвенило и оток.
• Кетопрофен. Гел се наноси танким слојем на погођено подручје, 3-4 пута дневно. Не могу га користити особе са повећаном осетљивошћу коже. Може довести до развоја алергијских реакција.
• Троксевазин. Гел се наноси у танком слоју, лаганим масажним покретима 3 пута дневно. Не може се користити ако је интегритет коже нарушен. Може довести до развоја алергијске реакције, изазивајући свраб, пецкање и црвенило.

Народни лекови

Традиционална медицина је богата својим ефикасним рецептима. У неким случајевима се не исплати прибегавати традиционалном лечењу. На крају крајева, ако желите да елиминишете тромбофлебитис, без посебног знања, можете нанети озбиљну штету телу.

• Рецепт бр. 1. Узмите 15 грама листова вербене и прелијте их чашом кључале воде. Затим оставите да мало одстоји и узмите једну кашику. Ефикасно помаже код зачепљења вена.
• Рецепт бр. 2. Да би се ублажила упала и елиминисао оток, свежи листови јоргована могу се применити на удове.
• Рецепт #3. Узмите 20 грама кантариона, канабиса и корена сладића. За ефикасност додајте 15 грама боквице и листова коријандера, разблажите све са 10 грама смиља. Помешајте све састојке заједно. Узмите само 2 кашике и прелијте их кључалом водом. Загрејте производ у воденом купатилу 15 минута. Затим охладите, процедите и доведите до запремине од 200 мл. Узмите 30 минута пре оброка.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Биљни третман

У народној медицини постоји много ефикасних рецепата са биљем. Они помажу не само у суочавању са главним симптомима болести, већ и значајно побољшавају стање пацијента. Генерално, лечење биљем има позитиван ефекат, али само ако све рецепте одобри лекар.

Сребрни пелин има одлична својства. Потребно је узети свеже листове пелина и темељно их самлети у авану. Затим узети кашику добијеног праха и спојити га са киселим млеком. Након тога, све се темељно помеша и нанесе на газу. Добијени облог треба применити на оболеле вене. Трајање лечења је 3-4 дана.

Хмељ је прилично користан у суочавању са симптомима тромбофлебитиса. Узмите једну кашику шишарки хмеља и ситно их исецкајте. Затим прелијте чашом кључале воде и загрејте у воденом купатилу 15 минута. Добијени лек се узима по једна чаша 3 пута дневно пре оброка.

Треба узети у обзир и дивљи кестен. Потребно је узети 50 грама главног састојка и прелити га са 500 мл вотке. Након тога, треба га ставити на топло место 2 недеље. Након наведеног периода, лек се користи 30-40 капи током месеца.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови су одувек били посебно популарни. То је због њиховог природног састава, који не садржи никакве супстанце опасне за организам. Међутим, због чињенице да лекови нису прошли клиничка испитивања, њихова употреба може наштетити особи. Стога се хомеопатија користи ако је сам лекар прописао овај метод лечења.

За елиминацију проширених вена и тромбофлебитиса, лек Иов-Венум се широко користи. Лек треба узимати неколико месеци. Примарни ефекат се може видети у 3. недељи примене. У неким случајевима, лек може изазвати појачање симптома или погоршање стања пацијента. Нема потребе за страхом од овога, овај процес указује на то да процеси зарастања у телу почињу активно да се одвијају. Ако се појаве негативни симптоми, требало би да престанете са узимањем лека на недељу дана, а затим наставите са узимањем. Довољно је 8-10 капи 2 пута дневно током 5-6 дана. Дозу и режим примене прописује лекар. О другим лековима можете сазнати на прегледу код искусног хомеопате.

Хируршко лечење

Пацијентима са узлазним тромбофлебитисом или дубоком венском болешћу потребна је хируршка интервенција. Одлуку о хируршком лечењу треба да донесе лекар који присуствује. Таква пресуда се доноси након спровођења ултразвучног прегледа.

У зависности од тежине болести, као и њених карактеристика, лекар мора да одлучи о хируршкој интервенцији или минимално инвазивној методи уклањања тромба. Хируршке методе омогућавају склерозирање или потпуно уклањање захваћених вена како болест напредује. Минимално инвазивна метода се може комбиновати са конзервативним лечењем. Омогућава вам уклањање формираног тромба. Ова техника је мање трауматична и практично не изазива никакве компликације. Стога је сасвим безбедно прибегавати овој методи уклањања захваћене вене. Овај поступак се користи чак и током трудноће.

Превенција

Превентивне мере се одређују благовременим лечењем. Пацијенти са проширеним венама треба да се подвргну хитном хируршком лечењу. Главни задатак превенције током спречавања одвајања тромба и његове миграције је постављање посебне замке. Мора се инсталирати у вену. Тамо се отвара и пропушта само крв, а велики тромби остају у њој. Метода је ефикасна, али има много недостатака.

Тромбектомија ће уклонити тромб без последица. Истина, ова метода захтева високе хируршке вештине. Поступак вам омогућава да уклоните тромб директно из вене. Поред тога, побољшава дугорочне резултате лечења дубоке венске тромбозе. Ефикасност технике је у томе што се након њене употребе не примећује развој посттромботичке болести. Благовремени третман ће заиста помоћи у суочавању са проблемом. Штавише, благовремено отклањање проширених вена је главна превентивна мера која неће дозволити развој тромбофлебитиса.

Прогноза

Тромбофлебитис је веома опасна болест. Међутим, упркос томе, веома је лечива. Ако је лечење започето на време, прогноза ће бити позитивна.

Након операције или конзервативне терапије, проток крви се нормализује. Али упркос томе, пацијенти треба и даље да користе компресионе чарапе и узимају лекове које им је прописао лекар. Ово ће помоћи да се избегну могуће компликације.

Лечење које није започето на време може довести до развоја чирева, гангрене и тромбозе великих вена. У овом случају, прогноза постаје неповољна. Након што се компликације елиминишу, особа се може вратити на посао, наравно, ако му уд није уклоњен због развоја гангрене. Квалитет живота пацијената је значајно смањен. Прогноза у потпуности зависи од облика болести, као и од захваћених вена.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]