Трофични чиреви: симптоми

Трофични улкуси имају карактеристичне симптоме. Манифестују се појавом дуготрајне незарастајуће ране на кожи. Симптоми зависе од етиологије болести против које је настао трофични улкус. Разноврсност разлога за развој синдрома захтева од лекара пажљиво прикупљање анамнезе, скрупулозан физички преглед свих органа и система пацијента и укључивање специјалиста сродних специјалности (дерматолог, реуматолог, онколог, хематолог итд.). Поред локалних кожно-трофичких промена, скоро увек су у једном или другом степену присутни општи симптоми карактеристични за основну болест. Дакле, гнојни трофични улкуси карактеришу се знацима системске инфламаторне реакције, код артеријских улкуса - симптомима интермитентне клаудикације, код венских улкуса - симптомима хроничне венске инсуфицијенције.

Сви трофични улкуси коже, иако имају заједничке обрасце развоја и зарастања, симптоми су хетерогени по свом пореклу, величини, локализацији, дубини, карактеристикама клиничког тока процеса ране итд. То су динамички променљиве формације које су подложне одређеним структурним променама у периоду од тренутка њиховог формирања до зарастања. У првим фазама, шупљина ране је испуњена садржајем ране (трансудатом или ексудатом, детритусом), затим гранулационим ткивом и коначно епителом као резултат зарастања дефекта.

Знаци се обично јављају у неколико фаза. У почетку се на кожи формира патолошка лезија са поремећеном кожном микроциркулацијом. Затим, уз минималну трауму, а у неким случајевима и спонтано, настаје сам дефект коже, који карактерише развој упале, некроза коже и испод ње се налазе ткива. На сличан начин се формирају многи венски, исхемијски и неки други трофични улкуси. Пиогени трофични улкуси карактеришу се формирањем папуле, инфилтрата, затим пустуле, ектима или апсцеса и тек онда улцерозног дефекта. Код улцерозно-некротичног васкулитиса, гангренозне пиодерме, вишеструки полиморфни примарни елементи коже се у почетку јављају у облику мрља, еритема, хеморагије, пликова са цијанотичном бојом околне коже. Све ове патоморфолошке промене на кожи и симптоми одговарају I стадијуму процеса ране. Трајање ове фазе варира, зависи од етиологије болести и може трајати од 2 недеље, као код неких пиогених улцерозних дефеката, до неколико месеци, па чак и година, као код декубиталних, венских и исхемијских трофичних улкуса.

Уз повољан ток основне болести и процеса ране, некротичне масе се одбацују, акутно запаљење се зауставља растом гранулационог ткива различитог степена зрелости, било самостално или као резултат лечења. Ови симптоми одговарају II стадијуму процеса ране. Ако се обезбеде оптимални услови за зарастање, трофични чир се завршава епителизацијом ране и реорганизацијом ожиљка, што одговара III стадијуму процеса ране.